细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响分析

细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响分析

文丽佳

成都市第一人民医院   神经内科   四川成都   610017

摘要：目的：分析脑梗死静脉溶栓治疗中细节化优质护理应用价值。方法：脑梗死静脉溶栓患者取样59例，均为我院2019年09月至2021年04月收治，双盲信封法分组，给予常规护理（28例，对照组）和细节化优质护理（31例，细节组），对比总有效率和护理满意度评分。结果：细节组总有效率96.77%，比对照组78.57%高，护理后，细节组护理规范性（95.17±3.40）分，护理态度（94.76±3.22）分，风险防范（94.68±3.26）分，护理及时性（95.02±3.50）分，比对照组满意度得分高，P＜0.05。结论：脑梗死静脉溶栓治疗中实施细节化优质护理不仅可提升护理满意度，还可对溶栓疗效起到优化效用，具有重要护理干预价值。

关键词：疗效影响；护理方式；细节干预

脑梗死具有病死率高、急性发作、病情进展快的特点[1]，属于神经内科常见疾病，若治疗护理不及时，则会危及患者生命，导致病情恶化，发病 6h 内采取溶栓治疗并辅以有效护理措施，可显著改善患者预后，保护患者神经元功能[2]，本次研究参考我院2019年09月至2021年04月收治59例脑梗死静脉溶栓患者资料，对比分析了细节化优质护理的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

脑梗死静脉溶栓患者取样59例，均为我院2019年09月至2021年04月收治，双盲信封法分组，伦理委员会审核通过，给予常规护理（28例，对照组）和细节化优质护理（31例，细节组）。细节组2至6h病程，平均（3.04±0.35）h，最高72岁，最低35岁，平均（51.69±5.24）岁，男女分布17:14，对照组2至6h病程，平均（3.09±0.37）h，最高71岁，最低35岁，平均（51.93±5.15）岁，男女分布15:13，P＞0.05。排除标准：（1）近期使用抗凝剂；（2）合并恶性肿瘤；（3）精神障碍、其他严重器质性疾病。入组标准：具备静脉溶栓治疗指征，头颅 CT 检查确诊，签署知情同意书的脑梗死静脉溶栓患者。

1.2方法

入组脑梗死病人均接受对症处理，包括降脂、降压、心电监护、镇静、吸氧等内容。给予对照组基础护理、病情监护、健康指导等常规护理。细节组实施细节化优质护理：（1）环境干预：给予安静休息环境，确保室内无噪音，温湿度适宜，空气清新，有序摆放物品，营造舒适干净住院环境。（2）并发症干预：定期以棉棒、生理盐水擦拭口腔，给予吸痰器吸痰或机械辅助排痰护理，指导患者有效咳嗽，酌情使用气垫床预防褥疮。（3）针对情绪不稳定者，做好心理疏导工作，加强监护，评估患者精神状态、意识状态，进行针对性劝导，并密切关注生命体征，在此基础上，制定科学食谱，增加患者肠胃蠕动力，避免高糖、高脂饮食。（4）康复护理：发放宣教手册，定期举办健康讲座，制定合理康复训练方案，监督患者坚持功能锻炼，促进其病情恢复。

1.3观察指标

   （1） 观察效果：①显效：可完全自理，临床症状消失，NIHSS降幅大于65%，②有效：自理能力一般，临床症状改善，③ NIHSS降幅大于18%，无效：自理能力差，症状无变化，NIHSS降幅不足18%。（2）满意度影响：自制调查问卷，从护理规范性、护理态度、风险防范、护理及时性方面评估满意度，总分100。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS24.0，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1疗效影响

    见表1，细节组总有效率96.77%，比对照组78.57%高，P＜0.05。

表1 总有效率 n（%）

2.2满意度

    见表2，细节组满意度的分比对照组高，P＜0.05。

表2 满意度影响 （，分）

3.讨论

    静脉溶栓治疗是挽救脑梗死患者生命的有效措施，在溶栓过程中施以有效护理计划有助于节约溶栓时间，减少患者并发症，从而改善患者预后，而常规护理针对性不足，应用效果欠佳，研究发现

[3]，在脑梗死静脉溶栓期间实施细节化优质护理可取得理想干预效果，有助于提升护理满意度。

分析表1表2资料得：护理后，细节组总有效率和满意度得分均比对照组高，有统计学意义，总结论述原因：现如今，患者护理需求提升，医院护理体系愈加健全，细节化优质护理则是以患者为中心而实施的础强化护理模式，包括饮食、生理、心理、环境、康复锻炼等多方面内容[4]，能够全方位满足患者需求，优化溶栓疗效，其中，环境干预可保障患者睡眠质量；并发症干预可稳定患者病情，降低感染风险；心理、饮食护理，可改善患者心理、生理状态，在此基础上施以细节化康复护理措施，可全面提升患者满意度[5]。

综上所述，脑梗死静脉溶栓治疗中实施细节化优质护理不仅可提升护理满意度，还可对溶栓疗效起到优化效用，值得推广。

参考文献：

[1] 石蕊, 张晓玲. 脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理对患者凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(1):2.

[2] 王健、王明哲、田君、等. 中西医结合规范化护理对急性脑梗死静脉溶栓患者的疗效观察[J]. 心脑血管病防治, 2020, 20(4):3.

[3] 朱贤真. 使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理干预效果[J]. 重庆医学, 2021, 50(S02):2.

[4] 王富琴, 朱伟丽, 袁明,等. 基于循证的临床护理路径对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果[J]. 中华全科医学, 2021, 19(6):4.

[5] 梁静, 杜姗姗. 集束化护理对老年急性脑梗死静脉溶栓患者的卒中后情绪障碍和生活质量的作用效果观察[J]. 老年医学与保健, 2021, 27(5):4.