探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

周军 ,岳学慧 ,鲁晓军

玉门市第一人民医院消化内科 735200

摘要：分析无痛胃肠镜在消化内科的应用效果。方法:2020年1月至2021年1月入院的患者。随机选取70例消化内科无痛胃肠镜检查患者，分为研究组和对照组，每组35例。实验组采用无痛胃肠镜检查，对照组采用常规胃肠镜检查。比较对照组和实验组的治疗效果。结果:采用不同方法进行治疗，实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者的各项身体指标优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：无痛胃肠镜能促进消化内科患者的康复，疗效确切，不良反应少。

关键词：临床分析；消化内科；无痛胃肠镜

胃肠镜是目前诊断准确率高、治疗消化系统疾病简单有效的方法。虽然普通胃肠镜可以拍摄图像观察患处情况，但患者在检查过程中往往难以适应，甚至会感到疼痛。因此，很多患者会选择延迟检查时间甚至拒绝检查治疗，从而引起相应的不良反应，延误诊治时间。近年来，无痛胃肠镜因其清晰度和分辨率高，检测准确率高，越来越多地应用于临床。通过使用先进的设备和技术，无痛胃肠镜检查可以减轻疼痛。本研究探讨无痛胃肠镜的临床应用效果。

1资料和方法

1.1资料

患者入院时间为2020年1月至2021年1月。随机选取70例消化内科无痛胃肠镜检查患者，分为研究组和对照组，每组35例。其中女性32例，男性38例，年龄23~68岁，平均(42.7±2.6)岁。患者符合消化系统疾病诊断要求，无严重肾功能不全。此外，本研究遵循自愿参与原则，患者签署知情同意书。组间数据比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

在治疗中，对照组采用的治疗方法是常规胃肠镜检查。手术前，相关医护人员需要充分了解患者的病情。知识主要包括胃肠道和消化道病史，患者是否有心血管疾病。在对患者的治疗中，相关医务人员需要向患者要钱。要求患者在检查前15天戒烟，以免唾液、痰液分泌过多，影响胃镜检查。况且检查前要求患者禁食8小时，这是为了保证患者的胃肠道是干净的。检查前10分钟，医护人员需要给患者口服10ml盐酸利多卡因胶浆。如果患者的喉咙感觉麻木，那么可以使用胃镜进行检查。结肠镜检查时，可将盐酸利多卡因胶浆直接涂于肠镜前端和患者肛门处，然后将肠镜缓慢置入患者肛门内。但在检查过程中，相关工作人员要注意自上而下的检查，以便于医护人员观察患者消化道黏膜的状态。检查过程中，相关医护人员需要观察患者的生命体征和临床表现。如果患者出现不良反应，那么就要及时停止检查。B组患者接受无痛胃镜检查。检查时，医护人员需要通过鼻导管给患者输氧，检查前10分钟需要给患者静脉注射咪达唑仑注射液1.5mg、芬太尼注射液0.5μg/kg、丙泊酚25 mg、氟哌利多注射液1 mg。如果患者进入睡眠状态，则可以进行胃肠镜检查。检查过程与参照组没有太大区别。但在具体检查过程中，需要相关医护人员观察患者的临床表现，再根据患者的实际情况加减药物。

1.3评价标准

无效标准:手术不成功，患者感到严重不适；好转标准:患者无恶心、呕吐、咳嗽等指征，手术成功；治愈标准:患者无任何指征，手术成功。好转率+治愈率=总有效率。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件，使用（±s）表示计量资料，使用x 2表示计数资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比参照组和实验组的疗效

使用不同方法进行治疗，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1对比参照组和实验组的疗效[n(%)]

2.2对比参照组和实验组患者的身体指标

实验组患者的各项身体指标优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2对比参照组和实验组患者的身体指标

3讨论

随着人们对胃肠镜需求的增加，无痛胃肠镜已有效应用于临床。所选用的芬太尼、异丙酚等麻醉药物效果突出，镇痛、镇静、起效快、药效短的优势明显，对减轻受术者的恐惧和痛苦有显著作用。医务人员应明确内科无痛胃肠镜临床治疗的注意事项。比如手术前保证对象两周不吸烟，减少患者呼吸道内分泌物，饮食清淡；手术前一天清洗了肠道。将100毫升50%硫酸镁与100毫升水混合，饮水量不得少于2000毫升，以保证受试者排出清水或淡黄色粪便，达到最佳肠道清洁。术前要准备好药物和器械，保证术中心电图、静脉通路等器械的正常使用；手术过程中，密切观察心率、脉率、血压、呼吸频率等。的客户，并认真记录下来；采用无痛胃肠镜检查，清醒度作为麻醉睡眠的判断标准。共有四个标准:第一级表示受检者疲劳且无异常反应，第二级表示受检者睡得浅且易醒，第三级表示受检者睡得深且不易醒且有睫毛反应，第四级表示受检者睡得深且不易醒且无睫毛反应。当受检者处于全身放松的深度睡眠状态时，胃镜和肠镜可以顺利进入胃肠进行检查，可以缩短检查时间，使诊断更加准确有效。

在无痛胃肠内镜手术中，常用的麻醉药物有异丙酚、芬太尼等，其药效短、见效快，具有镇静镇痛作用，可减轻患者的痛苦和恐惧。术前尽可能减少患者呼吸道内的分泌物，保持清淡饮食。手术前一天需要清洁和倡导，将100毫升水和100毫升硫酸镁混合，多喝水，排出淡黄色或清澈的水便。这样做的目的是让肠道保持最佳状态。手术前做好设备准备，保证静脉通路和心电图设备的正常使用，连续观察患者的呼吸率、血压、脉率、心率，并做好记录。在麻醉过程中，病人的清醒程度是判断麻醉剂睡眠情况的主要标准:一是病人无异常反应和疲劳；二是患者进入浅睡眠状态，容易惊醒；第三，病人睡得很深，不容易醒过来；4级，患者处于全身放松的深度睡眠状态。胃肠镜可以顺利进入肠道或胃，可以缩短检查时间，提高诊断结果的准确性。

无痛胃肠镜也有一些缺点:一是需要使用麻醉药物，注射速度太快或药物剂量太大可能产生毒副作用。第二，价格比较高。

在临床检查中，遵循患者意愿，选择合适的检查方法，密切关注患者生命体征的变化，及时处理异常情况，以保证治疗效果和安全性。

综上所述，无痛胃肠镜在临床治疗中是有效的。术中患者胃肠蠕动频率低，便于医护人员操作和观察。能提高治疗效果，具有不良反应少，患者恢复较快的特点。在消化科有很高的应用价值。

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