泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析

泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析

于连水

河间市人民医院   河北省   河间市   062450

【摘要】目的：本文对探究泌尿外科后腹腔手术并发症的发生因素，制定有效防预措施。方法：选取泌尿外科后腹腔镜手术并发症的64例患者，入观察组；选取同期未出现手术并发症的64例患者，入对照组，分析对比两组患者的并发症的发生因素，探究减少、预防、治疗并发症的措施。结果：统计分析后，影响并发症发生的因素有与手术操作过程、术后愈合感染等有关，包括高碳酸血症、气胸、气体栓塞、血管损伤、脏器损伤等，对症治疗可达到完全治愈。结论：分析表明，腹腔镜手术虽然会有各种潜在的并发症出现，但伴随着手术操作水平的不断提高，充分了解手术各种并发症的特点，采取有效的应对措施，进而从本质上大幅度降低或避免并发症的发生。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；并发症

在泌尿外科收治的患者中，部分疾病患者需要通过手术进行治疗，腹腔镜手术是治疗腹部器官疾病的重要方法，它是一种微创手术，通过在腹部或腰部建立微创通道，进行手术治疗，具有创伤小、并发症少、术后恢复快、术后后遗症较少等优势，因此在泌尿外科治疗中广泛应用。切口感染、覆膜撕裂是常见的并发症，只要及时修补，不会出现危险问题；腹腔大血管损伤、腹腔脏器损伤等严重并发症的发生，会延迟患者康复，要尽快修补，严重可导致患者死亡。因此，探析有效的应对措施对降低并发症的发生有重要意义。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术并发症患者，作为观察组，其中男性43例，女性21例，年龄区间26-67岁，均值（43.25±4.23）岁，其中：17例肾部分切除术，17例肾上腺囊肿去顶术，4例腹腔镜下肾癌根治术，26例输尿管切开取石术；同期本院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症患者，其中男性38例，女性26例，年龄区间27-66岁，均值（41.73±3.69）岁，其中：19例肾部分切除术，23例输尿管切开取石术，5例肾癌根治术，17例肾上腺囊肿去顶术。两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在泌尿外科后腹腔镜手术实施前，由医护人员先做好术前消毒准备工作，选择气管插管的方法对患者全身麻醉，观察患者身体状况有无异常，保证手术顺利开展，指导患者在手术台上采取侧卧位姿势，使腰部位置垫高，在患者腰部确定好气腹切口位置，做三个长度约1cm的小切口，采用覆膜后入路，于腹膜后间隙将二氧化碳灌入腹腔造成人工气腹，插入一个“trocar”的管道状工作通道，将球囊扩张器植入间隙内，使用球囊扩张器压迫止血，待间隙扩张后，可植入腹腔镜，再用符合的手术器械如：剪刀、夹子等在显示器监视下完成与开放手术同样的操作步骤，开始实施具体手术，达到预期效果［1］。术后避免食用易产生气体的食物，宜多摄取蔬菜及高纤维质的水果。微创手术，用药少、费用低、恢复快，减轻患者负担［2］。

1.3统计学方法

本次统计数据采用SPSS23.0统计学软件数据包处理，实行专业数据分析，两组差别比照运用t，X2检测，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

经探析，观察组与对照组数据对比：高碳酸血症28.1%：4.7%、胸膜损伤23.4%：3.1%、血管损伤17.2%：6.3%、误夹肾动脉17.2%：1.6%，经过对症治疗完全治愈。所有数据P＜0.05说明存在对比意义。

3讨论

近年来，微创手术在临床中得到了非常广泛的应用，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快、痛苦小等特点，临床治疗效果显著，受到广大医患好评［3］。同时报道其并发症的相关事实也逐渐增多，进而引起了广大医学者的高度重视。目前，泌尿外科手术以普遍采用腹腔镜手术治疗泌尿疾病，该手术比传统手术更具优势，其切口小，创伤小，对机体损伤较轻，腹腔脏器受损较小，有效降低了术后胃肠反应，同时腹腔感染风险明显降低，患者术后康复较快［4］。经研究发现，对我院64例采用后腹腔镜手术治疗发生并发症的患者进行回顾分析，结果表明，受多种不同因素的影响，均有不同程度的并发症发生，多与手术过程中的操作及术后愈合过程感染有关，主要有：高碳酸血症、气胸、气体栓塞、血管损伤、脏器损伤等。医护人员在手术操作过程中，要采取相对安全、准确的操作手法，提高医生的手术技术水平和丰富的手术经验，要严格熟练掌握穿刺技术，穿刺和腹腔镜植入部位要准确，避免因气腹针位置错误，导致对血管、胸膜、腹腔脏器造成损伤，减少皮下气肿、腹膜外气肿的发生，达到减少并发症发生的目的［5-6］。腹腔镜手术虽然会有各种潜在的并发症出现，但伴随着手术操作水平的不断提高，充分了解手术各种并发症的特点，采取有效的应对措施，进而从本质上大幅度降低或避免并发症的发生。

参考文献

[1]吴瑶.比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异[J].人人健康,2020(03):51.

[2]陈顺吉.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病[J].现代养生,2019(12):82-83.

[3]赵欣欣,郝彤彤.泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察[J].临床研究,2021,29(02):77-78.

[4]扈新,杨艳,张玉泉,王海临.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].中国医药指南,2020,18(12):69-70.

[5]李海军,韩冬梅.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):145+147.

[6]赵萍.手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响[J].人人健康,2020(14):372.