PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素及护理对策

PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素及护理对策

王钰然

国药北方医院 内蒙古 包头 014030

【摘要】目的：研究PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素及护理对策。方法：回顾性分析2020年1月-2020年8月我院收治的患者89例进行研究,患者均行PICC置管。医护人员使用院方自拟的患者一般资料调查问卷，收集患者的基本信息，并结合资料分析患者并发深静脉血栓的影响因素，并探讨相应的护理对策。结果：经过本研究分析，KPS评分、D-二聚体水平、是否有吸烟史等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响明显。结论：护理人员注意监测PICC置换术患者的D-二聚体水平，叮嘱患者养成良好的生活习惯，能够有效降低患者并发深静脉血栓并发的概率。

【关键词】PICC置管术；深静脉血栓；影响因素；护理对策

PICC置管术手术具有操作简单、成功率高等优点。随着我国医疗水平的不断提高，PICC置管技术在我国已经全面发展成熟，普遍应用于需要化疗的肿瘤患者。本研究针对目前临床的现状，比较和分析PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素及护理对策，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年4月到2021年7月收治的深静脉血栓患者89例作为研究对象，年龄30~57岁，平均(40.24±3.11)岁；对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

护理人员在经过专业培训之后，在经过患者本人的同意下，将本院拟定的一般资料调查问卷在手术之后发放给患者，患者在护理人员的指导之下填写。患者所填写部分为问卷①部分，医护人员要将KPS评分、BMI指数、D-二聚体水平告诉患者。在患者填写完成之后，由护理人员回收调查问卷，将调查问卷的其他部分拿给患者的主治医师填写。

1.3评价标准

采用KPS评价患者的功能状态，采用BMI指数评价患者的肥胖体质。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者PICC术后各类并发症发生

在89例研究对象中，深静脉血栓的发生人数16例，占比17.98%；感染的发生人数5例，占比5.62；出血或者血肿发生人数3例，占比3.37%；静脉炎发生人数2例，占比2.25%；导管堵塞发生人数1例，占比1.12%。

2.2患者术后深静脉栓发生的相关因素多因素分析

D-二聚体水平，β为0.782，标准误差为0.411，P值为0.017，OR值为1.821，95%CI为0.581~2.671；吸烟史，β为0.813，标准误差为0.318，P值为0.028，OR值为1.682，95%CI为01.012~3.221；KPS评分，β为0.870，标准误差为0.392，P值为0.011，OR值为1.763，95%CI为0.717~2.782；导管型号，β为0.963，标准误差为0.382，P值为0.001，OR值为1.391，95%CI为0.717~2.782。

D-二聚体水平、吸烟史、KPS评分、导管型号均为导致患者PICC置管后深静脉血栓发生的独立危险因素（P＜0.05）。

3. 讨论

肿瘤患者一般要通过化疗来治疗，通过PICC置管技术可以有效减少化疗药物对患者手臂静脉的损害。但是，伴随着PICC置管技术的广泛应用，PICC置管术后的并发症也逐渐暴露出来，术后并发深静脉血栓是该手术的高发并发症之一，该并发症的发生会对患者的身体造成极大的危害。研究表明，D-二聚体水平、吸烟史、KPS评分、导管型号均为导致患者PICC置管后深静脉血栓发生的独立危险因素

避免PICC置管后深静脉血栓发生的护理措施具体说明如下：（1）创新护理模式。相关人员成立“品管圈”，成员由圈长、辅导员、数据收集员和圈员组成，每周召开一次圈会，圈会时间为0.5-1小时，活动主题为深静脉血栓的预防，利用“头脑风暴法，集思广益，探讨深静脉血栓预防的方法。（2）护理人员加强对患者D-二聚体水平的监测。护理人员在护理过程中要加强对患者D-二聚体水平的监测，一旦发现患者的该项指标过高就立即采取措施，帮助患者降低血脂凝度，使其恢复到正常水平。（3）加强对患者日常生活习惯的护理。护理人员要叮嘱患者养成一个良好的生活习惯，切忌吸烟喝酒，在饮食上以清淡饮食为主，多吃维生素和膳食纤维含量高的蔬菜和水果，禁止吃辛辣食物，还要多喝热水。

总之，D-二聚体水平、是否有吸烟史、导管型号等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响明显，可以采取相应的护理措施进行改善。

参考文献

[1] 刘瑞云,陈晃香,尤婉婷. 胸部外科PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素及护理措施[J]. 国际护理学杂志,2021,40(23):4258-4261.

[2] 谢爱贞,刘国红,高琴,等. 乳腺癌患者PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素分析及护理干预[J]. 吉林医学,2014(20):4565-4566.