系统性责任制护理对肾衰竭血液净化的干预分析

 系统性责任制护理对肾衰竭血液净化的干预分析

周雪梅

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

摘要 目的 分析对肾衰竭血液净化患者实施系统性责任制护理的价值。方法 抽取2020年4月至2021年8月在我院接受血液净化的肾衰竭患者66例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有33例的对照组与研究组，前者接受常规护理，后者接受系统性责任制护理，对比分析两组不同的护理效果。结果 导管不良事件发生率，研究组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；血液净化并发症发生率，研究组较低，与对照组相比具有统计学意义（p<0.05）；护理满意度，研究组较高，对照组较低，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对血液净化肾衰竭患者实施系统性责任制护理的价值较高，可推广。

关键词 系统性责任制护理；肾衰竭；血液净化

肾衰竭是指肾脏功能障碍后，代谢废物不能有效排出，于体内堆积，诱发的一些列临床症状的综合征，其致病因素较多且复杂，各种导致肾脏有效循环血量减少、直接损伤肾脏、阻碍尿液排出等原因均可以诱发肾衰竭。血液净化则是利用体外循环技术，帮助患者排出体内的废物，替代肾脏，从而能够缓解病情的一种诊疗方式，但就实际调查情况来看，大多数患者缺乏对血液净化的正确认知，无法应对血液净化带来的不良事件[1]，从而影响治疗的效果以及依从性，因此，强化护理干预尤为必要。我院以行血液净化的肾衰竭患者为例，分析系统性责任制护理的影响价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计66例，均为2020年4月至2021年8月在我院接受血液净化的肾衰竭患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组研究组。

对照组：本组33例中包括15名女性患者以及18名男性患者，年龄范围：40岁-75岁，平均年龄为（56.83±2.31）岁。

研究组：本组33例中包括16名女性患者以及17名男性患者，年龄范围：38岁-77岁，平均年龄为（56.75±2.14）岁。

以上资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：遵医嘱协助患者接受对症的诊疗措施，并做好病房的清洁和消毒工作，叮嘱患者增减衣物，做好保暖，同时观察血液净化期间有无不良反应，及时处理，并向患者讲解血液净化的原理，解答患者的疑问。

研究组：基于常规护理，辅以系统性责任制护理：（1）组建护理小组：要求小组成员由护士长以及工作年限＞5年的护理人员组成，确保组内成员具备高度的责任心以及专业技能，并以小组的形式分析患者的护理要点，查阅文献，制定护理计划，同时加强组内培训，最终以考核的形式进行评估，确保组内成员的护理专业水平[2]（2）弹性排班：以患者的透析时间为依据，对组内成员进行弹性排班，确保每个时间段均有充足的护理人员干预（3）护理计划实施：整理患者的临床资料，建立个人档案，于血液净化过程中，及时完善档案中的诊疗内容；监测生命体征以及净化完毕的反应，检查血液净化仪器的运转能力以及药物的使用情况；定期更换床褥用品，做好病房的消毒工作，加强导管管理，保证导管的通畅性以及固定性；定期监测透析用水质量以及透析液内反渗水化学污染物与内毒素情况；一对一健康教育，提升患者的认知，并了解患者的身心需求，最大限度的满足；密切监测患者的渗透压，预防急性溶血；积极控制血压、血糖等水平，预防并发症，适当调整患者的体质量，严格控制磷元素、钠元素以及水分的摄入量；护士长定期进行工作内容的评估和监督，及时发现问题并整改、完善护理计划，并定期带领组内成员参与血液净化的知识和技能竞赛等，充分提升组内成员的操作能力以及理论知识掌握情况[3]。

1.3观察指标

导管不良事件：导管滑脱、渗血漏血以及导管扭曲。

血液净化并发症：血液系统、心血管、透析反应以及神经系统。

护理满意度：利用调查问卷统计满意、较满意以及不满意人数。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 导管不良事件发生率

见表一，导管不良事件发生率，研究组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  导管不良事件发生率 n（%）

2.2 血液净化并发症发生率

如下表二，血液净化并发症发生率，研究组较低，与对照组相比具有统计学意义（p<0.05）。

表二  血液净化并发症发生率 n（%）

2.3 护理满意度

如下表三，护理满意度，研究组较高，对照组较低，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 护理满意度 n（%）

3讨论

血液净化虽然可以改善肾衰竭患者的临床症状，但因净化时间长，会给患者的机体造成较大的能量消耗，如患者耐受性不佳，则会产生诸多并发症，危及生命安全。而常规的护理模式更加重视患者的病情改善，且护理缺乏主动性、责任心，导致护理质量难以提升，而系统性责任制护理在重视患者病情改善的基础上，更加重视患者的身心舒适性以及需求，同时也强调了主动性，调动了工作人员的责任心和护理技能，其以患者为中心，主动承担各个环节的工作职责，确保护理工作的连续性和准确性[4]，为科学性的护理帮助提供了有利的条件。

综上所述，肾衰竭血液透析患者实施系统性责任制护理可以确保护理工作更加全面、细致以及科学，可以获取理想的护理效果，值得推广。

参考文献

[1]高萌,姬杏丹,董璠.联动护理干预在慢性肾衰竭行血液透析患者动静脉瘘护理中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(07):1009-1012.

[2]阚玉.不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的效果对比[J].中国实用医药,2021,16(36):61-64.

[3]陈利利,孙仲鑫,王丽,马志芳.连续性血液净化治疗慢性肾功能衰竭的优质护理效果研究[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):170-171.

[4]江志祥.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床价值分析[J].基层医学论坛,2021,25(25):3652-3653.

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