小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗肠易激综合征的临床疗效观察

 小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗肠易激综合征的临床疗效观察

李莎

成都市新津区中医医院，四川省成都市，611430

摘要 目的 以分组形式，分析单一美沙拉嗪和联合小柴胡汤治疗肠易激综合征的差异性和后者的推广价值。方法 以我院肠易激综合征患者为研究对象，于2020年3月至2021年6月间抽取一般资料无差异性的64例参与本文研究，根据随机数字表法将其分成两组每组32例，分别组建对照组、观察组，前者接受美沙拉嗪治疗，后者接受小柴胡汤联合美沙拉嗪进行治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，两组干预价值差异显著。结论 选用小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗肠易激综合征患者，可促进患者病情改善，保证药物治疗的安全性，干预价值理想，值得推广。

关键词 小柴胡汤；美沙拉嗪；肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变，并伴大便性状异常为主要特征的临床综合征，目前发病率较高，是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，虽然无器质性病变，但其临床症状会增加患者的不适感，给生活和工作均造成严重的影响。由于该疾病具有较高的复发率，迁延难愈，使得患者的胃肠功能逐渐遭受损伤，诱发一系列并发症，甚至出现终身性肠病[1]。中医学上，该疾病属于“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴，认为致病因素多与长期饮食不节、损伤脾胃有关，此外，情绪不佳也易增加该疾病的发生率[2]。而小柴胡汤为大柴胡汤类似要方，出自《伤寒论》，具备疏肝健脾、清热止痛止泻、活血化瘀、理气解郁的功效，为了探究中西医联合用药效果和安全性，本文进行如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以我院肠易激综合征患者为研究对象，于2020年3月至2021年6月间抽取一般资料无差异性的64例参与本文研究，根据随机数字表法将其分成两组每组32例，分别组建对照组、观察组。

对照组：女性17名，男性15名，平均年龄（50.77±3.42）岁，平均病程为（3.44±1.01）年。

观察组：女性15名，男性17名，平均年龄为（50.34±3.13）岁，平均病程为（3.65±1.12）年。

如上两组患者的一般资料经统计学分析，表明差异无统计学意义，组间结果P>0.05。

1.2方法

对照组：入院当日即口服美沙拉嗪肠溶片，每天三次，每次0.75g，症状缓解后，维持1周，再将剂量逐渐降至每天两次，每次0.5g，每两周为一个疗程，共服用两个疗程。在此期间，结合患者实际情况调整水电解质以及酸碱平衡度，并辅以营养支持。

观察组：于对照组基础上，联合小柴胡汤治疗：基础方剂：柴胡10g、半夏12g、党参30g、炙甘草5g、黄芩10g、红枣6枚、生龙骨30g、白芍30g、小麦30g，随症加减，腹痛腹胀明显者，加六曲、青皮、延胡索，腹泻明显者，加广木香、山药，便秘者，加大黄，失眠者，加夜交藤，疲乏者，加黄芪，诸多中草药，加冷水300ml，煎煮30min，取汁120ml，再加水250ml，煎煮30min，取汁120ml，混合后分三次于三餐后0.5h左右服用，每日一剂[3-4]。每两周为一个疗程，共服用两个疗程。

1.3观察指标

治疗有效率：包括显效（经治疗后，患者的临床症状消失）、好转（经治疗后，患者的临床症状有所改善）以及无效（上述均未达到）。

不良反应：胃肠道症状、肝肾功能症状、白细胞减少。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料接受卡方检验以例数（百分比）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

具体数据见表一，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05。

表一  治疗有效率 n（%）

2.2 不良反应

   具体数据见表二，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，P<0.05。

表二  不良反应发生率 （%）

3讨论

肠易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病，精神因素是一重大诱因，而饮食不当、食物过敏感染后所致的肠道反应以及个人体质等因素均是诱发肠易激综合征的影响因素，因此，肠易激综合征的临床表现多样化，并且以植物神经功能紊乱为主，例如：腹胀、腹痛、腹泻、心悸、失眠等，中医认为，肠易激综合征病机为气机阻滞、肝脾不和、寒热错杂、升降失常、运化无权。治疗应该以调气和中法为宜，其中包括：虚则补之，实则泻之，下陷者升之，阻滞者通之，而从西医角度出发，主要治疗目的在于缓解症状、维持疗效，改善患者的生活质量，大部分患者需要终身服用药物，本文的美沙拉嗪肠溶片则是治疗肠易激综合征的常用药物，其主要有效成分直接作用于肠黏膜的局部炎症部位，抑制引起炎症的前列腺素合成及炎性介质白三烯的形成，从而对肠道壁起到显著的抗炎作用，但是长期西药的服用，无法根治病情，还会产生耐药性，久而久之，出现药物不良反应，而中医讲究基于病因病机，采取对症的方式来标本兼职，而本文的小柴胡汤具有调补气血、调和升降、调理脾胃以及调气止痛的功效，以该方剂为核心，取健脾理气和中之功效，使得内外气机通达，枢机正常运转，升降缓急有序，同时小柴胡汤是和解少阳之主方，能够调节人体气血阴阳平衡，方中重用柴胡苦平透泄，疏通气机之郁滞为君药，黄芩苦寒为臣药，助柴胡以清少阳邪热，柴胡升散得黄芩降泄，则无升阳劫阴之弊，一升一降，配伍巧妙，胃失和降，津液凝聚为痰浊，辅以半夏、生姜降逆和胃，流通津液，党参、大枣扶助正气，炙甘草调和诸药，加白芍柔肝解郁止痛，养血补阴生津，龙骨镇静安神，最终使小柴胡汤共奏镇静、镇痛、解痉、松弛肠道痉挛的作用。

综上所述，肠易激综合征患者采取小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗可获取理想的干预价值。

参考文献

[1]章海凤,曾婷,曹乾安,李小清,李芳,李琳慧,龚红斌,陈文光,曾莉茗,付勇.肝郁脾虚型IBS-D中医病证结合模型的研究进展[J/OL].辽宁中医杂志:1-11[2022-04-06].

[2]陈敏,谢欣,石云舟,郑晖,吴巧凤,周海燕,李志刚,余曙光.中医药治疗腹泻型肠易激综合征的比较效果研究现状及思考[J/OL].中国全科医学:1-6[2022-04-06].

[3]徐朝阳.痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[J].新中医,2020,52(19):78-80.

[4]郝红,赵宁民,张兵兵,张祖峰,李方.胃苏颗粒联合美沙拉嗪治疗肠易激综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(07):1368-1372.

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