胰腺癌的CT与MRI诊断的价值分析

胰腺癌的CT与MRI诊断的价值分析

王铁钢

唐山市中医医院（河北省 唐山市 063000）

【摘要】目的分析将CT和MRI用于胰腺癌诊断中的临床价值。方法将72例疑似胰腺癌患者作为研究对象，于2019年1月-2021年3月就诊于我院，所有患者均进行CT和MRI检查，并以手术病理检查结果为金标准，对CT和MRI的检查结果进行分析和对比。结果72例胰腺癌疑似患者经手术病理检查确诊为胰腺癌67例，胰腺良性肿瘤5例；72例胰腺癌疑似者经CT确诊为胰腺癌61例、胰腺良性肿瘤11例，CT诊断胰腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%、89.55%、80.00%、98.36%和36.36%；经MRI确诊为胰腺癌63例，胰腺良性肿瘤9例，MRI诊断胰腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%、91.04%、60.00%、96.83%和33.33%，对比后，两种检查方式的诊断效能无统计学意义（p＞0.05）。结论CT和MRI用于胰腺癌诊断中的临床价值相当，需根据患者的病情为其选择合适的检查方式，必要时可联合应用。

【关键词】：胰腺癌；CT；MRI；诊断价值

胰腺癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，也是全球癌症相关死亡的一大主要原因[1]。近年来胰腺癌的发病率逐年升高，根治性手术切除是临床治疗胰腺癌有效的手段，但因该疾病早期病症不明显，且发病部位较为隐蔽，多数患者在确诊时已为晚期，会出现肝转移或局部淋巴结转移，导致临床治疗的难度增加[2]，仅约20%的患者可行手术治疗，但患者术后5年的存活率仍较低，因此采取有效的方法及时对胰腺癌患者进行诊断是避免患者病情恶化的重要手段[3-4]。临床诊断胰腺癌的方法较多，近年来CT和MRI等影像学技术得到了较快的发展，在临床上的应用也越来越多，为了探究二者用于胰腺癌患者中的价值，本文选取72例胰腺癌疑似患者进行了如下研究：

1.资料和方法

1.1一般资料

将72例疑似胰腺癌患者作为研究对象，于2019年1月-2021年3月就诊于我院，所有患者充分知晓本次研究后自愿签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。

72例患者的信息：男性患者41例、女性患者31例；患者最小和最大年龄分别为43岁和74岁，平均年龄为（57.18±7.54）岁；其中症状不明显者9例，其他患者存在不同程度的腹痛、腹胀、背痛、黄疸及食欲减退等症状。

纳入标准：患者临床信息完整；不合并其他脏器严重疾病的患者。

排除标准：合并凝血功能障碍的患者；合并感染、甲亢和贫血等疾病的患者；合并认知功能障碍的患者；合并精神疾病的患者。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义（p＞0.05），不会对本次研究结果造成影响。

1.2方法

CT检查方法：嘱咐患者于检查前饮水500-1000ml以充盈十二指肠，之后取仰卧位，应用64排128层螺旋CT对患者进行平面扫描，范围为隔顶至双肾下极；之后取80-100ml拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的碘普罗胺（批准文号：国药准字H20000494），以3-4ml/s的速率对患者进行肘静脉静注，在注射完毕后20-25s进行动脉期扫描，在注射完毕后30-35s进行胰腺期扫描，在注射完毕后75-80s进行门脉期扫描。

MRI检查方法：对飞利浦公司生产的MRI诊断仪（型号为Achieva 3.0T）的相关参数进行设置：T2WI轴位通过脂肪抑制快速自旋回波成像，TE 87ms，TR 1800ms；层间距和层厚分别为1mm和4mm；T1WI：TE 4.2ms,TR 186ms，之后应用相控阵体部线圈对患者进行冠状和轴位的常规扫描，再以TE 673ms、TR1800ms、层厚2.2mm的参数对胰胆管冠状位进行3D磁共振成像。取0.1mmol/kg北京北陆药业股份有限公司生产的扎喷酸葡胺（批准文号：国药准字H10960045），以3.0-2.5ml/s的速率进行肘静脉注射，之后再静脉注射20ml的湖北科伦药业有限公司生产的0.9%氯化钠注射液，在注射结束后15s进行动脉期扫描，在注射结束后40-45s进行胰腺期扫描，在注射结束后300-360s进行延迟期扫描。

