研究痔疮术后中药熏洗的临床观察及护理措施

研究痔疮术后中药熏洗的临床观察及护理措施

赵惠 ,范红 ,马玉田

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】 目的 分析痔疮术后中药熏洗的临床观察及护理措施。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例痔疮手术治疗患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施术后高锰酸钾熏洗，观察组实施术后中药熏洗。对比治疗效果，分析护理措施。结果 观察组术后3d、6d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组疼痛、水肿、出血消失时间及创面愈合时间均较对照组早（P<0.05）。结论痔疮术后中药熏洗有助于减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间。辅以有效的护理干预，可进一步提升恢复效果。

【关键词】 痔疮手术；中药熏洗；术后护理

[Abstract] Objective To analyze the clinical observation and nursing measures of traditional Chinese medicine fumigation and washing after hemorrhoids operation. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with hemorrhoids treated in our hospital were randomly pided into 35 cases by lot. The control group was fumigated with potassium permanganate and the observation group was fumigated with traditional Chinese medicine. Compare the treatment effect and analyze the nursing measures. Results the VAS scores of the observation group at 3D and 6D after operation were lower than those of the control group (P < 0.05); The disappearance time of pain, edema, bleeding and wound healing time in the observation group were earlier than those in the control group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine fumigation and washing after hemorrhoids operation is helpful to reduce postoperative pain and shorten postoperative recovery time. With effective nursing intervention, the recovery effect can be further improved.

[Key words] hemorrhoid surgery; Fumigation and washing with traditional Chinese medicine; Postoperative nursing

痔疮是肛肠科多发病，包括内痔、外痔、混合痔。一般无症状的痔疮采取保守治疗即可，伴随血栓、剧烈疼痛、出血或者严重的外痔时，可采取手术切除治疗【1】。肛周神经网、血管网密布，对疼痛的敏感度高，手术创伤性操作及术后活动、换药等操作，都会造成术后切口水肿、疼痛及出血【2】。中药熏洗在痔疮术后较为常用，目的是缓解疼痛及水肿情况，促使术后切口尽早恢复。本次研究对中药熏洗在痔疮术后的应用效果进行评估，提供参考意见。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例痔疮手术治疗患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男女比20：15，年龄18-72岁，平均（56.5±4.2）岁。对照组，男女比23：12，年龄20-70岁，平均（46.8±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取痔疮术后高锰酸钾熏洗，术后患者排便后，清洁肛周皮肤。将1:5000浓度的高锰酸钾溶液置于坐浴盆中，指导患者进行蹲坐熏洗。熏洗液温度下降到35-45℃后，可指导患者坐浴，时间10-15min左右。每天早晚各一次。

观察组采取中药熏洗，方药组成：黄柏、苦参、菊花、金银花各25 g， 茯苓、薏苡仁、白芷各 20 g， 乳香、 没药各 15 g。以上中药水煎两次，将两次获得的药汁混合成1000ml药液。自术后排便开始，每天早晚指导患者熏洗、坐浴。方法参照对照组。

均连续熏洗及坐浴7d。

1.3 观察指标

统计术后疼痛程度，以视觉模拟评分（VAS）评估，评分与疼痛程度成正比；统计术后恢复时间，包括疼痛、水肿、出血消失时间及创面愈合时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 术后疼痛程度对比

观察组术后2h VAS评分与对照组相比差异不显著（P>0.05）；观察组术后3d、6d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 术后疼痛程度对比（±s，分）

2.2 术后恢复时间对比

观察组疼痛、水肿、出血消失时间及创面愈合时间均较对照组短（P<0.05）。见表2。

表 2 术后恢复时间对比（±s，d）

3 讨论

痔疮是肛肠科常见病，手术是常用治疗方式。手术治疗对患者肛周组织的损伤，会导致术后疼痛、水肿及出血情况较为严重，需要较长时间恢复【3】。中医研究认为痔疮手术后疼痛、水肿是由于湿热下注及气血凝滞导致的经络受阻的表现。采取中药熏洗方式进行干预，能够获得较好的恢复效果。

本次研究采取的中药熏洗药方中，黄柏性苦寒，主沉降，能够发挥清热泻火、燥湿及解毒功效。苦参入药，有清热、燥湿及杀虫作用。痔疮术后创面部分分泌物较多，肛周潮湿瘙痒，因此以苦参及黄柏熏洗，有清热燥湿、止痒的功效。此两味中药为君药。金银花入肺经、胃经，有解中焦之火作用，野菊花入药入肝经，有清肝火之功效。两种中药配伍，有清热散结、通便、消肿止痛的功效。茯苓入药，有渗湿利水之功效，可促使创面分泌物消除，促使创面愈合的功效。薏苡仁可渗水利湿、可健脾、有排脓及散结功效【4】。这四味中药为臣药。白芷可发挥祛风除湿及活血、排脓、生肌及止痛之功效。没药能行气止痛，同时可活血。以上诸药共用，可活血祛瘀、止痛、通经络及排脓功效。能够促使术后肛周血液循环恢复，可消除疼痛及水肿。

在开展中药熏洗过程中，配合心理护理，可减轻患者受到的疼痛的影响，尽早下床活动，促使术后尽早恢复。在熏洗及坐浴过程中，指导患者正确的熏洗方式。并注意观察术后水温，降低到35-45℃左右时，可指导患者坐浴。指导患者使用双手掰开臀部，以促使药液吸收。做好术后疼痛护理，指导患者合理使用止痛药物，并在换药、消毒清洁过程中，保证动作轻柔，避免引发剧烈的疼痛【5】。开展饮食护理，指导患者多吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激食物摄入引发更强烈的刺激。指导患者多饮水，保证排便畅通，防止便秘后排便引发切口裂开。

综上，痔疮手术后采取中药熏洗，能够促使创面水肿、疼痛及出血情况得到缓解，可缩短术后恢复时间，提升患者舒适度。辅以有效的护理干预，可进一步提升患者舒适度及恢复效果。

参考文献 
　　[1]曲岩，刘春娥.舒适护理在痔疮围手术期患者中的价值和满意度分析[J].中国医药指南，2020，18（25）：190-191. 
　　[2]张艳红.痔疮病人围手术期护理需求现状及其影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2020，45（9）：1295-1298. 
　　[3]吕芳.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量观察[J].中外医疗，2020，39（25）：129-132. 
　　[4]王满金，廖俪娣.综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果分析[J].中外医疗，2020，39（22）：166-168. 
　　[5]赵渭莉，袁红梅，张惠丽.集束化护理在痔疮手术患者护理中的应用效果[J].家庭医药·就医选药，2020，11（4）：196.