急性脑梗死（ACI）联合采用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果

 急性脑梗死（ACI）联合采用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果

姓名:布阿斯亚·库都斯

作者单位:喀什疏附县维吾尔医医院

单位所在地(精确到市)：疏附县文化南路15号

单位所在地邮编:844100

【摘要】目的 探讨采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法 基于特定期间内（2021年1-12月），选取本院收治的ACI患者70例，将其展开分组（2组，随机数字表法，每组35例），A组单纯给予阿司匹林治疗，B组基于此，加用氯吡格雷，对比两组临床疗效。结果 B组治疗总有效率（88.57%）较A组（65.71%）高（P＜0.05）。结论 针对ACI患者，采用氯吡格雷与阿司匹林相联合的方案来治疗，效果好，应用价值高。

【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性脑梗死（ACI）是当前临床中一种较常见的疾病类型，有着较高的致残、致死率，此病多因局部血液循环异常造成脑细胞处于缺血、缺氧、坏死状态，从而诱发的神经功能缺损症状。现阶段，抗血小板聚集实为治疗ACI的常用措施，但何种抗血小板药物及如何使用效果最佳，临床尚无确切定论[1]。氯吡格雷、阿司匹林均为防治ACI的典型抗血小板药物，二者联合，能够强化抑制血小板功能的作用，故可治疗理想效果。本文围绕本院收治的ACI患者，采取氯吡格雷与阿司匹林相联合方法治疗，评定其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2021年1-12月期间，在本院范围内，以ACI患者为对象，选取70例，采用随机数字表法将其分成2组，在A组35例中，最小年龄50岁，最大80岁，平均为（67.41±3.64）岁，男性19例，其余为女性（16例），最短病程6h，最大48h，平均为（20.25±1.07）h。B组中，年龄50~79（67.38±3.62）岁，男、女比值为18:17，病程7~48（21.23±1.03）h。两组以上数据经逐一对比，差异均不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与此病诊断标准相符[2]；（2）都经头颅CT或MRI等检查确诊；（3）均为首次发病。排除标准：（1）近期已有治疗经历（1个月内）；（2）过敏体质；（3）心原性脑梗死；（4）严重脏器功能障碍。

1.2方法

两组均先给予基础治疗，如降糖、降脂及降压等；A组基于此，给予阿司匹林（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113013，100mg*60片）治疗：口服，每次100mg，每日1次。B组基于A组，加用氯吡格雷（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160，75mg*14片）治疗：口服，每次50mg，每日1次。两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标

就两组治疗效果进行比较。采用经功能缺损程度评分标准（NIHSS）实施评定[3]，若评分减少幅度在91~100%之间，即基本痊愈；若评分减少46~90%，即显著进步；若评分减幅在18~45%之间，即进步；若评分减少＜18%，即无效。基本痊愈、显著进步例数相加之和与总例数的比值，即为总有效率。

1.4统计学处理

APSS24.0处理各项数据，X2检验计数资料，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

较之A组，B组有着更高的治疗总有效率（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组的临床疗效

3.讨论

ACI是一种有着较高发病率 的脑血管疾病，多由动脉硬化性血栓形成所引起。有报道强调，在发生脑梗死后的前几天，因存在不稳定的潜在粥样斑块，因而使复发风险大幅增加，故需要做好此阶段的治疗干预。当前，临床多采用抗血小板聚集药物来治疗ACI，常用药物有氯吡格雷、阿司匹林等[4]。针对氯吡格雷而言，其实为一种噻吩并吡啶类衍生物，其能够对二磷酸腺苷（ADP）与其血小板受体的结合进行选择性抑制，达到抗血小板的目的。需要指出的是，因结构发生改变，使得氯吡格雷能够对血小板活化的扩增（由ADP所引起）进行阻值，达到对其他激动剂所诱导的血小板聚集适时抑制，故可明显提高其抗血小板的活性。对于阿司匹林而言，其则能够对血小板血栓素A2的生成进行抑制，以此达到阻滞血小板聚集的效果，而对环氧合酶的生成进行不可逆抑制乃此药的机制所在。有研究[5]发现，氯吡格雷与阿司匹林虽然在抑制血小板聚集方面有着不同的机制，但二者相联合，可从多途径对血小板聚集实施抑制，达到多重抗血小板的目的，促进治疗效果的提高。从本文结果得知， B组治疗总有效率为88.57%，高于A组。提示氯吡格雷与阿司匹林相联合，能够获得优于单用阿司匹林的效果，更适用于此病治疗。

综上，用氯吡格雷与阿司匹林相联合对ACI患者进行治疗，效果理想，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴培培，董少军，孙田田，等.丁苯酞联合阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分影响[J].河北医学，2022，28（2）：327-331.

[2]杨寿宇.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15（1）：11-13.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[4]郭宏艳.阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果和安全性[J].中国当代医药，2021，28（4）：66-69.

[5]李君颜.阿托伐他汀联合硫酸氯吡格雷片及阿司匹林治疗老年急性脑梗死的效果观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（5）：46-47.

收货姓名:布阿斯亚·库都斯

收货地址:喀什疏附县维吾尔医医院（疏附县文化南路15号）。

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电话:13999095287出生年月:1984.1.29

性别:女性

民族：维吾尔族

籍贯（精确到市）:新疆喀什

联系电话：13999095287

当前职务：医务部副主任

当前职称：主治医

学历:大专

研究方向：心脑血管方向