脑出血的家庭护理及注意事项

 脑出血的家庭护理及注意事项

周莉

商丘市中医院 重症医学科 河南商丘 476000

脑出血属于临床相对常见的神经内科疾病，发病后会对患者的生命安全造成严重威胁，患者的后期康复不佳以及病情发展会引发较多后遗症及并发症。本次将结合脑出血手术患者家庭护理的相关内容以及注意事项进行阐述。

一、家庭护理

（一）心理护理

脑出血患者通常会存在烦躁、沮丧、忧郁、易怒以及失望、悲观等情绪，因此，家属应从心理上积极体贴患者，与患者进行积极沟通，并安慰鼓励患者，积极营造良好的家庭氛围，为患者耐心解释病情，使脑出血患者能够减轻悲观情绪及疑虑，同时，促进患者能够积极了解自身病情，巩固建立功能康复训练的信心。

（二）个人卫生护理

家属协助患者进行洗漱，使患者保持自身清洁，定期进行洗头、洗澡、理发、剪指甲的相关护理，饭前便后应注重洗手，并依据要求积极做好患者的口腔护理。女性患者应维持会阴部位清洁，保持干爽，床铺保持干燥、平整，如发现存在尿湿或汗湿等现象，需要及时进行更换，护理过程中应保持细心及贴心。

（三）饮食护理

患者应保持日常饮食丰富，蔬菜合理搭配，多食用易消化、高纤维食物，并保持少食多餐，针对无意识障碍或病情较轻的患者应进食半流食或普食，对于进食速度进行控制，避免过快引发患者产生呛咳。如患者需要鼻饲，每次鼻饲前需要进行胃液抽取，对于食物残留以及出血状况进行检查，保持在无异常情况下定时定量的为患者进行鼻饲，针对医生要求进食的患者，严格遵照医嘱进行饮食护理，每餐后为患者实施口腔护理，注重保持食道、鼻腔通畅，无食物残留。

（四）药物护理

脑出血患者除了应用降压药以及脱水药物，还需要应用较多药物，例如，奥美拉唑以及西米替丁静脉滴注，对于应激性溃疡引发的消化道出血进行治疗。同时，可利用开塞露有效解决便秘问题，用药过程中应注重患者的用药反应及用药效果，并及时向医生报告。

（五）其他护理

脑出血患者术后60%以上均会存在不同程度的偏瘫、语言障碍、意识障碍等，相关后遗症，护理过程中应注重观察患者的安全护理，预防患者从床上掉下或由于行动不便引发摔倒或烫伤等情况。当此类情况产生时应结合患者的病情以及治疗效果实施康复护理，对患者的康复锻炼合理安排，预防患者由于卧床等因素影响，使其出现肌肉萎缩的情况。同时，应针对患者实施适当按摩，将护理能够做到尽善尽美，使患者时刻感受到体贴温馨。

（六）并发症预防护理

每日定时为患者进行翻身拍背4~6次，每次约10分钟，如发现患者存在发热、咳黄痰、气促口唇青紫应立即邀请医生进行诊治，鼓励患者日常多饮水，促进尿路清洁，同时，注重会阴清洁预防，产生交叉感染，如产生尿液浑浊则可能为泌尿系统感染的前兆，应尽早进行治疗。瘫痪患者通常会患有便秘的情况，部分可能由于用力排便引发脑出血再次产生。因此，应注重日常饮食结构，患者应多食用高蛋白、低脂、高能量饮食，日常保持粗纤维蔬菜水果的摄入，并保持足够水分补充。定时定点进行排便，可利用通便药物或灌肠。患者如瘫痪在床，其肩胛部、髋部、耻骨、骨隆突等突出部位容易产生褥疮，可利用软枕或海绵床垫进行骨隆突保护，避免采用推、拖、拉等动作，日常床铺应保持干燥、清洁，定时利用温水进行身体按摩、擦澡，促进局部血液循环，使其营养状况得到改善。每日应对于四肢进行向心性按摩，每次时间约为10~15分钟，使其静脉血回流，预防深静脉血栓产生。产生不明原因的发热、下肢肿痛应及时诊治。预防多器官功能衰竭，脑出血治疗护理过程中应对患者的各项器官功能密切观察，由于脑出血容易引发患者存在多器官功能衰竭以及肾功能衰竭等并发症，使患者由于卧床瘫痪以及导尿等原因诱发各类泌尿系统感染，使其肾功能造成损伤，因此，应注重患者的器官功能关注，并实施有效干预，预防患者产生后遗症。
（七）功能位维持

瘫痪肢体功能位为确保肢体功能顺利康复的重要前提，侧卧位或仰卧位时，患者头部抬高15~30°，下肢膝关节保持微屈，逐步与小腿维持90°，脚尖向上，并上肢前臂表现为半屈曲，一手握布卷。

（八）功能锻炼

功能锻炼每日3~4次，可依据患者的康复情况逐渐增加次数。伴随身体逐步康复，应鼓励患者能够自行实施功能锻炼，应进行离床活动时预防踩空跌倒，同时，结合理疗、针灸、按摩等促进康复。护理人员为患者实施上肢功能锻炼，在患者病侧一手握住患者的患侧手腕，另一手放置在肘关节的上方，将患肢上下左右进行旋转、屈伸等相关运动，同时一手握住患者的患侧手腕，另一手进行各手指活动。家庭护理的最终目的为确保患者能够实现生活自理以及协助自理，逐步能够自主进行洗漱、穿衣、如厕以及相关室外活动，由完全照顾逐步转变为生活完全自理。
二、注意事项
（一）注重合理用药

由于患者通常患有多种症状或几种病合并，因此，医生开具的药物较多，家属或亲友避免自行加用药物，引发过乱过多，对于患者的肾、胃、肝造成一定的损害，影响患者的疾病康复或引发其他不良反应问题。
（二）预防脑卒中复发

恢复期预防复发具备重要意义。由于脑卒中为突然再发，发作次数越多，其后遗症更多，预后效果较差，导致患者死亡率升高，为预防再发，应注重血压平稳保持适宜食入量，肺部、心脏等均无合并症状。
（三）家庭康复

康复期一般由家庭过渡，家属属于患者的康复辅助人员，在此时期药物并非为主要疗法。
（四）康复期护理

康复期护理主要包含基础护理、心理护理，能够有效满足患者的个人生活需要，积极做好各类护理，能够依据患者的病情进行施护，针对尿管、鼻饲管以及褥疮的进行全方位管理。
（五）确保适量营养摄入

由于患者无法正确表达意愿，存在失语的情况或具备咽下困难、呛咳，无法保证进食，通常会存在摄入量过多或不足的情况，家属应予以重视，定时、定量的为患者进行食物供给。

结论：脑出血临床上又称作脑溢血，属于中老年人群中病率较高的疾病，主要发病由于脑部血管发生破裂引发脑内出血，患者脑出血发病时由于脑部受损、血管溢出，血液会凝聚成血块，产生脑血肿。脑出血患者会伴有呕吐、头痛、失语、昏迷、偏瘫等相关症状。我国每年脑出血死亡患者占据全部死亡的20%，对人类的生命健康造成严重威胁，死亡率较高的重症脑出血患者需要实施手术治疗，其术后有效护理对其疾病康复具备重要意义。应注重患者的有效家庭护理，使患者能够减少临床后遗症及并发症，预防各器官功能衰竭，使患者整体生活质量得到全面改善。