地塞米松治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究

 地塞米松治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究

邓龙

成都市新津区妇幼保健计划生育服务中心，四川省成都市611430

【摘要】目的：评价地塞米松治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法：纳选2020年8月~2022年1月在我院就诊的重度新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿展开系统调查，从中选出66例以随机数表法分组，对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上联合地塞米松治疗，评价对比两组疗效、血气指标。结果：观察组患儿治疗后的总有效率显著更高，组间差异有统计意义(P<0.05)；治疗前两组血气指标差异无意义，治疗后观察组患儿的呼吸频率和氧合指数改善效果显著优于对照组，统计差异有意义，P<0.05。结论：针对临床重度新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗选择地塞米松不仅有利于改善其氧合指数，稳定呼吸频率，还能取得显著成效，值得临床采纳。

【关键词】地塞米松；重度新生儿急性呼吸窘迫综合征；临床疗效

    新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）在临床具有较高的病死率，是导致早产儿死亡率上升的主要原因之一，诱发NRDS产生的原因有很多，如新生儿败血症、新生儿窒息、胎粪吸入、剖宫产等，尽早预防和干预治疗不仅能降低临床新生儿死亡率，还能提高其预后效果[1]。现阶段，针对NRDS的诊治预防应在产前使用糖皮质激素药物，其应用效果好，安全性，在临床中被广泛使用。鉴于此，本文将收集66例重度NRDS患儿展开研究，探讨地塞米松的治疗效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

调查区间为2020年8月~2022年1月，以我院就诊的重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿为观察目标，统计出66例按照随机数表法分组，对照组33例，男女患儿比例20:13，孕周28~37周，平均（32.89±1.33）周,体重1180~3255g,平均（2411.55±187.56）g；观察组33例，男女患儿比例19:14，孕周29~37周，平均（33.66±1.44）周,体重1195~3260g,平均（2433.11±188.11）g。2组资料的差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。

    纳入标准：符合《急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》中的现编标准；发病时间<72h；经肺部影像学检查双肺浸润影、肺水肿；新生儿监护人知情并已签署同意书。排除标准：药物过敏体质；合并其他新生儿并发症、恶性肿瘤、先天性心肺疾病；凝血功能障碍；精神疾病史；家长认知、交流障碍。

1.2 方法

    对照组入院后给予常规治疗，科学进行机械通气吸氧，常规予以吸痰、抗感染、静脉营养输注、纠正水电解质、保暖及氨茶碱改善呼吸治疗等，观察组在对照组治疗基础上联合地塞米松磷酸钠注射液（生产商：郑州卓峰制药有限公司，国药准字:H41020056，规格1ml:2mg）治疗，取本品5mg与5%的葡萄糖注射液（250ml）混合稀释后静脉滴注治疗，2次/天，连续在产前治疗2天。

1.3观察指标

临床疗效：显效为体征和血气指标正常，呼吸平稳，无呻吟、发绀等症状，双肺纹理清晰，无水肿；有效为体征和血气指标好转，呼吸稳定，呻吟和发绀症状减缓，双肺阴影消失一半；无效为临床症状未减轻，甚至加重，呼吸异常，双肺阴影明显，肺水肿严重。

    血气指标：使用多参数呼吸机监护仪测量比较患儿治疗前后的呼吸频率和氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）变化。

1.4统计学方法

数据分析用软件SPSS23.0处理，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 临床疗效对比

相比于对照组，观察组患儿的总有效率显然更高，统计差异P<0.05，见表1。

表1 临床疗效对比（n,%）

2.2 血气指标比较

观察组患儿治疗后的各项血气指标与对照组相比，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 血气指标比较（±s）

 3讨论

    重度NRDS是早产儿较为多发的一种疾病，主要发病机制是因肺泡表面活性物质不足所引起的早产儿肺部张力下降，呼气时易发生缺氧、酸中毒和肺动脉高压等危害，若患儿缺氧严重可造成恶性循环，威胁早产儿的生命安全。

    临床针对此病的治疗主要以加速生成肺表面活性物质为主，而此物质是由II型肺泡细胞合成和分泌，故临床选用糖皮质激素药，地塞米松在产前合理用药能有效刺激II型细胞分化，促使肺表面活性物质释放，进而降低肺部毛细血管的通透性，缓解肺水肿现象

[2]。另外此药还能增加早产儿肺容量，加速肺泡功能发育成熟，有利于促进胎儿发育，提高早产儿的存活几率，选择地塞米松进行产前母体给药，能大大降低对新生儿脑神经发育的损害，因此其效果和安全性有保障[3]。本研究显示，观察组新生儿的治疗总有效率和治疗后的血气指标改善情况均显著优于对照组，统计差异大，提示地塞米松用药的可靠性和有效性，对促进新生儿发育和减少RDS发病大有帮助。

综合上述，临床针对重度NRDS新生儿的防治选择地塞米松的药学价值高，对降低早产儿生命风险和改善其血气指标具有积极意义，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]国献素,焦保权,籍霞,等.足月择期剖宫产应用地塞米松对新生儿呼吸窘迫综合征发病率的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(8):86-87.

[2]任淑芳.乌司他丁联合地塞米松对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及肺功能的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(18):70-71.

[3]白瑞苗,杨冬,李清红,等.地塞米松治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究[J].陕西医学杂志,2022,51(2):235-238.邮寄地址：四川省成都市新津区西创大道1387号，邮编：611430，电话：13551323959签收人：邓龙 。