中医综合技术治疗骨折后期患者肢体肿胀的效果

中医综合技术治疗骨折后期患者肢体肿胀的效果

龙洪群  ,瞿霞（通讯作者） ,李娇

西南医科大学附属中医医院 骨创伤科    四川泸州   646000

摘要：目的：探究桡骨远端骨折患者行手术治疗和中医综合治疗对患者治疗效果的影响。方法：随机选取本院2020年1月至2021年6月收治的140例桡骨远端骨折患者进行实验探查，依据奇偶数将患者随机分为对照组和观察组各70例，两组患者分别进行手术治疗及中医综合治疗，观察两组患者桡骨远端骨折复位及功能恢复情况，比较两组患者腕功能恢复情况、住院时间、治疗费用及术后并发症发生率。结果：在桡骨远端骨折复位优良率方面，观察组与对照组患者无明显差异（P>0.05）；在肢体肿胀程度、住院时间、治疗费用方面，观察组患者优于对照组，肿胀消退时间短，住院时间短，治疗费用方面差异右统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医综合治疗桡骨远端骨折，患者的骨折复位效果和远期恢复效果与手术治疗效果相似，但中医综合治疗手段费用更低，且不会对患者造成二次创伤，住院时间更短，术后并发症更少，更容易被患者接受，但对手法复位的技术要求更高，临床上可结合患者的实际情况进行选择。

关键词：中医综合技术；骨折后期患者；肢体肿胀；效果

引言

现今骨折基本上首选治疗采用西医治疗，包括手术治疗、消肿利尿、将患肢抬高等。这一系列的措施虽说有一定的疗效，但效果并不十分理想。或手术治疗费高昂，且风险较大。因此，有必要不断探索该病的新疗法，以提高疗效，降低患者术后并发症发生率，促进患者骨折愈合和功能恢复。与西医相比之下，中医辨证论治具有良好的治疗效果和独特的优势。最近这些年来，中医药特别是中成药治疗桡骨远端骨折后肿胀取得了很大进展，应用前景广阔。本文综述了中医药治疗肢体骨折后肿胀的研究进展。

1对象与方法

1.1研究对象

选择本院2020年1月至2021年6月收治的140例桡骨远端骨折患者进行观察，依据奇偶数将患者分为对照组70例和观察组70例。对照组中男性91例，女性79例，年龄18～65(35.58±7.62）岁；观察组男性95例，女性75例，年龄18～63(36.20±7.93）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2方法

依据手术内固定原则，在臂丛麻醉下对对照组患者展开手术操作，根据患者损伤部位及程度，选择合适的内固定物，通过骨折复位及固定重建解剖关系，术后进行石膏固定或支架固定，嘱患者卧床及下地时要抬高患肢。手术4～6周后，将外固定拆解，鼓励患者进行肢体运动训练，根据恢复情况，逐步进行局部负重练习，定期行X线复查，观察患者骨折部位愈合程度，即可完全负重练习。

观察组患者进行中医综合治疗[2]。先通过中医正骨手法对患者进行辅助复位，整复后保持牵引力维持复位位置，借助柳条目夹板进行稳固与塑性，并根据患者的一般情况给予患者续筋接骨、消肿止痛等中药治疗，并配合针灸、生物电、艾灸等辅助治疗。根据患者的恢复情况，为患者制定康复锻炼计划，鼓励患者尽早进行功能锻炼，待2～3周肿胀消失后换置夹板[3]，继续稳固腕关节，X线复查患者骨折对位情况，达到临床愈合标准后拆除夹板，使用本院自拟下肢外用熏洗方对患者下肢进行治疗，组方：伸筋草20g、刘寄奴20g、血藤20g、透骨草20g、红花15g、乳香15g、没药15g、川乌15g、五加皮15g、片姜黄15g；将上述药方加入至2500mL清水中煎煮，待沸腾10min后对骨折部位进行熏洗，早晚2次，每次30min,10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

根据患者骨折部位的实际情况，对踝关节的相关穴位及踝关节周围的肌肉进行揉、捏、搓、擦等手法推拿。在推拿过程中，手法应轻柔，力度适中。在患者适应后，加大力度揉捏患者踝关节肿胀部位，并揉踝关节肿胀部位肌肉，缓解肌肉痉挛现象，促进肢体的血液循环。两组患者均治疗10天[4]。

1.3统计学方法

将数据输入SPSS22.0软件处理数据，计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示，计数资料采用百分比表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后腕关节功能恢复情况比较

两组患者术后腕关节功能恢复优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者肢体肿胀程度、住院时间、治疗费用方面比较

观察组患者肢体肿胀程度明显优于对照组，住院时间短，治疗费用低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者桡骨远端骨折后期并发症情况比较

