小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中的护理

小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中的护理

张金辉

黑龙江省鸡西市妇幼保健院  158100

【摘要】目的观察儿童重症监护室中小儿静脉留置针维护的护理效果。方法 计入65例患儿为研究对象，截取于我院重症监护室2020年6月-2021年7月收治患儿；入组65例患儿均行颈外静脉留置针穿刺术，针对患儿最终穿刺情况展开观察。结果 入组65例患儿颈外静脉留置针穿刺成功率93.85%，置管时间均值为均值（5.52±2.53）d，期间无并发症发生。结论小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中具有较高应用价值，建议推广。

【关键词】重症监护室；小儿；静脉留置针维护

[Abstract] Objective To observe the nursing effect of maintaining children's venous indwelling needle in children's intensive care unit. Methods 65 children were included in the study, and were intercepted from June 2020 to July 2021 in the intensive care unit of our hospital; 65 children in the group were treated with indwelling needle puncture of external jugular vein, and the final puncture condition was observed. Results the success rate of indwelling needle puncture of external jugular vein in 65 children was 93.85%, and the mean indwelling time was (5.52 ± 2.53) days. No complications occurred during the period. Conclusion the maintenance of children's venous indwelling needle has high application value in children's intensive care unit, and it is recommended to popularize it.

【 key words 】 intensive care unit; Children; Maintenance of intravenous indwelling needle

通常情况下，大多数收治在PICU（儿童重症监护病房）患儿，普遍都会因为长时间输注药物以及失血、失液等因素影响，而出现血管弹性差、静脉塌陷等情况，以致使穿刺难度增加【1】；再加上受大量输液及生命体征不稳定等因素赢下，使得患儿静脉输液过程中极容易发生相关不良事件（如渗液、静脉炎、套管脱出等），严重影响患儿疾病治疗效果【2】。若想要避免上述情况发生，保证患儿输液、输液需求，则需要做好患儿静脉输液期间护理干预。基于此，本研究计入65例患儿为研究对象，将针对儿童重症监护室中小儿静脉留置针维护的护理效果展开观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

计入65例患儿为研究对象，截取于我院重症监护室2020年6月-2021年7月收治患儿。入组65例重症监护室患儿中男/女患儿人数比33（50.77%）：32（49.23%）；最小年龄6个月，最大年龄9岁，均值（5.93±1.12）岁。

1.2方法

入组65例患儿均接受小儿静脉留置针维护，详情如下：

（1）健康知识宣教：行静脉留置针操作之前，护理人员应就静脉留置目的、意义及操作等内容向患儿及家属进行普及，以加强家属对静脉留置认知，获取信任与配合，避免留置操作时患儿产生恐慌【3】；同时，将留置操作配合要点详细告知患儿。在完成操作后，应正确摆放患儿头部，避免偏向穿刺侧，致使血管扭曲，影响输液。

（2）妥善固定静脉留置针：在完成静脉留置针穿刺操作后，护理人员应妥善固定留置针，可使用3M敷贴进行固定。当然，输液期间，应密切观察敷贴情况，一旦敷贴潮湿，需更换新的敷贴；而在揭除敷贴时，需使用左手按压针柄，避免留置针脱出；之后，在常规消毒后重新固定，并重新标注穿刺时间。

（3）皮肤清洁：无论穿刺前后，护理人员都应做好患儿颈部皮肤清洁。若患儿颈部皮肤不洁，可先进行清洁（可使用肥皂水进行），随后行常规消毒和穿刺操作；完成穿刺后，应全面清除患儿呼吸道分泌物，防止分泌物流至穿刺部位；最后将患儿污染或潮湿衣物更换掉。

（4）管道护理：静脉输液期间，护理人员应加强输液管道护理。在辅助患儿翻身时，应避免输液管道弯折和接头断开；若患儿可以自主翻身，护理人员应将相关注意事项告知患儿，同时加强输液巡视，如此才可及时发现牵拉因素。

（5）局部反应观察：置管期间，需对患儿穿刺部位展开密切观察，查看患儿该部位是否出现红肿、渗血、渗液或其他炎症反应（如红肿热痛）；一旦患儿穿刺部位发生上述情况，应第一时间拔管，并结合实际情况给予患儿以针对性处理。

（6）正压封管干预：通常情况下，儿童重症监护室静脉输液期间，常应用封管液为氯化钠溶液（0.9%）或肝素盐水溶液（每毫升1-10U/ml）。结束静脉输液后，护理人员需要将调节器关闭，拔出头皮针；随后将肝素帽进行消毒，消毒后，刺入带有封管液的注射针头，行脉冲式正压封管。剩余1ml封管液时，将留置针延长管的夹子移动至靠近针座，随后一边推注封管液一边夹闭管道，直至完全退出针头。封管时，若患儿存在肝素过敏情况，则适应生理盐水进行封管。

1.3指标观察

针对入组65例患儿颈外静脉留置针留置期间以下指标展开观察：（1）血管穿刺成功率；（2）留置时间；（3）相关并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

经观察，入组65例患儿有61例患儿颈外静脉穿刺均一次性成功，血管穿刺成功率为61/65=93.85%。同时，65例患儿颈外静脉留置针最短留置时间4d，最长7d，均值（5.52±2.53）d；未发生静脉炎时最长为7d。置管期间，无1例患儿发生导管堵塞、静脉炎等相关并发症。未一次性成功穿刺患儿中因颈部肥胖导致穿刺失败3例（4.62%），因患儿哭闹躁动不安导致穿刺失败1例（1.54%）。

3. 讨论

作为临床应用最为频繁的一种治疗技术，静脉留置针穿刺不仅可减少反复穿刺给重症监护室患儿带去的疼痛，避免损害患儿血管，还可以保证药物的及时供给，保证患儿疾病治疗效果【4】。但实际治疗中，由于重症监护室患儿受疾病和药物应用因素影响，使得其机体循环功能以及血管弹性变差，从而对静脉输液穿刺工作造成影响，严重影响患儿疾病治疗效果【5】。为此，有必要给予患儿以静脉输液干预。本研究针对儿童重症监护室中小儿静脉留置针维护的护理效果展开观察，结果显示：入组65例患儿颈外静脉留置针穿刺成功率93.85%，置管时间均值为均值（5.52±2.53）d，期间无并发症发生。提示：小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中具有良好干预效果。

综上，儿静脉留置针维护在儿童重症监护室中具有良好干预效果，既可提升临床重症监护室患儿静脉输液一次性穿刺成功率，还可有效减少静脉输液期间相关并发症的发生，切实保障患儿疾病治疗效果。

参考文献

[1]刘奇伟,李媛,李泊燕.瑞士奶酪模型对应用静脉留置针治疗的原发性肝癌患者输液不良事件的影响[J].实用肝脏病杂志.2018,(4).635-636.

[2]钟慧群,罗晨玲,赵洁,等.血液病患者外周静脉留置针最佳拔管策略的循证实践[J].护理学报.2018,(18).49-55.

[3]朱小丽,刘莎莎,贺艳君,等.模拟战场后送环境下静脉留置针穿刺成功影响因素分析[J].护理管理杂志.2018,(1).44-47.

[4]孙小虹,何小俊.痔疮膏在延长2型糖尿病患者静脉留置针留置时间中的应用[J].实用临床医药杂志.2018,(4).49-51.

[5]苑航,陈利芬,陈影洁,等.3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析[J].护理学报.2018,(8).51-54.