肠内营养支持联合加速康复护理在围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者中的应用

肠内营养支持联合加速康复护理在围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者中的应用

朱阳阳

南京市高淳人民医院，江苏 南京211300

【摘要】目的：研究肠内营养支持联合加速康复护理在围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者的治疗效果。方法：选取我院2021下半年收治的100例围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者，随机分成观察组和对照组两组，每组50例患者，对照组采用对症支持治疗，观察组采用肠内营养支持联合加速康复护理治疗，对比两组患者在采用不同治疗方法后的治疗效果。结果：对照组患者治疗后的治疗效果为（80.00%），观察组患者治疗后的治疗效果为（94.00%），观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者时采用肠内营养支持联合加速康复护理的治疗方案能让患者的临床治疗效果更好，值得在治疗围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者时推广使用。

【关键词】肠内营养支持；加速康复护理；围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者

围术期肠胃道恶性肿瘤的发病率在近年来不断上升，临床上的病例也在增加[1]。常规的对症支持治疗方法是通过合理膳食、加强营养和对静脉滴注设营养液的模式，不能从根本上解决患者的需求，一旦出现营养不良现象，患者在术后极易出现感染等一系列并发症，不利于康复。而且严重影响了患者在术后的恢复时间[2]。因此，营养支持就格外的重要，肠内营养支持联合加速康复护理的模式在治疗该病症时取得了良好的治疗效果，本文研究了肠内营养支持联合加速康复护理的治疗疗效，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021下半年收治的100例围术期肠胃道进展期恶性肿瘤患者，随机分成观察组和对照组两组，每组50例患者。对照组患者男37例，女13例，年龄40~77岁，平均年龄（53.14±3.85）岁；观察组患者男24例，女26例，年龄48~80岁，平均年龄（59.83±7.41）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用对症支持治疗：对患者使用营养支持治疗的同时使用放化疗，在手术中切除胃肠带部分或者全部的组织并根据基因检测应用靶向药物治疗等其它治疗。

观察组采用肠内营养支持联合加速康复护理治疗：（1）肠内营养支持：术后48h，通过鼻饲管注射营养混悬剂500ml；术后72h通过鼻饲管直射营养混悬剂1000ml[3]。第5~7天后，营养混悬剂剂量可改为1500ml，根据患者情况可改为口服。注意事项：⒈保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

⒉保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

3.防止胃肠内营养并发症

⑴置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤；管道堵塞等。

⑵胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。

（2）加速康复护理：手术后首日肠内营养支持帮助患者恢复肠功能，缩短了患者肠麻痹的时间，医护人员指导患者下床活动以促进患者胃肠蠕动和肺活量提高，加速伤口部位血液循环，以帮助伤口愈合，对术后深静脉血栓的预防有很大的帮助。医护人员要密切观察每个引流管的颜色、性质、量，观察伤口有无渗血，敷料是否完整，早日拔除胃管和腹腔引流管等[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗疗效，康复：症状得到完全缓解，患者无疼痛，切口完全愈合；显效：症状大部分得到缓解，患者偶尔有疼痛感，伤口愈合；无效：治疗前后无明显改善，且有并发症发生。总有效率=康复+显效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用配t检验，以（x±s）表示；计数资料采用x²检验，以（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效对比：对照组患者总有效率（80.00%），观察组患者总有效率（94.00%），观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1  两组患者临床疗效对比(n,%)

3 讨论

肠内营养（EN）支持符合生理、价格便宜、简便易行，可通过口服、鼻饲和胃肠造口等多种途径给予，更适宜家庭内营养支持[5]。肠外营养（PN）价格昂贵、使用不便，且可导致严重的并发症（如导管感染和肝损害等），可经中心或外周静脉给予。只要胃肠道有功能，首选EN。术前1～2周的营养支持，持续鼻饲EN完全可以满足患者的能量需求和营养底物的补充，无需PN。NAC（约6～12周）期间，不推荐常规使用营养支持，但对已存在营养不良或营养风险的患者，应给予营养支持疗法。营养支持以口服营养为主，若有上消化道梗阻，可放置鼻肠管绕过梗阻部位行鼻饲EN。联合加速康复护理能使患者能早日恢复健康。

研究结果显示，肠内营养支持联合加速康复护理的治疗疗效比较满意，总有效率为94.00%，比对照组患者采用的常规方法有效率高很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，治疗围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者时使用肠内营养支持联合加速康复护理的模式能让患者尽早的恢复健康，在临床上取得了令人满意的治疗疗效，值得推广。

参考文献

[1]支晓东.早期肠内营养支持对胃癌患者术后的效果[J].甘肃医药,2021,40(09):845-846+858.

[2]王方,于康,马志强.胃肠道良、恶性肿瘤患者围术期体重、骨骼肌及体脂肪变化比较[J].中华临床营养杂志,2021,29(02):90-95.

[3]卢丹凤,沈晔,沈佳佳.肠内营养支持联合早期中医康复护理对高血压脑出血患者的影响[J].新中医,2020,52(24):146-149.

[4]陈嘉炜,陈红.加速康复护理联合营养支持对克罗恩病患者生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(10):142-144.

[5]丁艳.加速康复护理+肠内营养支持对胃癌患者的应用效果[J].当代临床医刊,2020,33(04):376+386.