两组患者桡骨远端骨折后期并发症情况比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

3讨论

桡骨远端骨折发生在桡骨远端关节面2-3cm以内的骨折，多由于间接暴力所引起，跌倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，外力作用于桡骨远端面而发生的骨折

[5]。此类骨折常常发生于有骨质疏松的中老年者。腕关节肿胀明显，疼痛，功能障碍及局部压痛。骨折移位明显时，由于骨折远折端移向背侧，侧面手腕可是餐叉样畸形；又因远折端向桡侧移位，且有缩短移位、桡骨茎突上移，正面手腕呈枪刺刀畸形。如果复位效果不理想，会产生严重的并发症，也有周围神经血管功能障碍的可能等，严重影响患者日常生活，增加患者的治疗负担。早期，大多数学者认为手术治疗比保守治疗有更明显的优势，因为手术治疗桡骨远端骨折可以在短时间内达到显著的复位效果。[6]然而，20世纪80年代以后，越来越多的研究发现，手术治疗和保守治疗的长期疗效没有显著差异，可以取得良好的治疗效果，手术治疗会对患者造成继发性创伤，患者在清醒麻醉后会出现剧烈疼痛，而且该手术的治疗费用相对较高，不易被患者接受。

中医学中治疗踝关节骨折后期肢体肿胀的方案有很多，中医熏洗、中医按摩、中医推拿等都能有效治疗踝关节骨折后期肢体肿胀患者。本研究中使用的中药方剂中的数味药材均有疗效，联合使用有较强的舒经活络、活血散瘀、除湿消肿、祛瘀止痛及利水消肿作用，能够在踝关节骨折后期肢体肿胀中起到非常有效的作用，不仅能够有效地抗炎镇痛，并且能够有效地改善踝关节局部的血液微循环，从而起到局部消肿的作用。中药推拿能够通过各种手术配合，疏通患者踝关节局部气血，并起到减轻疼痛、通顺经络、消除肿胀的效果[7]。

中医治疗骨折有着悠久的历史，以巧妙的复位技术、灵活的夹板外固定、准确的中医内外效应，得到了临床医生和患者的认可。首先，通过正骨复位等技术，帮助骨折复位，改善骨折部位的血液循环，促进患者预后。用夹板固定。采用自制的院内自剂对患者患肢进行熏洗。方剂中的乳香具有理气活血、逐毒止痛的功效。临床上主要用于治疗气滞血瘀、心腹痛、跌伤、痈毒、疖毒等；头骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒解疹等功效。水煎剂的镇痛和抗风湿作用与水杨酸类药物相似。外敷具有消炎、杀菌、收敛伤口的作用；红花能活血通经，祛瘀止痛。血藤具有补血活血通络的功效。多种药物的组合可以祛风除湿，活血化瘀，理气止痛。刘继如能活血通络，愈合伤口，止血。没药和姜黄片可以减轻肿胀和肌肉，激活血液循环，缓解疼痛。穿衣能祛风除湿，镇静止痛。多种药物的组合可以祛风止痛，活血通络，消肿祛瘀熏蒸的方法是利用中药的透皮作用，促进患者骨折部位的血液循环和淋巴循环，加速新陈代谢，活血化瘀，消肿止痛，加速血肿吸收组织，促进胶原蛋白合成，加速钙化，促进生长激素分泌，增强细胞活性，改善骨痂治疗，加快骨折愈合速度，无需手术。治疗费用低，并发症少，易被患者接受。

结论

综上所述，中医综合治疗桡骨远端骨折，患者的骨折复位效果和远期恢复效果与手术治疗效果相似，但中医综合治疗手段费用更低，且不会对患者造成二次创伤，骨折愈合时间及住院时间更短，术后并发症更少，更容易被患者接受，但对手法复位的技术要求更高，临床上可结合患者的实际情况进行选择。

参考文献：

[1]毛光烽.中医骨科快速康复的临床优势探讨[J].中医药管理杂志，2021,29(4):156-157.

[2]张立莉.中医护理适宜技术与优质护理服务理念的融合[J].中医药管理杂志，2019,27(13):93-94.

[3]李红莉，杨雅，万菁，等.中医护理适宜技术在慢病管理中的应用研究[J].现代医药卫生，2021,37(5):739-743.

[4]刘旺鑫，徐新宇，王一帆，等.中医药治疗骨折术后肿痛研究进展[J].中国中医药信息杂志，2020,27(4):141-144.

[5]王敏，万长秀.中医护理适宜技术在临床应用的SWOT分析[J].基层医学论坛，2019,23(9):1185-1187.

• [6]中药熏洗对老年人桡骨远端骨折手法复位并小夹板外固定后临床指标的影响[J]. 林华杰,金甬,贾晋荣,邹志强,胡俊翔,叶海.中国基层医药.2020(12)
• [7]中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J]. 郑斌,魏成建,阮国辉,何斌,汤瑨.西部中医药.2019(10)