手指皮瓣移植术围手术期的观察与护理

手指皮瓣移植术围手术期的观察与护理

岁苗权

邓州市人民医院  474150

【摘要】目的 探讨手指皮瓣移植术围手术期的观察及护理对策。方法 选取我院收治的手指皮瓣移植术手术患者113例作为观察对象。根据护理方法分组：对照组55例，采用常规护理；观察组58例，采用综合护理。结果 观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组，SF-36量表评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 手指皮瓣移植术围手术期患者采用综合护理干预可显著提高皮瓣成活率和生活质量。

【关键词】手指皮瓣移植术；围手术期护理；效果

手指皮瓣移植术是临床中用于治疗手指皮肤软组织严重缺损的重要方式，通过皮瓣移植，受损的血管、肌腱、骨骼等能够获得再生[1]。皮瓣移植术的成功与否取决于术后皮瓣是否存活，如果皮瓣未存活则手术失败。因此，围手术期不仅要对患者实施有效的治疗，而且还应密切观察患者的身心状态，对患者实施有效的护理干预，从而提升皮瓣存活率，改善患者的生活质量。本研究对手指皮瓣移植术患者的围手术期观察与护理问题做了探讨，分析了综合护理干预的效果。详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2019年1月至2022年2月收治的113例手指皮瓣移植术患者。观察组：男31例，女27例；年龄16-61岁，平均（30.76±6.88）岁；手指受伤原因：烧伤14例，砸伤20例，切割伤19例，其他5例。对照组：男29例，女26例；年龄15-63岁，平均（31.03±6.69）岁；手指受伤原因：烧伤15例，砸伤17例，切割伤21例，其他2例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理。包括：入院后为患者进行初步的清创，评估伤情，进行健康宣教；术后预防性应用抗生素，给予营养支持治疗和镇痛处理。观察组：采用综合护理。（1）术前护理。①心理干预。在行手指皮瓣移植术之前，患者会有一定的心理压力，为帮助患者纾缓这种心理压力，护理人员向患者详细介绍手术的目的、流程，为患者解疑答惑；举例皮瓣移植术成功病例，提升患者的信心[2]。②为患者全面清创，若有骨折则给予固定，并完成常规的药敏试验及备皮工作。（2）术中护理。①密切关注患者的生命体征；②指导患者平卧，搬动身体时注意保护患处，动作轻柔；③密切配合医生完成手术。（3）术后护理。①术后，护理人员在患者的患肢前臂下面垫上软垫，使前臂不低于心脏高度，等患者苏醒后叮嘱患者保持这一体位，以改善患肢的血液循环；②定期观察手指皮瓣的血液循环状态，如果发现血管痉挛则及时用棉球蘸生理盐水反复擦拭按摩皮瓣；③预防性给予抗凝、抗感染药物；④更换敷料时，严格遵守无菌操作规范[3]；⑤对疼痛较为强烈的患者，遵医嘱给予镇痛药物；若疼痛程度为可耐受，则护理人员想办法转移患者的注意力，比如跟患者聊天，播放电视节目等。⑥为促进血管、肌腱、骨骼的恢复以及提高免疫力，饮食方面应做到戒辛辣、油腻的食物，多补充维生素、蛋白质和热量。⑦出院指导。告诉患者出院后应进行功能锻炼，包括拇指内旋、外旋运动，指掌关节背伸运动，手指屈伸握拳运动，等等；日常可用暖水袋对患处进行热敷[4]。

1.3观察指标

观察两组患者术后手指皮瓣的成活情况，并对比皮瓣成活率；用SF-36量表评估患者的生活质量，并进行组间对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1皮瓣成活率

观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手指皮瓣成活率比较情况[n(%)]

2.2生活质量评分

观察组患者的SF-36量表评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的SF-36量表评分比较情况(x±s，分)

3.讨论

手指皮瓣移植术是手指创伤的救治方法之一，在当今医疗水平下，其成功率较高。然而，术后皮瓣坏死的情况仍然存在，若要确保手术成功，则需采取措施提高皮瓣存活率[5]。本研究以113例手指皮瓣移植术患者作为观察对象，分析了不同护理方法的应用效果。结果表明，相较于采用常规护理的患者，采用综合护理的患者其术后皮瓣存活率和生活质量评分明显更高。围手术期的综合护理细分成术前、术中、术后三个阶段，每个阶段的护理干预都贴合患者的实际需求。术前的护理干预主要目标在改善患者的心理状态，以及做好手术相关准备；术中护理的主要内容为体位护理和手术配合；术后护理则致力于改善患者的营养状况，预防血运不畅和创面感染，缓解疼痛感，最终目标是防止皮瓣坏死。就本研究的两组数据的对比结果而言，综合护理显然发挥了积极的作用，患者的生理、心理、情感、活力等方面均得到改善，预后良好。

综上，手指皮瓣移植术患者采用综合护理干预的效果良好，护理方法值得推广。

【参考文献】

[1]付静. 带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):202-203.

[2]肖菊香. 手外伤行皮瓣移植术患者围术期的护理对策分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):181-183.

[3]李秀娟,黄文健,李娜. 急性手外伤皮瓣移植术后感染的危险因素分析及护理措施[J]. 中国医药科学,2020,10(12):119-122.

[4]郑淑芬. 围术期护理在手创伤皮瓣移植术患者中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(18):2562-2563.

[5]杨柳,于徳骄,刘千,等. 加速康复外科在交腿皮瓣移植术围手术期护理中的应用[J]. 实用手外科杂志,2020,34(01):103-105.