无纸化病案管理系统在出院病案管理中的应用效果评价

无纸化病案管理系统在出院病案管理中的应用效果评价

李媛媛

内蒙古兴安盟人民医院  内蒙古 兴安盟乌兰浩特市   137400

【摘要】 目的：本文主要研究在出院病案管理中应用无纸化病案管理的效果分析。方法：挑选2021年度于我院接受治疗的80例患者的病历档案作为本次实验的研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为参照组（n=40）和研究组（n=40）两个组别。两组分别采用不同的管理方式实施干预，后比较两组半年后的档案管理效果、各岗位人员的满意度、整理档案花费时间及材料损耗对比。结果：研究组档案管理用时较短，且各个岗位人员及患者的满意度高于参照组P<0.05。结论：经过无纸化病案管理后，在提高病案管理工作效率的同时，增强团队协作力，避免纸张的过度浪费，并提升管理人员和患者的满意度，进一步完善了出院病案管理流程，值得推广。

【关键词】无纸化病案管理系统；出院病案管理；应用效果

医院病例档案管理是医院记录病人治疗过程的重要依据，体现了医院工作的整体化流程。在以往的病案管理过程中，出现的管理工作效率低、纸张浪费、空间浪费等问题，使医护人员不能及时的完成病案管理工作，耗时耗力【1】。所以本次实验将对出院病案实行无纸化管理，并探究无纸化病案管理应用的可行性。具体方法如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2021年度于我院接受治疗的80例患者的病历档案作为本次实验研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为参照组（n=40）和研究组（n=40）两个组别。参照组实行常规的病案管理，研究组采用无纸化病案管理。两组病案均由护士进行管理，后对护士、医生、患者、后勤人员进行满意度问卷调查，其中护士20人、医生25人、患者35人、后勤人员10人，其平均年龄为（36.5±1.33）岁，本科以上学历的55人。

1.2 方法

参照组行使常规的出院病案管理流程，首先将患者的病例打印，护理人员将全部患者的病案以科室的种类进行集体归纳，将同科的病案统一整理。病案分类后，将患者的病例按照入院时间进行排列先后顺序，并在病案上方框处标记数字，再将标记好的病案依次放入档案袋中，每位患者使用一个档案袋，再将100个患者病案为一组放入整理箱内封存，再由后勤人员负责运送到档案管理科室【2】。

研究组采取无纸化出院病案管理模式，护理人员将患者的病案直接存储在电子病例管理系统内，再将其转化为PDF格式，发送到病案管理系统。再由主治医生在平板电脑上进行电子签字提交。此系统可清楚显示病案的页数和编号等，便于医护人员查找，也可将电子病案发送到患者手机【3】。

1.3判定标准

两组分别采用不同的管理方式实施干预，后比较两组半年后的档案管理效果、各岗位人员的满意度、整理档案花费时间及材料损耗对比，对以上实验结果进行分析后作为实验评定标准。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

两组患者出院病案整理的时间比较，参照组：护理文书整理时间（9.96±0.73）其他病案资料整理时间（13.99±0.90）；研究组：护理文书整理时间（4.96±0.47）其他病案资料整理时间（3.50±0.48），t值和P值分别为，（t＝115.66，P＜0.001）、（t＝83.86，P＜0.001）。

各类人员满意度问卷调查结果比较（n%），护士:（使用前91.5使用后98.1）；医生：（使用前89.8使用后97.5）；患者：（使用前91.5使用后98.8）；后勤人员：（使用前93.5使用后99.9）。X2值和P值分别为，（X2=4.418，P＜0.035）、（X2=4.985，P＜0.025）、（X2=4.401，P＜0.035）、（X2=5.774，P＜0.016）。

两组纸张及材料耗费对比，在2020年整个年度内，出院患者总计为2355例，以A4纸为标准，需要打印消耗9430页纸，打印机墨盒充满墨后可以打印300张纸，可推算一瓶墨水能打印1000，一年需要大约10瓶墨水。其次，档案袋也需要与患者同等的数量。

3讨论

时代在进步，社会在发展，现无纸化档案管理可应用于各个领域，在医院中实行无纸化病案管理可有效的缓解医护人员病案管理的压力。以往传统的管理方式，不但浪费人力物力，还会在管理的过程中出现问题，一部分纸质档案在长时间留存后，纸张发黄，文字模糊，给医护人员的工作带来了隐患。通过采取无纸化出院病案管理，从一定程度上提高了医护人员的工作效率，减少了纸张和材料的浪费，规避了管理工作上的失误，减少了后勤人员运输方案的次数，同时得到了医师、护士、患者及后勤人员的认可【4-5】。

综上所述，出院病案管理是医院工作流程中的重要环节，经过无纸化病案管理后，提高了病案管理的工作效率，增强了团队协作力，避免了纸张的过度浪费，提升了管理人员和患者的满意度，进一步完善了出院病案管理流程，值得推广。

【参考文献】

【1】杨沛芝，张建林.无纸化病案管理系统在出院病案管理中的应用效果评价[J].中国病案. 2021,22(12)：8-10.

【2】成卓，明捷，肖俊杰.无纸化病案管理的现状分析和优化探讨[J].现代医院. 2021,21(12)：1914-1915+1919

【3】张红艳.无纸化电子病历在病案管理中的应用价值分析[J].基层医学论坛. 2020,24(01)：125-126.

【4】成健.无纸化病案管理系统应用实践与思考[J].江苏卫生事业管理. 2021,32(05)：628-630+642.

【5】王舒心，张艳丽.无纸化病案管理系统在某院病案管理工作中的实践探讨[J].中国病案. 2020,20(08)：10-11.