PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响

PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响

王仕美  ,阎春蓉

四川省绵阳江油九0三医院  四川省 绵阳市 621700

【摘要】目的：探究手术室管理中，选择应用PDCA循环法后，对人员手卫生执行率及护理质量的影响。方法：我院2021年3月至2022年1月期间，将在手术室管理应用PDCA循环法，纳为观察组，而2020年4月至2021年2月期间应用常规手术室管理，纳为对照组。我院共50名医护人员参与，进行回顾性分析，分别在统计两组的人员手卫生执行率及护理质量。结果：观察组与对照组相比，干预前，两组的手卫生执行率相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预1个月后，前者明显高于后者（P＜0.05）；在护理质量评分对照上，与对照组相比，观察组各项护理质量评分明显提升（P＜0.05）。结论：手术室管理中，选择应用PDCA循环法有助于提高人员手卫生执行率，也促使护理质量的提升。

【关键词】手术室管理；PDCA循环法；人员手卫生执行率；护理质量

手术室是医院提供治疗、诊断和抢救的重要场所。手术室不仅工作量大，而且工作时间长，安全和技术方面的要求高。PDCA循环法最早是由美国管理学家戴明提出的。这个循环由四部分组成:计划、实施、检查和处理。虽然过去已有报道将PDCA循环法应用于手术室管理，但手卫生的执行率及对护理质量的影响研究较少[1-2]。因此，本研究进行了相关研究，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

我院各个重点科室共50名医护人员参与本次研究，根据手术室管理方式的不同，分别纳为观察组和对照组.每组各25名。对照组中，男、女医护人员分别为10名、15名，平均年龄为（35.26±4.62）岁；观察组中，男、女医护人员分别为11名、14名，平均年龄为（34.16±4.87）岁。两组的一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规手术管理，例如协助患者完成术前准备，手术室清洁、温湿度调整等，术中密切关注患者的生命体征变化情况，术后预防并发症等。

1.2.2观察组

观察组将在手术室管理应用PDCA循环法，(1)计划阶段:在院内常设人员，可以隐蔽地评估医护人员的手卫生执行和护理质量，并且查找原因，绘制原因图，根据调查结果制定可行的计划。(2)实施阶段:A.医院管理部通过院内培训、科室培训、抽查、提问等方式组织医务人员学习，编写手卫生制度、洗手环节等相关知识。护士长将科室的学习内容文件传达给全体员工，针对手卫生执行率低的科室，加强手卫生监督、评价。B.督促护士严格改善手部卫生:在不同科室洗手池旁放置快速洗手液，安装洗手纸巾盒，创建洗手流程图。 (3)检查阶段:为了确认洗手液符合标准，我们对重要内容进行检查，如对工作人员工作能力的检查、医务人员手卫生的落实情况等。 (4)处理阶段:我们每月举行一次简报会，小组成员讨论不同阶段存在的问题并寻求解决方案；同时，分享有效的工作经验，记录、计划改变不合理的情况，并将其应用到下一个PDCA循环中。

1.3观察指标

（1）统计两组的人员手卫生执行率，医院感染控制人员连续评估，手卫生执行率=实际手卫生执行次数/手卫生指数总次数×100%。（2）统计两组的护理质量，由院方质量控制小组成员开展，分别对人 文关怀、消毒隔离等方面进行评估，每隔方面总分为10分，分值与质量正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 统计两组的人员手卫生执行率

观察组与对照组相比，干预前，两组的手卫生执行率相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预1个月后，前者明显高于后者（P＜0.05），见表1。

表1 统计两组的人员手卫生执行率[n(%)]

2.2 统计两组的护理质量

在护理质量评分对照上，与对照组相比，观察组各项护理质量评分明显提升（P＜0.05），见表2。

表2 统计两组的护理质量（分，±s）

3.讨论

　手术室是医院的重要组成部分，手卫生的落实率对改善患者术后预后和医患关系具有积极意义。 PDCA循环法将手术室管理流程分为四个阶段:P-D-C-A环节。有研究报答， PDCA循环法在强化环境卫生、增加手术室护士整体能力，以及降低护理安全事故发生率等方面具有明显作用

[3]。

本研究结果显示，观察组与对照组相比，干预1个月后，前者明显高于后者；在护理质量评分对照上，与对照组相比，观察组各项护理质量评分明显提升（P＜0.05）。

在计划阶段，护士可以通过详细分析自己在以前面临的问题，完善解决方案，来提高职业积极性。在实施阶段， 在实施阶段，注重细节量化、环节监控和全程互动，在提高手卫生执行率方面具有积极的重要意义。 在检查阶段，需要加强检查，重新分析和组织现有的问题，并保留记录。在处理阶段，通过分析和解决新的问题，可保证手术室顺利进行，而无法解决的问题被带入下一个循环[4]。与传统护理管理相比，PDCA循环管理可以通过持续循环发现和解决问题，从而有助于优化手术效果。

综上所述，手术室管理中，选择应用PDCA循环法有助于提高人员手卫生执行率，也促使护理质量的提升。

参考文献：

[1]常慧霞,景芳.PDCA循环管理干预对手术室护士深静脉血栓预防知信行调查研究[J].血栓与止血学,2022,28(01):159-160.

[2]杜新建,杨家庭,孙山川,支洪敏.PDCA循环在缩短复合手术室手术准备时间管理中的应用效果[J].中外医学研究,2022,20(04):169-173.

[3]李婷.PDCA循环在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].医疗装备,2021,34(22):42-44.

[4]张慧丽.阶梯式健康教育联合PDCA循环干预对2型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响[J].临床医学工程,2020,27(09):1237-1238.