2021年度锡山区产科工作情况报表分析

 2021年度锡山区产科工作情况报表分析

谭媛元

无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心 江苏无锡214000

保障母婴健康、提高出生人口素质是产科服务的宗旨，为了进一步提高产科工作质量，确保母婴安全现将2021年产科工作指标完成情况总结分析如下：

一、总体情况

2021年度全区分娩总数为2899人（其中死胎3例,死产1例，活产数2895人），较2020年度分娩总数下降了421人，其中本地户口分娩总数为1001人，较去年下降了265人，流动人口分娩总数1898人，较去年下降156人。2021年全区剖宫产率43.67%，较2020年度上升了2.19百分点，2021年过期产发生率0.17%，较2020年过期产发生率上升0.05百分点，2021年低体重出生儿发生率为2.63%，较2020年上升0.22百分点；2021年出生缺陷发生率为1.52%，较2020年下降了0.14百分点，2021年围产儿死亡发生率2.76‰，较2020年下降了0.55千分点，2021年产后出血发生率为0.93%，较2020年下降了0.34百分点，2021年早产儿发生率为4.28%，较2020年下降1.05百分点，2021年新生儿重度窒息发生率0.21%，与2020年持平。具体情况见下表一、表二。

表一    2021、2020年度产科质量指标比较（一）

表二    2021、2020年度产科质量指标比较（二）

表三    本地人口与外地人口分娩数比较表

表四    本地与外地围产儿死亡、出生缺陷比较表

二、讨论

1、2021全区分娩数下降。2021全区医院共计分娩2899例，2020全区医院共计分娩3320例，2021年与2020年相比下降了421例（详见表一、表二）。随着2021年5月我国第七次人口普查数据公布，可以看出，近五年来我国出生人口逐年降低，分娩量下降的情况全国无独有偶。分析原因：1）近年来，育龄妇女人数逐年下降，特别是生育旺盛期育龄妇女人数逐年减少，深深影响着各地区的分娩量。七普数据与六普数据对比显示：15—59岁人口的比重下降6.79个百分点，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点；加之国家统计局数据显示：15-49岁育龄妇女人数从2018年到2019年减少了500多万，综合这些数据反观我区今年分娩总数下降了421人分娩的现实情况，不难明白我区分娩量近年来的下降根本原因之一是育龄妇女人数的下降。2）2021年仍是世界被新型冠状病毒肆虐的一年，疫情毫无缓和之意，新型毒株德尔塔、奥密克戎层出不穷，更让疫情的走势充满了不确定性[1]，中国能在如此恶劣的情形下控制好疫情，实现“动态清零”，离不开严格控制人员流动的重要手段，流动人员的减少势必引起流动分娩量的下降，2021年全区流动分娩量就下降156例之多（详见表三）。3）作为新冠疫情控制最好的国家，接种新冠疫苗是我国防疫的有效手段之一，截止2022年1月10日，我国新冠疫苗接种剂次超过29亿次，全区人民应种尽种，这使得不少有妊娠计划的家庭暂时搁置备孕，尽管国家明确指出 “备孕”不是接种疫苗的禁忌症，目前也没有关于疫苗接种导致不良妊娠结局的相关报道，但由于部分民众观念保守、对医学知识的知晓不够，导致其生育计划延后，使今年我区分娩量呈现降低态势，这是特殊时期带来的暂时影响[2-4]。

2、剖宫产率较去年上升。2021全区剖宫产率为43.67%，与2020年相比上升了2.19百分点（详见表二）。近年来我区为控制剖宫产率一直不懈努力。影响剖宫产率上升的原因复杂，分析原因：1）许多孕妇对正常分娩存在认识误区又对剖宫产术并发症知之甚少，对自然分娩缺乏信心，恐惧心理作祟，怕产程长、疼痛、难产、怕阴道试产失败后还是要选择剖宫产，甚至为求“吉利”要求“良辰吉日”剖宫产分娩等，都是现在剖宫产率呈现上升态势的社会性因素。2）目前，剖宫产术后疤痕子宫作为剖宫产手术的第一指征，使得剖宫产率的控制进入恶性循环。若一名初产妇经剖宫产分娩，意味着该女性再次分娩选择剖宫产的概率极大；随着国家二胎、三胎政策的全面放开，又因为剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）未广泛开展，多项现实因素相互叠加，导致剖宫产率常年居高不下

