运动疗法联合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后功能康复的效果

运动疗法联合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后功能康复的效果

朱峰

湖北省石首市人民医院康复医学科  434400

【摘要】目的：对膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合持续被动活动法所取得的应用效果进行观察。方法：76例膝关节周围骨折患者，病例选取时间为2020年1月-2022年1月，随机分组，各38例。CPM用于对照组，CPM联合运动疗法用于观察组。结果：观察组临床症状评分低于对照组，膝关节活动度高于对照组，膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度低于对照组（P＜0.05）。结论：在膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合CPM法，有助于改善患者的临床症状，提升膝关节功能。

【关键词】膝关节周围骨折；运动疗法；持续被动活动；临床症状评分

在临床上膝关节周围骨折是一种常见的骨折类型，在治疗膝关节骨折上常用的手段主要以人工全膝盖置换术为主，但是在术后的早期患者会出现较为严重的膝关节疼痛，以致于患者不愿接受康复性训练，导致治疗效果不佳，还可能引发膝关节周围的肌肉萎缩，从而引发各膝关节伸缩功能出现障碍[1]。持续被动训练加上运动疗法能够有效的解决这一问题，可以提高患者的主观能动性，改善患者膝关节的功能障碍，提高下肢自主的控制和伸缩，促进患者的膝关节功能得以尽快恢复[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

    76例膝关节周围骨折患者，病例选取时间为2020年1月-2022年1月，随机分组。对照组38例，男19例，女19例，年龄22-66（46.5±2.3）岁。观察组38例，男20例，女18例，年龄23-67（45.8±2.5）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，CPM法，在刚开始训练期间，将角度控制在0-40°，每日训练2次，每次的训练时间控制在半个小时-1个小时。之后随之增加5-10°，需要连续训练2-4周，训练度以患者能够接受的范围内适当增加训练活动的角度，以患者膝关节部位处微微出现疼痛感及无疼痛感为宜。

观察组，CPM联合运动疗法，CPM法与对照组一样，联合使用运动疗法，（1）足踝运动：该运动训练的时间在术后第1d进行，在运动训练期间要求患者需保持卧位姿势，要求患者需要将患肢的抬高幅度提升至心脏以上，每日的训练次数为10-15次，每次的训练时间为2-3分钟，以此来加速患者的下肢血液循环，对下肢静脉血栓的出现具有预防作用。（2）直腿抬高运动：该运动训练的时间在术后第2d进行，在运动训练期间要求患者需保持仰卧位姿势，要求患者需要将患侧的膝关节伸直，下肢需要抬离床面适当高度，维持的时间控制在10s，之后不断增加维持时间，应给予患者适当的阻力，促使股四头肌的肌力得以增加，确保关节面的磨损及压力得以减轻，每日训练200次。（3）膝关节屈伸活动：该运动训练的时间为2-4周，使用沙袋或手对患者的小腿远端部位处增加压力，引导患者参与到屈伸活动中去，每日的训练次数为150次。

1.3观察指标

（1）临床症状评分，评估指标包括肿胀、疼痛、瘀斑、乏力四项内容。（2）膝关节活动情况，使用Rasmussen膝关节功能评分表进行评估，评估指标包括膝关节活动度              膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度三项内容，膝关节活动度得分越高说明患者的膝关节功能越好。膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度得分越低说明患者的膝关节功能越好[3]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS22.0软件，（±s）用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1临床症状评分

    临床症状评分观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 1 临床症状评分（±s）/（分）

2.2膝关节活动情况

    观察组膝关节活动度高于对照组，膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度低于对照组（P＜0.05）。

表 2 膝关节活动情况（±s）/（分）

3讨论

在临床上治疗膝关节周围骨折，外科手术是最为有效的方法，但是如果术后不采取积极有效的康复训练进行干预则会因为疼痛和长期的钢板挤压使关节发生粘连，进而导致治疗效果不佳。骨关节持续被动训练联合运动疗法在实践中证实能够有效的解决这一问题，能够促进患者下肢的血液循环，有效的改善膝关节功能的恢复，避免了患肢静脉血栓的形成。骨关节持续被动训练能够对关节的肌肉起到稳定的作用，同时可以增加膝关节的代谢活动，加上运动疗法的指导训练可以有效的促进体液和血液的循环，促进滑膜、软骨、关节囊的恢复，进而改善患者的炎性因子状态

[4]。

    本文研究结果为，观察组临床症状评分低于对照组，膝关节活动度高于对照组，膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度低于对照组（P＜0.05）。说明在膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合CPM法具有可行性，能够对下肢关节周围的损伤组织进行改善，临床症状改善效果突出，有助于确保患者的关节软骨得以尽快恢复。

    综上所述，在膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合CPM法，有助于改善患者的临床症状，提升膝关节功能。

【参考文献】

[1]赵振英,周婷,田会,等.运动疗法联合CPM促进膝关节周围骨折术后功能康复的效果观察[J].临床误诊误治,2020,33(3):83-88.

[2]赵晓坤,周俊杰,张倩倩.CPM联合运动疗法对膝关节周围骨折术后患者膝关节功能的影响[J].中国疗养医学,2021,30(10):1065-1067.

[3]王英.早期持续性被动训练对膝关节周围骨折患者术后功能恢复的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(10):1362-1363.

[4]褚如云，张彩敏．舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响[J]．中国中医药科技，2019，26(5)：780-781．