腰-硬联合麻醉下剖宫产手术术前液体护理管理效果研究

腰-硬联合麻醉下剖宫产手术术前液体护理管理效果研究

刘惠珍，梁萌梦，吕凤，饶小桃通讯作者

广东省妇幼保健院，广东 广州51000

【摘要】目的：针对腰-硬联合麻醉剖宫产手术产妇实施术前液体护理管理，分析其效果。方法：择选2020-2021年我院124例剖宫产产妇，数字随机均分为观察、对照两组，对照组患者输入室温液体，观察组患者输入经护理管理液体，比较两组产妇的不良反应发生率与麻黄碱使用情况。结果：观察组产妇的不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）；且观察组产妇中使用麻黄碱的病例数少于对照组（P<0.05）。结论：针对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇，强化其术前液体护理管理，可确保更加良好的术中循环稳定性，减少不良反应的发生例数，安全有效，值得推广。

【关键词】腰-硬联合麻醉；剖宫产；术前液体护理管理

前言

针对剖宫产产妇，术前予以定量的液体治疗，可帮助扩充产妇的血容量，从而积极预防低血压的发生[1]。文章主要围绕针对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇术前进行聚明胶与乳酸林格液护理管理的效果展开研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料择选2020-2021年我院124例剖宫产产妇，数字随机均分为观察、对照两组，全部产妇的基线资料比较结果显示可比（P>0.05），且均对研究知情同意。排除其中妊娠并发症、凝血功能障碍、恶性肿瘤、急慢性传染病、胎儿窘迫产妇。

对照组：62例，年龄范围23-34岁，均值（28.56±1.23）岁，孕周范围37-42周，均值（39.51±1.67）周，其中初产妇40例，经产妇22例；观察组：62例，年龄范围24-34岁，均值（29.11±1.68）岁，孕周范围38-42周，均值（40.21±1.68）周，其中初产妇41例，经产妇21例。

1.2方法全部产妇术前常规禁食10-12h，禁水6-8h，均予以腰-硬联合麻醉，术前静脉输注聚明胶500ml与林格液500ml。

观察组产妇输注前使用38-42℃温水浸泡输注液，确保输注在产妇体内的液体温度保持在32-38℃范围内，术中结合具体情况合理给予。

文章研究中全部使用18G针头穿刺静脉。全部产妇侧卧膝胸位，选择L2-3椎间隙，常规消毒铺巾，正中入路椎管内，到达硬膜外，放置腰麻针，待脑脊液流出，且注射器回抽顺畅时以每秒0.1ml的速度推注麻药，完成麻醉后以平卧位，手术床保持左倾30度。

1.3观察指标统计两组产妇的不良反应的发生率以及麻黄碱的使用情况并比较。

1.4统计学处理统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

见表1，观察组产妇的不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）；且观察组产妇中使用麻黄碱的病例数少于对照组（P<0.05）。

表1两组产妇的不良反应发生率与麻黄碱使用情况比较[n(%)]

3讨论

世界卫生组织将剖宫产的临床发生率警戒线设置为15%，而我国的发生率为46.3%，远超国际警戒线[2]。我国剖宫产率居高不下的原因有：畏惧自然分娩、认为剖宫产更有利于母婴健康、高龄产妇偏多、子宫瘢痕发病率较高、头盆不对称等等。剖宫产常见的两类并发症为寒战与低血压，寒战会增大产妇机体的氧耗量，导致靶器官缺氧，增加心脏负荷引发伤口大出血。低血压会诱发脑血管意外，关联母婴安全[3]。晶体液可扩充机体血容量，对血流动力学方面的改善作用较弱。但术前大量输注晶体液，可对产妇术中的血液循环与营养物质运输产生影响，加大产妇出现肺水肿的风险。胶体液分子量较大，扩容后可长时间维持机体血流动力学的稳定性。针对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇术前输注以上两种液体，可实现扩容的目的。但是其中穿刺点位置的选择、针头的规格以及麻醉体位均会影响产妇麻醉后的血压水平。结合文章研究结果，较对照组，观察组产妇不良反应的发生率更低，且使用麻黄碱的病例数更少，更具安全性与有效性。由此可知，在静脉输注液体前，对输注液体的进行加温，可缩小输注液体温度与产妇体温之间的差异，避免产妇术中发生寒战，保证产妇血压水平的稳定。

对于剖宫产术中腰-硬联合麻醉的产妇，加强术前液体护理管理，可以更好的保证术中循环的稳定性，减少不良反应的发生，安全有效，值得推广。

参考文献

[1]林桦,蒋维连,韦春俏,等.剖宫产手术可调式充气装置的研制与应用[J].护理学杂志,2020,35(08):42-43+56.

[2]赵馨.探究护理干预对腰硬联合麻醉下剖宫产患者仰卧位低血压综合征预防[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(76):76+79.

[3]覃锐,张磊磊,郭世娴,

等.延伸护理干预在腰硬联合麻醉下剖宫产术后腰痛中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):337-338.