[5]。

3、出生缺陷率、围产儿死亡率较去年均有下降。2021年出生缺陷发生率为1.52%，较2020年下降了0.14百分点，2021年围产儿死亡发生率2.76‰，较2020年下降了0.55千分点（详见表一、表四）。分析原因：1）我区近年来重抓产前筛查技术管理，不断提高产前筛查质量，规范服务行为，以《江苏省产前诊断（筛查）质量控制标准（试行）》和《无锡市产前筛查诊断工作实施方案》（锡卫妇幼[2016]30号）为指导，认真落实做细产前筛查系统工作，成立管理组、临床组、实验组、超声组四个工作小组，各小组各司其职，紧密配合；在早孕期（8-14周）、中孕期（15-24周）联合血检与超声检查能够发现大多数胎儿的异常、畸形，做到早发现早诊治，真正实现出生缺陷的二级预防，切实减少新生儿出生缺陷、围产儿死亡的发生率。2）我区常年落实做细市基本公共卫生服务妇幼新增项目，相关工作取得显著成效，如国家免费孕前优生健康检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目，2021年项目任务完成率100%。切实做到出生缺陷的一级防护，从根本上降低新生儿出生缺陷、围产儿死亡的发生率。

4、产后出血发生率较去年下降，新生儿重度窒息发生率较去年无上升。2021年产后出血发生率为0.93%，较2020年下降了0.34百分点，2021年早产儿发生率为4.28%，较2020年下降1.05百分点，2021年新生儿重度窒息发生率0.21%，与2020年持平（详见表一、表二）。分析原因：1）2021年我区继续严格按照《母婴保健法》及其实施办法，对照《江苏省助产技术服务评审标准》和《江苏省医疗保健机构助产技术服务评价标准》，提高产科规范化建设、标准化管理水平。有效落实《加强产科安全管理的十项规定》，确保母婴安全。确保母婴保健技术人员依法持证上岗率达到100%，杜绝非专业技术人员和无资格人员从事母婴保健技术服务，有效保障母婴安全，使孕产妇切实获益，这也是产后出血率呈降低态势、新生儿重度窒息发生率无增长的根本原因之一。 2）今年我们继续对助产机构组织危重孕产妇急救现场演练考核，检验各项危重孕产妇管理制度在各单位得执行情况。采取“四不两直”形式，开展危重孕妇救治考核，对考核单位开展急救工作的能力进行全面、系统、有效的高质量考核，同时邀请市级急救专家及区级急救专家现场点评。希望通过考核手段督促助产机构查缺补漏、常学常新，切实加强助产机构医疗水平，降低和防范医疗意外的发生，提高辖区孕产妇管理和产科技术服务水平，有效控制分娩并发症的发生。

参考文献：

[1]吕春梅,刘翠,刘迎春,鲁衍强,胡季芳,杨琦.叶酸代谢基因检测在临床产科工作中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):59.

[2]闫迪,夏海鸥,丁焱.上海市助产士及产科护士岗位工作内容现状调查[J].护理学杂志,2019,34(22):6-9.

[3]朱辉. 产科医师工作压力对工作绩效的影响研究[D].华东师范大学,2020.

[4]张莉莉.产科服务模式的转变对助产士工作的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):243+245.

[5]于莹,潘迎,沈汝冈,杨惠娟,张雪,刘凤洁,刘凯波.2017年北京市产科人力资源现状分析[J].中国妇幼保健,2019,34(19):4363-4367.张杰/18612338178 安徽省马鞍山市含山县清溪镇（包邮 2本书）