结核复治常用治疗方案有哪些？

结核复治常用治疗方案有哪些？

马兵

四川省内江市第一人民医院   四川省内江市641000

结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，一旦得上在治疗过程中会比较麻烦，需要较长的过程才能痊愈，一旦治疗方式不当或耽误了最佳治疗时间可能会危及许多脏器，造成肺部负担，引起更为严重的疾病。为了防止出现这种问题必须要及时治疗，避免出现人体抵抗力下降或细胞介质增高的现象，否则可能会引发一系列临床疾病。本病的基本病理特征较为突出，在出现初步症状时如果及时就医、科学治疗，大多数患者可痊愈，最常用的结核治疗方式是切除手术，可有效避免结核病复发对患者造成二次伤害。在结核病痊愈之后也有可能出现复发的问题，针对结核复治问题要提高重视程度，针对具体情况制定治疗方案。本文针对结核复治常用治疗方案及其一系列相关问题展开简要探讨。

一、病因分析

结核菌属于放线菌，主要分为人、牛、鼠等，对人有传染致病风险的菌类主要包括人型菌和牛性菌，结核菌具有较强的抗活性，对储存空间的条件要求不高，在痰内可存活20~30h，在阴凉处可储存活6~8个月，可谓是防不胜防，如果人体抵抗力不断下降就可能会受到结核菌的影响，导致患上结核病。结合菌的形成原因可能是先天因素，也可能在后天发展中形成，其对抗结核药可能会产生耐药性。如果产生耐药性就会影响疗效。导致治疗过程延长，甚至引发各种并发症。

二、基本病理变化

（一）渗出

无论是结核初治还是结核复治都要明确基本病理变化，及时找出病因，合理治疗。结核病以渗出为主的病变主要表现为充血、水肿和白细胞浸润等，当白细胞被结核菌吞噬时就可能出现结合症状，在体内产生炎症。当病情好转后渗出性病变一般可完全消散。

（二）增生

结核病在复发之后开始时可能会有短暂的渗出阶段，当细胞被大量吞噬之后就会出现增生情况。增生的主要表现是在身体各部分出现较多的淋巴细胞，通过形成的结核结节导致病变，久而久之就会引起身体不适。一般人体细胞免疫力严重下降时容易出现增生情况，一旦身体出现增生病变要及时就医考，虑是否是结核复治引起的变化。

（三）变质

与渗出和增生相比，变质的情况会更为严重些，一般是由于人体机能降低、抵抗力下降导致。在变态反映强烈时会发生严重病变，产生脂肪变性等问题，在病变过程中结核菌会被细菌所吞噬，如果不及时采取相关治疗措施可能会导致细胞坏死。变质之后的结核菌在肉眼观察下会呈现黄灰色，质地松而脆，通过镜检可观察到一片无结核的坏死组织。一旦发现类似现象要及时就医，让医生进行诊断，提出科学合理的治疗方案。

三、结核复治常用治疗方案

从整体上来说结核复治常用治疗方案要依据痰培养、药敏结果试验选择相关药品，在临床上常利用的抗结核药品包含异烟肼、利福平、依替米星、左氧氟沙星等。结核复治的主要方法是化学药物治疗，一般治疗时间在6-8个月，在治疗过程中可结合患者实际情况将中药西药相配合，通过配合达到更好的效果。结核复治过程中对环境的要求也比较高，要经常保持通风状态，在顺畅的空气下更有助于患者的康复，每天打开门窗通风至少三次，每次在30分钟左右。除此之外，结核病患者在复治过程中要关注饮食，多摄入高蛋白、维生素等含量较多的食品，包括水果、蔬菜、豆类等。在治疗期间一定不能喝酒抽烟，保持良好饮食习惯，依据医生要求合理治疗，尽快恢复健康。

（一）常见治疗方案

1、异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素，每周3次，坚持服用两个月之后调整药方，异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇连续服用一个月，每周3次。当有了一定好转之后减少药量，异烟肼+利福平+乙胺丁醇连续服用五个月，每周3次。这五个月主要是巩固，通过这五个月以防结核病再次复发，在服药过程中必须要严格按照医生要求控制饮食，养成良好通风习惯，保证患者处于舒适通风的环境中。

