全程参与护理在介入室急性冠脉综合征PCI围术期中的应用效果

全程参与护理在介入室急性冠脉综合征PCI围术期中的应用效果

李红敏

（泸县人民医院介入诊疗室  四川  泸州 646100）

【摘要】目的：探究在介入室急性冠脉综合征PCI围术期中应用全程参与护理的效果。方法：回顾分析我院2019年7月~2021年10月收治的224例急性冠脉综合征患者临床资料，按入院顺序将其分组，对照组（n=112例）采用常规护理干预，观察组（n=112例）采用全程参与护理干预，对比两种护理干预方式的差异性。结果：手术前和手术后，对照组VAS评分均高于观察组（P＜0.05）；对照组术后治疗依从性低于观察组（P＜0.05）。结论：在介入室急性冠脉综合征PCI围术期中应用全程参与护理可明显减轻患者疼痛程度，提高术后治疗依从性，应用价值较高。

【关键词】急性冠脉综合征；PCI；围术期；全程参与护理

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）又名急性冠状动脉综合征，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂，或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。主要包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，是心源性猝死的最主要的原因，严重威胁着患者生命安全，其临床治疗以冠状动脉支架植入（PCI）术为主，而在围术期辅以相关护理干预，可进一步确保手术效果[1]。基于此，本文将探究在介入室急性冠脉综合征PCI围术期中应用全程参与护理的效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究抽选于我院行PCI治疗的急性冠脉综合征患者224例，并按入院顺序分为两组，各112例，其中对照组男女比例为63/49，年龄57~75岁，平均年龄（66.34±1.51）岁，手术类型：股动脉穿刺PCI术35例，桡动脉穿刺PCI术77例；观察组男女比例为67/45，年龄57~76岁，平均年龄（66.62±1.47）岁，手术类型：股动脉穿刺PCI术37例，桡动脉穿刺PCI术75例。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，即心血管内科护士完成术前准备工作，介入室护士术中配合医师工作，心血管内科护士负责术后常规护理工作。观察组采用全程参与护理干预，围术期护理均由介入室护士完成，具体实施如下：①术前：耐心、细致地完成患者血管、病情及疼痛程度评估，介绍PCI手术优势、大致流程及所需时间，分享既往成功案例，减轻患者及家属心理负担，增强治疗信心。并且，简单介绍手术可能存在的风险，争取家属理解，减少手术纠纷。②术中：协助患者在手术床上取舒适、适当体位，并做好心电图监测、多功能监护、心电除颤仪及急救药品准备等相关工作。并且，及时准备导管、球囊、支架等，主动积极地配合手术医师，便于手术顺利进行。另外，密切观察患者心电图变化、有无呼吸困难及胸痛等情况，提前做好急救准备及防范处理。③术后：耐心讲解PCI术后相关注意事项，如穿刺侧肢体保持制动、穿刺鞘管留置等，观察鞘管是否松脱、穿刺部位是否出现肿胀、渗血等，一旦发现异常及时处理。鞘管拔出时，采用动脉加压止血器对拔出部位进行6~8h的加压，并制动肢体1d，观察患者拔管后的伤口情况及生命体征变化。此外，与内科护士交接患者手术情况，便于其为患者实施全面的护理服务。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：分别在手术前和手术后，采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，评价标准：0分：疼痛完全缓解，无需药物治疗；1~3分：偶发轻微疼痛，无需药物治疗；4~6分：中度疼痛，可由药物控制；7~9分：重度疼痛，可由药物控制，但不能完全缓解疼痛；10分：疼痛难以忍受，药物不能缓解。（2）术后治疗依从性：包括主动参与治疗、主动制动、遵医嘱服药、改变不良生活习惯、适量运动等方面。

1.4统计学分析

数据以SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（）描述，比较经t检验；计数资料以百分率（%）描述，比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

手术前和手术后，对照组VAS评分均高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1：两组疼痛程度比较（x±s，分）

2.2 术后治疗依从性

对照组术后治疗依从性低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2：两组术后治疗依从性比较[n(%)]

3讨论

急性冠状动脉综合征具有发病快、病情重和进展迅速等特点，患者及家属普遍存在一定程度的抵触心理，尤其在进行PCI手术时表现明显，而手术效果及术后恢复均受患者情绪波动、躯体疼痛程度影响，因此围术期采取有效的护理干预十分重要[2-3]。本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，而治疗依从性高于对照组，说明介入室护士全程参与患者PCI围术期护理，可在一定程度缓解患者不良情绪，减轻其躯体疼痛，增强其治疗信心，使其以积极乐观的心态接受手术及术后治疗，并且全面、细致的护理服务有利于提高患者治疗依从性，促进术后恢复[4]。

综上所述，针对急性冠脉综合征患者，介入室在PCI围术期实施全程参与护理，可有效改善患者疼痛程度和治疗依从性，值得应用。

参考文献：

[1]欧惠珍,贺青军,庞建萍. 综合强化护理模式在急性冠状动脉综合征PCI手术患者中的应用分析[J]. 中国当代医药, 2016,23(24):3.

[2]柯霞, 肖丽塔. 介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理要点分析[J]. 中国继续医学教育, 2017,9(11):248-249.

[3]周艳,张乐. 强化心理护理的综合护理对急性冠脉综合征行PCI术患者遵医行为及情绪健康的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020,5(24):3.

[4]汪里萍. 介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理[J]. 长江大学学报（自科版）：下旬, 2016,13(6):3.