两种检查结束后，选取本院2名经验丰富的影像科医师进行阅片，并对病灶的情况进行观察。

1.3观察指标

检查结果均以中华医学会外科学分会胰腺外科学组在2014年制订的《胰腺癌诊治指南》[5-6]中胰腺癌的相关诊断标准为判定依据。

1.3.1观察手术病理检查的诊断结果。

1.3.2观察CT和MRI的诊断结果。

1.3.3对比CT和MRI对胰腺癌的诊断效能，主要包括诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

1.4统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n（%）]和（均数±标准）的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p＜0.05为数据间差异显著的标准。

2.结果

2.1手术病理检查的诊断结果：72例胰腺癌疑似患者经手术病理检查确诊为胰腺癌67例（占比93.05%），胰腺良性肿瘤5例（占比6.95%），其中慢性肿块性胰腺炎2例（占比2.78%）、胰腺囊腺瘤1例（占比1.39%）、胰腺细胞1例（占比1.39%）、胰腺纤维瘤1例（占比1.39%）。

2.2CT和MRI的诊断结果：72例胰腺癌疑似者经CT确诊为胰腺癌61例、胰腺良性肿瘤11例，经MRI确诊为胰腺癌63例，胰腺良性肿瘤9例，详见表1和表2。

表1：CT的诊断结果（n）

表2：MRI的诊断结果（n）

2.3CT和MRI对胰腺癌诊断效能的比较：CT和MRI对胰腺癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的差异无统计学意义（p＞0.05）。详见表3。

表3：CT和MRI对胰腺癌诊断效能的比较[%（n/n）]

3.讨论

胰腺癌患者多发于40-65岁人群，且男性发病率更高，早期诊断尤为重要。

应用CT对病灶进行扫描，不仅可对病灶的大小和形态进行清晰显示，还可以对病灶与正常胰腺、病灶与周围血管的关系进行清晰显示[7]。MRI是断层成像的一种，是将物体本身作为磁共振成像信号的直接来源，在获取人体的电磁信号重建人体信息，以为疾病的确诊提供依据[8]。

本次研究中，CT和MRI对胰腺癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的差异无统计学意义（p＞0.05），说明CT和MRI用于胰腺癌诊断中的临床价值相当，需根据患者的病情为其选择合适的检查方式，必要时可联合应用。

参考文献

[1]金凯舟,罗国培,黄秋依等.超声内镜技术在胰腺癌诊断和治疗中的应用价值[J].中国癌症杂志,2019,29(1):52-56.

[2]黄英,简友丽,陈红等.影像学联合CA19-9、CA125、CEA诊断及鉴别诊断胰腺癌的价值研究[J].海南医学院学报,2018,24(2):266-268,272.

[3]周之怀,沈龙山,刘三春等.多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌诊断及术前评估中的价值[J].蚌埠医学院学报,2017,42(7):956-959.

[4]徐小虎,丁玉芹,刘孝臣等.MRI在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(5):671-673.

[5]闫爽.超声联合多层螺旋CT诊断胰腺癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):100-102.

[6]刘海涛,薛超,陈瑞等.双能量 CT双期扫描多种衍生序列在胰腺癌诊断中的应用[J].中国临床保健杂志,2018,21(3):394-397.

[7]刘欢,曾剑兵,于大飞等.能量CT增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(11):1879-1882.

[8]林淑莹,黄子成,郑彬彬等.MRI与MSCTA诊断胰腺癌胰周血管侵犯的价值比较[J].中国医学物理学杂志,2020,37(9):1143-1147.