腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果比较

腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果比较

陈双祝

重庆市黔江区中医院 重庆 409000

摘要目的探讨腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果。方法 在我院2020年3月—2022年3月间进行腹腔镜手术的患者中抽取80例均分两组，一组采用舒芬太尼为实验组，一组采用芬太尼为参照组，比较两组患者的麻醉效果以及对患者的影响。结果实验组患者麻醉优良率为95%>参照组麻醉优良率80%；在不良反应上实验组仅有1例低氧血症患者和1例恶心患者，参照组则有2例低氧血症患者，2例恶心患者和2例疼痛患者，故实验组的麻醉效果明显更好。结论舒芬太尼和芬太尼都是强效镇痛药，但在麻醉效果上舒芬太尼在腹腔镜手术中的应用效果更胜一筹，而且患者术后不良反应极少出现，在药物安全性上更能给患者保障，所以较之芬太尼，舒芬太尼更适用于腹腔镜手术。

[关键词]：腹腔镜手术；麻醉；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

随着患者的需求和日新月异的医疗技术，有着创口小、恢复快、术后并发症少等优势的腹腔镜手术在临床上得到了更广泛的使用。但腹腔镜手术也存在一定的安全问题，若操作不当会对患者的生命健康造成了极大威胁。而且作为手术的一种，腹腔镜手术依旧会给患者的身心带来影响，以致手术效果大打折扣。所以为了进一步提升治疗效果，正确的使用麻醉药至关重要。本文就此对舒芬太尼和芬太尼的应用效果进行分析，从而为患者提供更有效的麻醉方式。

1资料与方法

1.1资料

在我院2020年3月—2022年3月间进行腹腔镜手术的患者中抽取80例均分两组，一组采用舒芬太尼为实验组，一组采用芬太尼为参照组。实验组男患者22例，女患者18例，28—70岁；参照组男患者25例，女患者15例，26—73岁。两组患者资料无明显差异，均按研究要求选取，可进行比较。

1.2方法

患者在术前均遵医嘱未用药并在术前一天禁食禁水，给患者建立静脉通道后使用0. 05mg/kg的咪唑安定和0. 3mg/kg的依托咪酯静注以确保镇静效果[1]：实验组静注0.5μg/kg的舒芬太尼并以微量泵泵入0.25μg/kg/h，术毕前30min停止输入；参照组静注4μg/kg的芬太尼并以微量泵泵入2μg/kg/h，同样于术毕前30min停止输入。当患者意识消失后静注0. 2mg/kg的顺阿曲库铵，进行气管插管并连接呼吸机，插管后两组患者分别采用舒芬太尼+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚来维持麻醉，同时按患者的情况及时调整剂量。

1.3观察指标

通过评估患者的肌力对其麻醉效果进行分析[2]:①患者肌肉完全松且未出现疼痛等任何不适感为优；②患者肌肉松弛良好并于术中有轻微疼痛，但不影响手术进展为良；③患者肌肉松弛程度较差并有明显疼痛等不适症状，还需辅助阵痛药完成手术。麻醉优良率为（优+良）的例数和除以总例数再乘以100%。

并注意观察、统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本文应用数据软件SPSS21.0统计各项数据。

2结果

实验组患者麻醉优良率为95%（优32例，良6例）；参照组麻醉优良率80%（优24例，良8例）。

在不良反应上实验组仅有1例低氧血症患者和1例恶心患者；参照组则有2例低氧血症患者，2例恶心患者和2例疼痛患者。

所以，实验组患者的麻醉效果比参照组更好。

3讨论

腹腔镜手术虽然有着微创、愈合快、操作性强、手术效果好等诸多优势[3]，但也不能忽视它存在的安全问题，作为手术，若有异常会对患者的生命健康造成极大威胁，所以在术中起到关键作用的麻醉药物是需要慎之又慎进行选择和评估，以进一步提高手术的治疗效果，促进手术的顺利完成。

舒芬太尼和芬太尼都属于阿片类镇痛药，其中芬太尼是强效镇痛药，起效快，镇痛效果显著，但药效短；而舒芬太尼作为芬太尼的新一代衍生物[4]，亲脂性是芬太尼的2倍，较易穿透血脑屏障，起效时间更短，且对阿片受体亲和力高，分布容积小，半衰期短，对呼吸系统和心血管系统的影响较小，镇痛效果能持续更长时间，镇痛效果是芬太尼的5—10倍[5]，还由于经肝脏、肾脏代谢量极小，对其损害同样很小，加上舒芬太尼能够很好的抑制气管插管及人工气腹发生的应激反应，患者术后很少出现不良反应[6—7]。

通过本研究也能看到，舒芬太尼肌肉松弛效果和镇痛效果较好，患者出现的不良反应极少，在麻醉效果优良率上实验组明显95%>参照组80%，而不良反应上实验组仅有2例<参照组6例，说明实验组采用舒芬太尼的麻醉效果是好于采用芬太尼的参照组效果的。而且在药物安全性上也是较之芬太尼要更高，能够有效促进手术的顺利进行，给患者更好的安全保障。

综上，舒芬太尼和芬太尼都是强效镇痛药，但在麻醉效果上舒芬太尼在腹腔镜手术中的应用效果更胜一筹，而且患者术后不良反应极少出现，在药物安全性上更能给患者保障，所以较之芬太尼，舒芬太尼更适用于腹腔镜手术。

【参考文献】：

[1]黄光俊.腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果比较

[J].医药前沿，2019，9（13）：37—38.

[2]郝伟，铁木尔.腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果分析[J].中国保健营养，2016，26(22):50—51.

[3]孙林.腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉疗效分析[J].中外医疗，2017（13）：140—142.

[4]陈荣强，麦伟良，张敏森等.靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果比较[J].中国当代医药，2019，26（2）：177—179.

[5]孙业赞.腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果对比分析[J].蛇志，2018，30(2):258—259.

[6]陈少杰.全身麻醉中舒芬太尼和瑞芬太尼的应用效果比较[J].中国保健营养，2017，27（9）：257.

[7]欧阳文斌，王清平.腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的麻醉疗效研究[J].养生保健指南，2018（52）：288.