小儿静脉采血部位的研究进展

 小儿静脉采血部位的研究进展

李花

延边大学附属医院133000

摘要：与成人相比，小儿因发育不完全再加上配合度不足，在进行静脉采血操作时难度较大，对专业技术有较高的要求，一旦有少许差错极易引发护患纠纷，对此还应当根据患者病情以及使其情况选择合适的位置进行穿刺抽血。本次研究主要对小儿静脉采血部位展开探讨，具体如下：

关键词：小儿静脉；采血部位；研究进展

引言：在展开治疗工作时，一般需进行多项检查，其中包含血象指标，而这就需要进行抽血操作，但小儿静脉较细因此成为临床中较为棘手的问题，对此就需要不断摸索与总结适合小儿采血的方法与经验。

一、股静脉采血

该方式主要适用于病情较为危重不适合随意翻动以及在头皮及四肢静脉无法有效采血操作的患儿，方法如下：需将患儿处于仰卧位状态，将其双腿分开，确保腹股沟区域完全暴露于视野下，并在腹股沟区下部进行垫高操作，为避免患儿躁动影响采血工作的开展，家属及护理人员需在旁做好全面固定工作。在消毒完毕后，用食指沿着腹股沟韧带触摸到股动脉搏动最为明显处时即可插入注射器，刺入点为股动脉内侧0.5厘米处，采取垂直插入法，抽血量符合标准后即可拔针并做好针眼按压工作，一般情况下按压时间应不少于五分钟，并用胶布将棉球固定。在此需注意的是，若如按压时间不够时可能会导致皮下血肿。该采血法不适用一岁以上患儿。对于体质较差的新生儿，针头可选用5号半最为合适。

二、颈外静脉采血

对于头皮静脉无法采血的小儿可采用该方式，步骤如下：患儿需为侧卧位，并在其下肩部垫软枕以此来使其脖颈处于完全伸展状态，以便于颈外静脉暴露，在做好全面固定工作后，即可进行抽血，针头可选用7号，注射器应当根据实际抽血量选取，以25度角进针，在其回血后即可再进行适当进针。在抽血时还应当时刻监测患者的病情情况，病情较为危重且有肺功能障碍的患儿不适宜[1]。

三、头皮静脉采血

在采取该采血方式时，患儿可为仰卧或侧卧位，其头部应当处于完全固定状态，头皮针头型号5号、7号均可，将其与注射器进行连接，额部、耳后以及颞部的静脉出都可行采血操作，具体视情况而定。进针方式与静脉输液相符，针刺时应保持平行5°角，见回血后可再进针少许，并展开抽血操作。采血时针头应当为5号半最为适宜，在完成穿刺操作后需告知助手及时将患儿脚部抬起，使其处于高于头部状态，并采取合适方式让患儿哭闹，该方式可有效提高血液循环速度，以便采血工作的顺利开展。此行此抽血方式时还应当注意以下事项，因患儿在挣扎晃动时会导致头皮针滑脱，对此还需确保其头部处于完全固定状态。为提高抽血的顺畅性，还需要鼓励患儿多喝水，以此来降低血液粘稠度，达到充盈血管以便于抽血工作顺利开展的目的[2]。

四、后卤采血

后卤门靠患儿后头枕部，是两侧顶骨与枕骨之间的骨缝形成的三角形间隙，一般情况下部分患儿在出生后处于完全闭合状态，最迟6~8周也会逐渐闭合，而该区血液丰富，穿刺较为顺利且成功率高，并且易被定位，但是多数患儿家属对此次采血方式无法接受，对此还应当视情况而选择。

五、周围静脉采血法

（一）肘正中静脉采血法

根据临床经验，该采血方式主要适用于年龄超过3岁的患儿以具备理解与配合能力的患儿，对患儿的卧位无要求，在患儿肘关节上方5公分处利用压脉带进行扎紧操作，告知患儿需握紧拳头，若患儿拒不配合时，还应当在其肘关节下方扎压脉带，以此来代替握拳，在其已固定时，就需做好头皮针与注射器的连接工作，进针角度应当为20°~30°，抽取至合适血量时即可拔针。若患儿抽血过程中挣扎会导致血管处于挛缩状态，可能无法一次完成抽血操作。对此工作人员还应当在抽血前与患儿进行沟通，采取心理疏导的方式来缓解患儿紧张不安心理状态，使其能够积极配合，并在抽血前告知患儿甩动胳膊，以此来提高静脉血管的充盈度[3]。

（二）大隐静脉采血法

五周岁以内的患儿适用此方法，患儿为坐位，使得下肢处于放松垂直状态，并进行固定操作，在踝关节上方合适位置利用压脉带扎紧后进针，针头与皮肤角度呈5°，抽至化验所需血液后即可抽离注射器。其有着适用范围较广，穿刺容易的优势，但若患儿静脉不够充盈同样也会对抽血工作完成的顺利性造成影响。对此可让患儿多进行跳跃活动，以此来提高静脉的充盈性。

（三）手背静脉采血法

手背处静脉相对较为明显，便于工作人员操作，用时安全性较高，不会引发各并发症发生。但是该位置的血量相对较少，因此在选用该采血方式时还应根据化验检查所需来定[4]。

结语：

综上所述，因小儿年龄较小，静脉暴露不明显、血管较细，再加上患儿的情绪及耐受力较弱，会因恐惧出现剧烈挣扎不配合的情况，给采血工作带来一定难度，对此工作人员就需积极引导，以此来缓解患儿的不良情绪，与此同时还应当护士还应当提高穿刺技术水平，选择合适采血方式，尽量缩短采血时间，减轻患儿的疼痛感，确保采血工作的顺利开展。

参考文献：

[1]王怀艳. 骑马式怀抱法联合拥抱安抚对接受股静脉采血患儿一次穿刺成功率及皮下淤血风险的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(04):37-38.

[2]王大宇. 分析小儿传统股静脉采血法与颈静脉采血法的临床应用价值[J]. 心理月刊,2018(08):243.

[3]格桑央金,强久卓玛,次仁央拉,王建萍. 大隐静脉穿刺在拉萨地区518例婴儿门诊静脉采血中的应用[J]. 西藏科技,2017(09):55+72.

[4]刘维红. 股静脉采血30°角斜刺在1～3个月婴儿静脉采血中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015,19(06):43-45.