创伤性呼吸窘迫综合征的早期护理干预

创伤性呼吸窘迫综合征的早期护理干预

赵菲菲

咸阳市中心医院 陕西咸阳  712000

【摘要】目的：探讨创伤性呼吸窘迫综合征的早期护理干预的效果。方法：所有病患均选自我院2018-2021年诊治的88例创伤性呼吸窘迫综合征的病患，分别给予基础护理（参照组）和早期护理干预（观察组），观察并对比分析护理效果。结果：护理前的PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2等血气指标基本无差异（P>0.05）；护理后均比护理前好，且观察组PaO2和PaO2/FiO2均比参照组高，PaCO2比参照组高低（P<0.05）；观察组治愈率95.45%比参照组84.09%高，死亡率4.55%%比参照组15.91%低（P<0.05）；观察组并发症发生率4.55%比参照组18.18%低（P<0.05）。结论：创伤性呼吸窘迫综合征给予早期护理干预可以有效提高治愈率，降低死亡率，改善血气指标，降低并发症的发生。

关键词：创伤性呼吸窘迫综合征；早期；护理干预

    创伤性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的由于胸部受到创伤引发的呼吸窘迫综合征，主要是创伤损害了肺泡毛细血管，造成肺部发生水肿，该病的发病较急，致死率非常高，及时的抢救和护理非常关键。本研究所有病患均选自我院2018-2021年诊治的88例创伤性呼吸窘迫综合征的病患，发现早期护理干预的效果较为显著，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料  所有病患均选自我院2018-2021年诊治的88例创伤性呼吸窘迫综合征的病患，纳入标准：1）符合ARDS的临床诊断标准；2）所有病患都是自愿参加研究，并签署了知情同意书且研究已经伦理学委员会批准[1]。观察组中男性24例、女20例；年龄：20-75（55.43±3.27）岁。参照组中男25例、女19例；年龄：21-74（54.91±3.16）岁。病患基本临床资料无差异（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法 参照组给予基础护理，包括生命体征监测、体位护理、病情发展监测、补液治疗和环境护理等[2]。观察组给予早期护理干预，1）病情控制：入院后及时对病情进行评估，开展抢救工作，监测病患的心率、血压及呼吸情况；2）体位护理：让病患平卧并将头偏向一侧，预防污物阻碍气道，对于不能自主呼吸，要及时使用呼吸机建立机械通气，从而辅助呼吸，增加动脉血氧分压；3）补液：胸部创伤后损伤肺泡，造成肺部水肿引起呼吸窘迫，护理初期可以使用肾上腺皮质激素、晶体液预防炎症，改善肺循环；后期使用血浆、蛋白质体液等增加渗透压，加速水肿的再吸收；4）预防感染：帮助病患咳痰，注意痰液的颜色，再给予抗生素预防感染；5）引流管护理：使用引流管要保持其通畅，促进肺部通畅，注意引流管中液体颜色和性状；6）营养干预：注意饮食合理，少量多餐，保持营养摄入；7）心理：病患出现呼吸窘迫综合征会产生焦虑、烦躁心理，需要及时缓解病患的不良情绪，多安抚并提高治疗的依从性[3]。

1.3 统计学分析  新生儿的基本资料和研究数据均采用SPSS 23.0统计学软件，组间计量和计数资料分别用（χ±s）和率（%）表示，用t和χ²检验，统计学判定为P<0.05。

2 结果

2.1血气指标对比分析 护理前的PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2等血气指标基本无差异（P>0.05）；护理后均比护理前好，且观察组PaO2和PaO2/FiO2均比参照组高，PaCO2比参照组高低（P<0.05），见表1。

表1   血气指标对比分析（χ±s）

注：与治疗前相比，aP<0.05,与参照组相比，bP<0.05

2.2治愈率和死亡率对比分析 观察组治愈率95.45%比参照组84.09%高，死亡率4.55%%比参照组15.91%低（P<0.05），见表2。

表2 治愈率和死亡率对比分析（n/%）

注：与参照组相比，*P<0.05

2.3并发症发生率对比分析 观察组并发症发生率4.55%比参照组18.18%低（P<0.05），见表3。

表3 并发症发生率对比分析（n/%）

注：与参照组相比，*P<0.05

3 讨论

    创伤性呼吸窘迫综合征起病急、发展快，治疗不及时病死率极高，但由于早期症状不明显，很容易误诊、漏诊，一旦病情发展到中后期，治愈率较低并预后较差。护理干预是在治疗的基础上，给予更全面的照顾，既可以有效帮助病患排解负面情绪，同时也能促进病患治疗的依从性，提高治愈率，基础的护理干预，主要是从生命体征监测、体位护理、病情发展监测、补液治疗和环境护理等几个方面入手，但效果不显著。早期护理干预是针对病情发展的早期就开展护理干预，可以更有效的控制病情发展，增加治愈率，降低死亡率。

本研究所有病患均选自我院2018-2021年诊治的88例创伤性呼吸窘迫综合征的病患，发现护理前的PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2等血气指标基本无差异，护理后均比护理前好，且观察组PaO2和PaO2/FiO2均比参照组高，PaCO2比参照组高低。另外，观察组治愈率95.45%比参照组84.09%高，死亡率4.55%%比参照组15.91%低。此外，观察组并发症发生率4.55%比参照组18.18%低。因此，早期护理干预可以有效改善创伤性呼吸窘迫综合征，提高治愈率。

综上所述，创伤性呼吸窘迫综合征给予早期护理干预可以有效提高治愈率，降低死亡率，改善血气指标，降低并发症的发生。

参考文献：

[1]侯璐蒙,钟娟,李汉斌,等.体外膜肺氧合救治多发伤并发创伤性湿肺致急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血患者1例的护理[J].广西医学,2022,44(06):678-682+689.

[2]徐俊苗,何雁洪,梁翠桃.整体护理在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(21):209-211.

[3]茅毛,刘欢,王超,陈晨.胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):44.