3.0T核磁共振成像用于妊娠期胎盘植入产前诊断的效果

3.0T核磁共振成像用于妊娠期胎盘植入产前诊断的效果

付鑫,曹阳,李雪,赵林

鸡西鸡矿医院 黑龙江鸡西 158100

【摘要】目的：分析在妊娠期胎盘植入产前诊断过程中应用3.0T核磁共振检查的效果。方法：研究时间从2019年1月至2021年12月，研究对象是妊娠期胎盘植入患者，在本院收治的患者中纳入16例作为研究样本，患者均接受核磁共振诊断与彩色超声诊断，相对比两种检查方法的诊断结果。结果：核磁共振成像技术对患者的产前诊断准确率相比于彩色超声诊断更高（P<0.05）。结论：在妊娠期胎盘植入产前诊断中应用3.0T核磁共振成像诊断的价值显著，值得推广。

【关键词】核磁共振成像；妊娠期胎盘植入；产前诊断；诊断价值

随着二孩、三孩政策的开放，有剖腹产病史、高龄孕产妇逐年增加，胎盘植入患者也逐渐增多，尤其是对于一些晚孕期妊娠胎盘植入患者来说，一旦出现胎盘植入的病症就可能引起其他严重性的并发症，如产后大出血、子宫切除、子宫感染等，甚至引起产妇死亡，使孕产妇的生命安全产生非常严重的威胁，因此需要尽早快速的诊断、尽早系统接受有效的治疗，保证孕产妇的生命安全最为重要。随着现代化医疗技术水平不断上升，磁共振在临床上的应用范围越来越广泛，将其应用于妊娠胎盘植入患者中也能获得良好的诊断价值，通过多方位检测，能进一步提升诊断价值[1]。因此本篇文章主要分析3.0T核磁共振成像应用于妊娠期胎盘植入产前诊断当中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究样本：于本院2019年1月至2021年12月接收的妊娠胎盘植入病人，一共随机抽取16例，一般资料如下：病人的年龄区间为27岁到39岁之间，平均年龄（33.46±3.04）岁；患者的孕周时间为32周到40周，平均孕周（36.87±1.85）周；怀孕次数2-5次，平均怀孕次数（3.45±0.38）次。

1.2方法

本院所选患者均需要接受核磁共振成像诊断与彩色超声诊断，其中彩色超声诊断步骤为：彩色多普勒超声诊断分析设备采用PHILIPS EPIQ7、PHILIPS IE33，在检查之前指导患者取仰卧位，将小腹充分暴露出来，检查患者的胎儿情况以及子宫情况，应用二维超声进行检查，一旦检查期间发现异常，则要切换为超声强化检查，对于脐带血流变化情况以及胎盘、内部回声情况、羊水等进行探查。

核磁共振检查步骤为：采取仰卧位、中度膀胱充盈，核磁共振系统采用美国GE公司3.0T HDXT超导核磁共振系统，扫描范围上至宫底部位上方，下至耻骨联合下缘，采用八通道相控阵体部线圈，对患者进行多层面进行检查，包括横断位、冠状位以及矢状位等，并采用T1WI脂肪抑制序列、T2WIFSE、FIESTA快速进动成像、DWI序列进行检查，检查过程中应该要对相关参数进行调整，将层厚调整为5mm-6mm之间，间隔为0.5mm-1.0mm。

1.3研究指标

比较这两种影像学检查方法的诊断准确率。

1.4数据处理

数据均采用SPSS21.0统计工具分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05则说明有统计学差异性意义。

2结果

核磁共振成像诊断之后，对16例患者检出有14例确诊患者，诊断准确率为87.5%（14/16），经彩色超声诊断之后，对16例患者检出有8例确诊患者，诊断准确率为50%（8/16），核磁共振成像诊断准确率比彩色超声诊断准确率明显较高，互相对比差异明显（X²=5.2364；P=0.0221）。

3讨论

妊娠期胎盘植入是临床一种常见疾病，这一疾病会发生严重并发症，威胁患者的生命安全，根据胎盘植入深度可以将其分为三种，一般分为粘连性胎盘、胎盘植入、穿透性胎盘。这其中胎盘粘连是直接附着在子宫的肌层当中，表现为粘连区子宫壁变薄，对于子宫肌层的伤害相对较小，植入程度也相对较低，因此部分患者经手术之后能自行脱离，参与部分处于宫腔之内，需要对其进行人工脱离，值得注意的是，其会在一定程度上对子宫肌层产生不良的影响。穿透性胎盘由于已经进入到子宫肌层甚至到达浆膜层，对子宫肌层的危害性是最大的，植入深度相对较高，已经不能进行自行脱离，对于出现这种情况，只能通过手术进行脱离。引起胎盘植入的原因比较复杂，与宫腔镜检查史、患者年龄、既往剖宫产手术史、前置胎盘等有一定关联。因此这几年，随着剖宫产手术率逐渐增多，胎盘植入率呈现出上升趋势。对于妊娠期胎盘植入病人来说，由于疾病缺乏特征性的临床表现，如果患者没有得到快速有效的诊断与治疗，将会影响到患者的妊娠结局，增加不良妊娠结局发生风险，因此在胎盘植入诊断以及手术过程中，病理检查仍然是比较重要的检查方法，但是由于患者术后胎盘组织受到相应的损伤，或者患者仍然有生育需求，因此要遵守尽量保留子宫的治疗原则，导致手术检查以及病理学检查难以进行，目前应该要选择准确度更高、灵敏度、特异度更高的诊断方式进行检查

[2]。

核磁共振成像检查的优势在于对身体没有损伤、较高的软组织分辨率、能多方位的成像，可有效评估胎盘植入深度，但是核磁共振检查方式的缺陷则在于成像时间比较长，成像序列也比较复杂，且成本比较略高，对患者增加经济负担。超声检查分为两种，一种是二维灰阶超声，另一种是彩色多普勒超声，二维灰阶成像有动态测量、成本低廉、实时监控等特点，彩色多普勒超声检查的特点则是能对患者的子宫血流量以及胎盘血流量进行检测，但是有可能会因为呼吸伪影、胎动影响到图像质量。但是在超声诊断妊娠期胎盘植入当中，其效果并不理想，因此需要另外的诊断手段。核磁共振成像能发现超声检查不能发现的影像特征，从而进一步提高准确率。且随着MRI诊断技术不断上升，在妊娠期胎盘植入患者的临床诊断中能提升诊断效率，也有较高的诊断意义，具有多切面检查特点，不需要应用造影剂，也不会出现伪影等情况，没有放射性辐射，也不会引起患者出现不良反应，应用价值比较高[3]。从结果上看：核磁共振成像诊断的准确率相比于超声诊断明显较高，P<0.05。

综上所述，在妊娠期胎盘植入的诊断中应用核磁共振扫描诊断的效果显著，能提升其诊断准确率，值得推广。

参考文献：

[1]周晟,陈国明,张明学. 磁共振成像技术在妊娠期胎儿及胎盘检查中的应用效果探究[J]. 江西医药,2021,56(09):1520-1522.

[2]赵悦子,夏国园. 超声征象评分法联合MRI评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值[J]. 浙江中西医结合杂志,2021,31(02):160-162.

[3]张颖,梁韵思,王鑫,等. 磁共振成像技术在妊娠期胎儿及胎盘检查中的应用价值[J]. 山东医药,2020,60(29):55-57.

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