总结植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策

总结植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策

尹欣阳  ,尹丽

攀枝花市中西医结合医院     攀枝花市 617000

摘要：目的：分析肿瘤患者采用植入式VAP化疗发生并发症的原因，并讨论出有效护理措施。方法：选取我院近期收治90例肿瘤患者，将其随机分为两组，每组45例。对照组患者采用外周植入中心静脉导管进行输液，观察组患者采用VAP，对比两组并发症情况，分析出有效相对护理措施。结果：观察组的并发症率低于对照组，护理满意度由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肿瘤患者进行VAP化疗出现并发症的概率要低于外周置入中心静脉导管进行输液，效果较为显著。

关键词：植入式静脉输液港（VAP）；护理对策；并发症；肿瘤患者

基于此，本文围绕采用VAP化疗出现并发症的原因进行分析并研究其护理对策，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年收治的90例肿瘤患者，将其随机均分为两组，每组45例。观察组中，男28例，女17例，年龄（48.5±5.3）岁；对照组中，男27例，女18例，年龄（49.2±5.6）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：进行外周置入中心静脉导管输液，在右手肘正中静脉为穿刺点进行静脉穿刺，并妥善固定。

观察组：进行VAP输液，在颈内静脉进行穿刺，在成功置入导管后建立皮下注射通道，并将注射座固定好。

1.3观察指标

观察两组方式输液过程中的并发症进行对比；调查两组患者取得护理满意度。

1.4统计方法

采用SPSS12.0进行数据处理。技术资料用（%）表示，用X2校验；计量资料用（x±s）表示，用t校验。当P＜0.05时，差异具统计学意义。

2、结果

2.1护理满意度

观察组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1

表1  两组患者的护理满意度

2.2并发症

观察组患者治疗过程中并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2

表2  两组患者的并发症发生率对比

3、讨论

外周静脉植入的中心静脉导管对于长期输液的患者提供使用，可以避免每日静脉穿刺，反复的穿刺，减轻患者痛苦，可以便于护理人员给药，操作起来相对简单，其价格也比较低，可以减轻患者在经济上的负担，但是这种方式对患者的血管要求特别高，若是患者血管不佳时，容易导致药物外渗，对其皮肤造成一定伤害，化疗期间外周置入中心静脉导管输液的患者，需要很好的保护自己直管处皮肤，护理人员每日都要加强护理，每周需换药一次，不然很容易引发感染，而且因为其尾端在体外，还会有导管会随时脱出的风险。VAP的尾端连接的是一个输液港，是埋置在皮下的一个装置，可以有效减少感染和并发症的发生，同时也减少了穿刺次数，保护患者血管，减少化疗药外渗的风险，其操作起来方便，对于患者的生活不会有太大的影响，增加了其的舒适性，若需要采集血标本进行检查时，可以直接进行血样采集，适用于长期在医院治疗输液的患者，是需要长期输肠外营养、脂肪乳等的患者最好选择。针对VAP治疗过程中出现并发症原因，我院护理小组进行讨论分析之后，提出了以下问题及相关护理措施，首先导管阻塞问题是在输液中常见的一个问题，导管末端贴于血管壁，可以先让患者活动上肢或更换体位，然后检查瓶内是否还有液体，输液管道是否曲折、扭转或者被压住的情况，是否将开关都已经全部打开，输液泵是否在正常的工作之中，若上述原因都不是，打开输液器检查内导管是否出现小气泡，若有小气泡产生，输液泵报警装置也会提醒管道堵塞，检查完这些，若液体还是出现堵塞情况，可以考虑管道内是否有血栓形成。针对上述问题，护理人员可以将扭转或曲折的导管放置于正常的位置，同时也可以提醒病人或家属不注意导管是否通畅；若是因为管内有小气泡的出现，可以捏住有气泡下方导管，将气泡弹回茂菲氏滴管内，保证输液正常进行；若出现血栓造成导管阻塞的问题，护理人员可以抽取10ml肝素盐水进行轻柔回抽，也可以在无菌操作的技术下进行配置尿激酶溶液至导管通畅，2小时后再用空针进行回抽，有回血即可。因此护理中应采用脉冲正压封管，避免出现导管堵塞的现象，出院前指导患者按时来院换药冲管。局部出现红肿的情况，主要是因为术后感染引起的，为了预防这现象，医院人员应该加强自我无菌操作的意识，随时对局部进行观察，保证局部的干燥，一旦局部的敷料被污染，应立即更换，在没有被污染的情况下，定期进行敷料更换，加强对病区的管理，定期消毒并保证每日都要进行通风，减少细菌微生物的聚集，护理人员一旦发现患者出现红肿现象应立即报告给医生。大部分的局部感染都是因为在植入静脉输液港治疗时，对于穿刺部分消毒不达标，在植入之后引起的感染，所以在静脉穿刺时应该严格按照消毒顺序进行操作，严格按照无菌操作的要求进行，合理的进行抗生素治疗，护理人员应该老严格掌握抗生素的禁忌症，防止抗生素滥用，结合患者的病情根据医嘱选择合适的抗生素、用量，若感染严重的患者要将导管拔出，并且抽血做细菌培养。

研究结果显示，观察组患者治疗过程中并发症的发生率明显低于对照组，观察组的护理满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在进行VAP的治疗过程之中，每个环节工作都应该加强，从最开始植管时，应该由专业的医生进行植管，做好消毒工作，避免之后的输液过程中出现细菌感染从而增加患者的痛苦，严重影响到患者的日常生活，避免因操作不规范对其造成二次伤害，针对各种并发症根据护理人员讨论方案进行护理，预防各种并发症的发生，提高护理质量，提高治疗量的效果，同时也提高了VAP利用价值。

参考文献：

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