母婴同室袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果

母婴同室袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果

欧阳玲,绕玉萍

广东省深圳市龙华区人民医院 广东 深圳 518109

【摘要】目的：论母婴同室袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用。方法：随机选择在我院医治的极低出生体重儿50例，按随机方式分组，其中25例采取常规护理（对照组），另25例实施母婴同室袋鼠式护理（实验组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，实验组护理方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理之后实验组患者生长发育增长情况、总并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行护理，可以促进极低出生体重婴儿的体重增加，并提高母乳喂养率，值得临床推广应用。

【关键字】母婴同室；袋鼠式护理；母乳喂养；极低出生体重儿；早产儿

随着新生儿护理的快速发展，早产儿的治疗成功率越来越高，特别是极低出生体重儿的存活率正在提高，家庭参与型护理也越来越受到关注，以改善极低出生体重儿出院后的生活质量和神经系统预后[1-2]。袋鼠式护理是家庭参与新生儿护理的重要组成部分，也称为皮肤接触护理，是指让新生儿直立贴在母亲（父亲）的胸前，让婴儿获得所需的温度和舒适度，这种方法之所以得名，是因为它类似于袋鼠等有袋动物照顾婴儿的方式，临床治疗效果良好。本研究采用母婴同室袋鼠式护理，分析在极低出生体重儿护理中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2021年1月-2021年12月收治的极低出生体重儿50例。用随机数字法分为对照组共25例，实验组共25例。

纳入标准：①血氧饱和度和心率稳定，不需要持续鼻导管吸氧和更高的呼吸支持；②出生体重1000-1499g，随着生长体重超过1700g；③母亲身体健康，没有感染，并愿意接受与婴儿同处一室进行母婴同室袋鼠式护理；④肠道喂养耐受，经口喂养，奶量可达100毫升（kg/d）。

排除标准：不包括严重感染和并发症、先天性畸形和遗传性代谢紊乱。

两组极低出生体重儿的胎龄、产次、性别、出生体重、分娩方式、羊水污染程度、体长和头围数据均平衡，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理。

实验组：实施母婴同室袋鼠式护理干预，方法同下：

①在常规护理的基础上，在患儿生命体征稳定时对患儿及其家人进行评估，指导家属采取舒适姿势和孩子袋鼠式护理的姿势，在操作前10分钟、操作后10分钟和最后结束的时候评估孩子的反应、血氧、心率和呼吸；每周记录患儿体重、身高、头围和母乳分泌量。

②家长应遵循7步洗手法，屏风遮挡，正确放置监护电极和导线，便于婴儿抱离；帮助父母处于舒适的半卧位，让婴儿的手臂和腿直立在父母的胸前，使皮肤与皮肤完美接触，婴儿戴一顶帽子偏向一侧，以保持呼吸道通畅和温暖。

③评估父母耐受情况，如果干预后仍然不可接受，将停止袋鼠式护理；评估婴儿状况、体温、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度（或肤色）并根据需要进行监测血压；如果婴儿的情况不稳定，要及时干预，如果干预没有帮助，则需要停止袋鼠式护理，并做好向父母解释和安慰负性情绪的工作；及时纠正错误姿势并做好记录。

1.3 指标判定

观察两组生长发育增长情况。包括患儿每日体重、身长增长速度、每日头围增长速度。

观察两组并发症发生情况。包括败血症、肺炎、喂养不耐受。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件分析数据，以χ2检验并发症发生情况等计量资料（n，%），以t检验生活质量评分等计量资料（），P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组生长发育增长情况对比

护理后实验组生长发育增长情况明显优于对照组，经χ2检验，2组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1：两组患者生长发育增长情况对比[]

2.2两组并发症发生情况对比

对照组25例患者：败血症者4例；肺炎者5例；喂养不耐受者13例；总并发症发生率88.00%（22/25）。

实验组25例患者：败血症者2例；肺炎者3例；喂养不耐受者8例；总并发症发生率52.00%（13/25）。两组并发症发生率相比，差异有统计学意义（χ2=30.857，P=0.000，P＜0.05）。

3.讨论

我国早产发生率居世界第二位。极低出生体重儿的发病率逐年增加，新生儿重症监护医学的持续进步显著提高了极低出生体重儿的存活率，然而，儿童的身体发育、生活和健康受到婴儿期不同程度的并发症和生长迟缓的影响，可能对成年后的某些疾病构成潜在风险。因此，除了传统的治疗护理外，护理实践还应针对每个早产儿的个体情况提供个性化护理。

传统的护理干预措施可以改善新生儿的体重，但这无益于患儿的预后[3-5]。袋鼠式护理是一种温和、低成本、高效的干预措施，可降低早产儿的发病率和死亡率，袋鼠式护理干预具有效率高、成本低的优点，可有效降低患儿喂养不耐受、肺炎、败血症等并发症的发生率，皮肤间的接触可以减轻患儿的疼痛，促进孩子的生长发育，改善患儿的症状。本研究使用不同的护理方式对比数据，得出结论。结果显示，实验组患者生长发育增长情况、总并发症发生率明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明实验组使用母婴同室袋鼠式护理的效果优于对照组。

总之，使用本研究方法进行护理，可以促进极低出生体重婴儿的体重增加，并提高母乳喂养率，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1]蒲榕, 康淑琴. 袋鼠式护理在极低出生体重儿家庭延续护理中的应用[J]. 中国医药科学, 2020, 010（012）:5.

[2]罗力静. 袋鼠式护理在低出生体重早产儿应用的研究进展[J]. 医药前沿, 2020, 010（014）:2.

[3]谈凰. 对比分析普通病房早产儿和低体重儿袋鼠式护理与常规母乳喂养对母乳喂养成功率的影响[J]. 中国社区医师, 2020, 036（006）:2.

[4]杨秀秀, 赵磊, 卢瑞存,等. "互联网+"医院-家庭联动规范化喂养管理模式在早产儿中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2022, 028（007）:943-948.

陈雪芳. 间歇性袋鼠式护理在极低出生体重早产儿中的应用效果[J]. 基层医学论坛, 2021, 025（003）:3.课题名称：袋鼠式护理在极地出生体重儿中的护理效果研究。
课题编号：2021054

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