预见性护理对预防ICU静脉置管相关感染的临床效果观察

 预见性护理对预防ICU静脉置管相关感染的临床效果观察

闫磊

贾汪区人民医院，221011

[摘要]目的：分析预见性护理对预防ICU静脉置管相关感染的临床效果。方法：择取2019年8月24日－2021年8月24日本院ICU内接受疾病治疗的150例患者为研究对象。结合患者护理方式差异性，将其分为对照组75例和实验组75例。对照组接受常规护理干预，实验组接受预见性护理。分析结果。结果：相较于对照组，实验组各项护理质量评分更高，P＜0.05，实验组导管相关性感染率更低，P＜0.05，实验组住院时长以及导管留置时长更短，P＜0.05。结论：针对在ICU内接受静脉置管治疗疾病的患者，实施预见性护理能降低患者导管相关性感染率，改善护理质量，减少患者住院时间以及导管留置时长。此法值得推广。

[关键词]预见性护理；ICU静脉置管；导管相关感染；效果分析

中心静脉置管属于一种临床中较为常见的操作技术，其被广泛应用于ICU患者疾病治疗过程中。中心静脉置管的应用不但能够确保ICU病患及时用药、输血、输液，同时也方便了工作人员监测病患血流动力学改变情况。基于此，该项技术在临床中被广泛应用。但不能忽视的是，在此项技术普遍应用的同时，其缺点也逐渐被显露。因接受中心静脉置管所带来的相关感染报道数量明显增加。由此能够看出，针对于在ICU内接受中心静脉置管的患者来讲，为其开展一类有效的护理方式加以干预意义重大【1】。预见性护理属于超前护理，能够将病患潜在危险因素早期预见，进而提高护理人员的工作警觉性，增强其疾病洞察能力，使护理人员有目的且有计划地干预病患，预防护理无序性。此外值得说明的是，预见性护理还能减少病患相关并发症发生率。结合实际情况，本文全面探讨预见性护理对于预防ICU静脉置管相关感染的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

本试验择取2019年8月24日－2021年8月24日本院ICU内接受疾病治疗的150例患者为研究对象。所有病患均接受中心静脉置管。患者入院时存在严重疾病，其中包含：严重创伤、晚期癌症、大型手术后病患、脑血管意外者、心肺功能衰竭者。受试者自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。纳入对象：符合相关疾病诊断标准者、符合ICU中心静脉置管者、导管留置时间在48h以上者、具有正常沟通能力者、临床资料完整者。

排除对象：认知功能障碍者、智力异常者、拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者。

结合患者护理方式差异性，将其分为对照组75例和实验组75例。对照组内女性30例、男性45例。年龄区间为32.15~79.63岁，年龄均值为51.58±1.28岁。实验组女性31例、男性44例。年龄区间为32.94~79.67岁，年龄均值为52.18±1.27岁。经比较，两组ICU中心静脉置管者基线资料无明显差别，P＞0.05，有均衡性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病患接受常规护理干预，具体内容为：置管前，护士遵循医嘱为患者方阐述静脉中心置管的作用和置管过程中的注意要点。有效疏导患者内心不良情绪，观察病患呼吸、体温、心率、血压改变情况。结合患者实际情况，让病患采用较为舒适的体位接受穿刺置管，维持管路畅通性，适当调节输液速率。科学固定导管避免发生滑脱。护士针对病患置管期间内穿刺位置进行消毒与清洁，另外也要做好观察工作预防感染。

1.2.2实验组

实验组患者接受预见性护理，具体内容为：

第一，护士针对导管输液接口、导管的管头以及中段严格落实无菌操作原则。在开展穿刺工作过程中，护士应当佩戴好手套，以免细菌进入到导管之内。

第二，强化患者营养摄入，有效提升病患机体免疫能力。尽可能降低患者穿刺频次以及置管数目。

第三，当病患体温值上升时，护士应当及时排除其余可能因素后考虑导管相关性感染。在必要情况下，护士要遵循医嘱对患者开展强化性抗炎治疗。

第四，如果患者对于疼痛耐受度差，护理人员要采用有效措施加以预防，约束患者肢体，以免动作不当引发导管脱落。

第五，在原有基础上增加对患者的巡视次数，积极观察患者情况以及心理状况。做好与之相应的防护举措。

1.3观察指标

第一，对比两组ICU中心静脉置管者护理质量分数。使用本院自制护理质量量表完成评价工作。详细分为护士操作详情、沟通水平、责任心、服务态度。每项评分是20分，分数越高代表护理质量越高。

第二，分析两组ICU中心静脉置管者导管相关性感染率对比详情。详细对比指标包含：导管相关血流感染（CRBSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管尿路感染（CAUTI）。

第三，分析两组ICU中心静脉置管者住院时长以及导管留置时长对比详情。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1两组ICU中心静脉置管者护理质量分数

相较于对照组，实验组各项护理质量评分更高，P＜0.05.

详见表1.

表1.两组ICU中心静脉置管者护理质量分数（x±s，分）

2.2两组ICU中心静脉置管者导管相关性感染率对比详情

相比于对照组，实验组导管相关性感染率更低，P＜0.05.详情参照表2.

表2.两组ICU中心静脉置管者导管相关性感染率对比详情[n,%]

2.3两组ICU中心静脉置管者住院时长以及导管留置时长对比详情

和对照组相比，实验组住院时长以及导管留置时长更短，P＜0.05.详情参照表3.

表3.两组ICU中心静脉置管者住院时长以及导管留置时长对比详情（x±s，d）

3.讨论

现如今，经中心静脉置管已经被广泛应用于ICU病患救护以及治疗之中。但患者在接受置管期间内，非常容易出现导管相关性感染【2】。这种情况不但延长患者住院时间，同时也影响了其生活品质。所以说，有必要通过有效方式全面提升患者的住院质量【3】。

静脉中心置管最常见感染类型为CAUTI、CRBSI以及VAP通过对病患开展预见性护理，能够降低上述感染疾病发生率。

护理人员在对患者开展预见性护理时，应当积极掌握和中心静脉置管有关的知识、预见性护理知识、管道有关感染知识，同时也要警惕病患在介绍护理时可能出现的临床症状以及并发症。要求护理人员要预见性地感知患者可能表现出的体征改变，同时开展有效的防举措【4】。本组内研究结果表明：通过对患者开展预见性护理能够降低置管导管相关感染发生概率，减少病患住院时长和导管留置时间，同时也可改善护理质量。

总的来讲，针对在ICU内接受静脉置管治疗疾病的患者，实施预见性护理能降低患者导管相关性感染率，改善护理质量，减少患者住院时间以及导管留置时长。该法具有进一步在临床内推广以及应用的价值。

[参考文献]

[1]朱恋.ICU中心静脉置管感染相关危险因素分析、病原菌分布与防范对策[J].护理实践与研究,2019,16(20):149-151.

[2]宋小春.ICU中心静脉置管相关性感染的护理分析[J].中国社区医师,2017,33(31):140-141.

[3]郑金妹,程明峰,郑学章.对采用中心静脉置管进行血液透析的患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(16):170-171.

[4]吴海涛,侯明,鲍海咏,张呈祥,宋玉.中心静脉置管217例临床观察与分析[J].吉林医学,2012,33(11):2269-2270.