2、 异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素每日一次，连续服用两个月，之后调整药方、减少药量，异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇连续服用一个月，每日一次。在身体状况有所好转之后，异烟肼+利福平+乙胺丁醇连续服用五个月，每日一次，这五个月依旧是巩固阶段。在结核复治过程中一定要保持良好心态，长期坚持，谨遵医嘱，不要操之过急，以积极的心态与病毒作斗争，早日恢复健康身体状态。

（三）试用人群

针对结核复治常用治疗方案的分析，要明确其适用人群：①初治失败的患者②规律用药疗程后痰菌再次转阳的患者③不规律化疗超过一个月的患者④慢性排菌的患者。

在应用具体方案治疗相关人群时医生要指导其科学用药，根据病人实际情况适当调整用法用量。在保证结核复治效果的前提下减少病人的不舒适感，让其能够以健康良好的心态治疗结核病，帮助其尽快恢复身体健康状态，避免其出现心理问题。

（四）结核复治过程常出现的不良反应

在结核复治过程中常会出现以下不良反应，出现不良反应时不要慌张、及时就医，按照医生要求合理调整药物的用法用量。比较常见的不良反应有肠道不适、恶心呕吐、关节疼痛等，更为严重的可能会出现皮疹、听力下降等现象。患者要以正确方式和良好心态面对治疗中的不良反应，及时寻求医生的帮助，避免产生负面心理和不当情绪，影响结核复治效果。在出现不良反应后最不能做的事情就是自行改变药物的用法用量，这不仅会影响治疗效果，甚至会对患者的生命造成威胁。需要注意的是，服用利福平之后可能会出现尿液变红的问题。这是一种正常情况，并不在不良反应范畴内，患者只需要正常服药即可。

（五）结核复治患者应何时复查

结核复治患者治疗过程中要及时复查，谨遵医嘱，通过及时复查让医生了解患者身体康复状况，根据实际情况调整治疗方案和用法用量。每个患者都有不同的身体状况，在治疗之前医生必须要认真的望闻问切，针对患者病情复发的严重程度制定科学治疗方案，斟酌药物用法用量，并嘱咐患者依照时间及时复查。想要发挥结核复治常见治疗方案的重要作用离不开患者的积极配合和及时复查，通过复查及时发现问题，根据患者恢复情况调整治疗方法和服药方式。

（六）结核复治患者复查方法

结核复治患者的复查方法是检测痰液，根据痰液反映出的情况对患者身体恢复情况科学监测，正确留痰方法为入口后深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。

（七）结核复治患者如何调节心态

结核复治患者在治疗过程中一定要保持良好的心态，在治疗过程中除了积极配合之外，还要正确理解家人、邻居、同事等是因为害怕结核病而对你有所疏远，并不是因为对你人品的否定。想要保证结核复治常用治疗方案的有效性，患者保持积极心态、正确看待结核这一疾病是基础要素。如果患者能够积极配合治疗，一般一个月以后传染性就会消失，再加上科学合理的用药进行巩固，迟早会恢复健康的身体状态。在结核复治期间患者如果体力允许可做一些力所能及的活动分散注意力，如打太极、钓鱼等，不要将全部注意力都集中在病情方面，这在一定程度上会影响结核复治方案的治疗效果。

（八）结核复治患者如何调节饮食

良好的心态、积极配合治疗、科学用药方法等都是加速结核复治患者恢复身体健康的有力保障。除此之外，结核复治患者在治疗中要注意饮食调节，以高蛋白、高热量为主，严禁烟酒，注意营养，保持休息。通过饮食高蛋白、高热量的食物补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗。还要多吃蔬菜水果等富含维生素的食品，增强身体抵抗力，保持肠道顺畅，提高人体机能。

本文针对结核复治常用治疗方案及系列问题展开研究和探讨，结核复治患者想要尽快恢复健康状态一定要谨遵医嘱、配合治疗、注意饮食和心态的调节，遇到问题及时寻求医生的帮助，不要自行改变治疗方案或用药方法。