公立医院成本管理的现状分析与对策建议

公立医院成本管理的现状分析与对策建议

程睿

安徽医科大学第四附属医院   安徽  合肥  230012

摘要：伴随着社会经济的快速发展，医疗卫生事业也发生了很大的改变。作为公立医院应该加强成本管理的工作，节约医院资源，提高医院的管理质量，有利于推进医院可持续发展。本次综述分析了目前公立医院成本管理中的存在的不足之处，并提出了相应的改善对策。

关键词：公立医院；成本管理；卫生体制改革

随着医药卫生体制改革，给公立医院的管理和经济运营带来了巨大的挑战。成本管理可以提高公立医院管理效率，通过加强成本核算和成本分析，强化成本控制意识，制定相应的管控措施，使医疗成本可以明显降低，进而减轻患者的经济负担，实现医院成本管理的规范化，科学化，精细化[1]。

1.分析目前公立医院成本管理中存在的问题

1.1公立医院成本管理意识不强

随着医改的不断推进，大部分医院虽然已经实施了成本管理，但是对成本分析和控制方面依旧停留在表面，未真正意识到成本管理的重要性。医院成本管理工作范围比较广泛，需要临床科室、医辅科室、行政后勤科室等部分组成，部分职工会认为成本管理是财务部门的事情，缺乏成本管理意识，公立医院成本管理岗位职责并不明确，在责任划分、人员配置等方面存在不合理现象。

1.2成本管理体系不完善

医院成本管理体系中存在以下几点不足之处：①医院成本核算内容不够细致，仅体现在对总成本、科室成本的核算，未体现出对单病种成本的核算，在核算成本时容易受到采集等外界因素的影响，成本核算水平较低，无法满足医院精细化管理需求[2]。②医院成本核算工作的准确性将会对成本分析工作造成直接的影响，医院在事前没有严格预测成本，无法提出详细、科学的目标成本，成本管理也变得随意性、盲目性[3]。医院未制定相关衡量标准，成本管理不规范，涉及的不够全面和深入，无法对成本核算结果作出科学的评价。③缺乏完善的成本控制体系。医院职工的成本控制管理意识不高，成本控制制度存在不合理现象，导致医院成本核算工作水平较低。公立医院在控制成本费用支出时采用财务审批控制方法，缺乏完整、规范的成本控制体系。

1.3成本管理人员业务水平较低

公立医院财务人员内部学习交流的机会比较少，导致一些最新的制度理念不够了解，在工作量加大时，不能熟练的运用成本核算办法，未能够对成本控制提供科学、有效地改进对策，给医院的经济效益造成了影响。

1.4公立医院成本管理信息化水平较低

公立医院成本管理具有较强的专业性，“信息孤岛”问题在各家医院普遍存在。由于医院各部门的软件系统由不同的公司设计开发，数据想要互通，还存在二次开发问题。在使用过程中，如果更新维护不及时，信息资源的时效性。准确性也会大打折扣。如今医院成本管理信息化中依旧存在以下几点问题：①部分医院对财务管理信息化方面投入力度不大，限制了成本核算工作的顺利开展；②缺乏完善的信息系统，未实现信息化全覆盖；③高素质的计算机专业人才是推进医院信息化建设的重要保障。缺少计算机专业人才，对信息化建设工作带来很大影响，不利于医院成本管理的顺利开展。

1. 公立医院成本管理的相应对策

2.1完善医院成本管理制度，明确岗位职责

医院各级领导应该重视成本管理的重要性，加强医院成本管理制度建设，①加大人力、物力的投入，组建成本管理队伍，推动成本管理工作顺利开展。②完善成本管理制度，加强资金安全管理，合理规划，降低筹资成本。③明确工作人员的岗位职责，制定奖惩机制，合理地安排人力资源。完善绩效考核制度，将成本管理工作纳入到员工的绩效考核指标中，各层面可以主动积极地参与到成本管理中，自觉控制可控成本，减少不必要的资源浪费。

2.2采取全方位的成本控制方法

成本核算是成本管理中最重要的组成部分，因此，重大投资环节，包括突出的项目成本、诊疗成本，要做到严格把控。同时应该将单位成本的资金损耗状况呈现出来，根据医院的具体情况合理制定消耗定额，将损耗控制在合格范围之内。其次，制定规范的成本分析报告制度，科学评估医院成本的合理性，并分析医院收支盈亏的影响因素，便于及时发现问题，并及时采取相应的解决措施，使医院成本管理水平得到显著提升。除此之外，结合成本核算的情况，明确出现的差异性，认真分析、总结导致差异的具体原因，最后进行考核评价。与此同时，加强内外部监督工作，严格监管成本控制的关键点。对于重大经济行为，应该严格做好决策工作，避免出现随意性、主观性。

2.3加强医院成本管理信息化建设

为了可以提高成本管理质量，建立一套高效的信息管理系统，提高成本管理的准确性和效率，系统地管理收支情况，从而达到降低成本的目的。虽然近些年来公立医院的信息化建设有了一定的发展，但是在疫情成本管理的工作中仍然需要加强信息化建设工作，加强完善医院信息系统中的成本核算功能模块，收集成本资料，统一成本核算各项指标，降低成本分析工作的差异性[4]。同时在成本核算系统下实现资产系统、耗材系统、人事HR系统与财务系统对接，强化信息之间的共享，确保核算数据的准确性和真实性。

2.4注重人员培养，提升工作人员业务水平

在医院成本管理中人力资源发挥着关键性的作用，因此应该高度重视人力资源的开发与管理，进而推进医院成本管理的顺利开展。合理调整医院成本管理工作人员，优化人员配置，确保工作人员的专业技能、年龄、业务水平的结构平衡，加强对工作人员的培训工作，完善激励、绩效考核等机制，调动成本管理人员的工作积极性与主动性，使其可以充分地发挥出监督功能，进一步提高成本管理水平。鼓励成本管理的工作人员积极学习计算机技术，提升成本管理工作人员业务水平。除此之外，加强对全院医务人员的培训工作，强化医务人员的职业道德与风险防范意识，自觉地参与到成本管理工作。

3.总结语

总而言之，伴随着医改的不断推入，同时给公立医院带来了巨大的挑战，高效的成本管理有助于医院可持续发展。分析公立医院成本管理的现状，完善医院成本管理制度，明确岗位职责，推进医院成本管理的顺利开展，加强医院成本管理信息化建设，注重人员的培养，提高成本管理水平，可以有效控制医院运行成本不合理增长。

参考文献

[1]覃琳虹.新医改视域下的公立医院成本精细化管理研究[J].财经界，2020（12）：237-238.

[2]尹思思.试论新时代会计改革视域下地方公立医院成本管理策略[J].投资与创业，2019（10）：197-198.

[3]李彩. 公立医院成本管理存在的问题及对策分析[J]. 投资与创业,2022,33(01):105-107.

[4]朱文华. 公立医院成本管理存在问题及改进分析[J]. 财会学习,2022(08):91-93.