查出甲状腺癌，要不要手术切除？你要的答案都在这里！

查出甲状腺癌，要不要手术切除？你要的答案都在这里！

黄瑞明

广元市中医医院 四川广元628000

近些年来，人们的健康意识逐渐增强，固定进行健康检查的人数也在增多，加之B超等影像学技术的发展，让甲状腺癌的早期检出率逐渐提升。但是很多人还是闻“癌”色变，一旦在检查中发现患病，会增大心理压力，一方面担心疾病是否能治好，另一方面还会担心是不是必须进行手术切除？为找到答案，本文整理总结了相关研究报道。

甲状腺癌是什么？

甲状腺是人体最为重要的内分泌器官，甲状腺激素就是由分泌而来，在人体新陈代谢过程中发挥着调节作用。与全身其它器官相比较，甲状腺有着更高的结节发生率，但是仅有5%左右的患者因为触摸到而发现患病，超过80%的患者还是经过超声检查最终确诊。在所有甲状腺结节确诊患者中，约有5%属于恶性，即甲状腺癌。

在全身所有类型恶性肿瘤里面，甲状腺癌患者仅占比0.5-1.0%左右，疾病的产生与年龄、性别、种族、地域等因素相关。首先，女性和男性发病风险存在较大差异，一般男女比例为1:3；另外，发病率最高的年龄层是20-40岁，超过50岁患病率会降低。甲状腺癌分为四种类新型，分别是：甲状腺髓样癌、未分化的甲状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺乳头状癌，最后一种是临床中最为多见的一种类型。甲状腺癌是进展最为缓慢的癌症，而且预后良好，经调查显示患者只要及时进行科学治疗，10年存活率在90%以上，所以常备称作“喜癌”。

甲状腺癌要不要手术切除？

如果符合以下条件，手术切除带来的受益可能会低于带来的负面影响，患者一般可以暂时不进行手术切除，只需要实施保守治疗，并加强病情监测。

1、B超检测能力：如果就诊医院有经验丰富的B超检查医师和先进的B超检查仪器，能准确的诊断出未发现淋巴转移、远处转移。

2、肿瘤特点：肿瘤大小不足1cm，为单发，B超检查中表现为包膜连续无中断，未侵犯甲状腺周围、喉返神经、气管。

3、经过穿刺活检，结果显示非高危类型，比如：未分化癌、甲状腺髓样癌，前者存在快速增大史、后者可经过血降钙素判断，所以不难与低危的甲状腺肿瘤做区分。

4、童年时期或是青少年时期无射线暴露史。

5、无甲状腺癌家族病史。

6、患者心理状态良好，可以接受并积极的接受定期随访，而且身体健康条件良好，对随访有较高的依从性。

如果手术切除，术后如何治疗？

患者不符合以上条件情况下，需要积极的实施手术切除，但是无论采取全切除术，还是部分切除术，只能切除癌变及附近正常组织，均无法将癌细胞完全清除干净，部分残留的微小微小癌细胞潜伏在体内，长期发展病情就会复发。相关研究显示，10-20%的患者术后会复发。而且残留的癌细胞会随着血液循环游走，因此要加强术后治疗，才能降低病情复发率。比如：在术后要服用放射性药物碘131，可以有效降低转移风险，与传统放疗相比较，通过口服方式用药，存在较小的副作用，还能增强疗效。另外，术后复发率与前期治疗措施、恶性程度存在相关性，所以大部分患者术后都需要长期用药，这样才能减少和改善术后复发情况。

甲状腺癌早发现很重要

甲状腺癌发病早期比较隐匿，症状缺乏特异性，所以大部分患者都不容易发现患病，在发现不适症状后进行检查，首次确诊时往往已经到了中后期，必须进行手术切除。其中，甲状腺癌早期有三个表现，需要提高警惕。

1、异常消瘦：突然的体重下降，很多人误以为是减肥成功，但是有研究指出，异常消瘦可能是甲状腺癌。因为患病后会降低甲状腺激素代谢量，影响正常的机体新陈代谢，从而出现消化不良、容易疲劳等症状，长此以往就会变得消瘦。

2、咽喉不适：甲状腺癌发生后，因为肿瘤的压迫、对附近组织的侵犯等，患者容易出现咽喉不适的症状，比如：在日常讲话过程中声音变得嘶哑，在吞咽的过程中咽喉疼痛，由于这些症状与感冒、咽炎极为相似，所以容易被患者忽视，但其实是值得高度重视的问题。

3、颈部异常肿块：甲状腺癌患者随着肿瘤的增长，在颈部可观察到局部肿胀、肿块，用手触摸有凹凸不平的手感，而且形状并不规则，与普通的结节相比较，恶性肿块不会随着按压而活动。在生活中很多人不常观察或触摸颈部，就会忽视这一症状变化。

以上三种是甲状腺癌患者会有的症状表现，但是并不代表有以上症状就一定是甲状腺癌，还是要在生活中提高警惕，发现有异常症状后及时就医，进行相关项目检查，以便及早发现患病，及早采取治疗措施，降低手术切除风险。

甲状腺癌检查项目有哪些？

1、血液检查：甲状腺癌发生后会出现影响甲状腺正常的功能，可以通过血液检测肿瘤标志物、甲状腺自身抗体、甲状腺激素来判断病情，指标包括：降钙素、甲状腺球蛋白，以及T3、T4、FT3、FT4等甲状腺素。

2、超声检测：这是最普遍应用的检查方式，也是准确率较高的检查方式，而且还具有操作简单、检查时间短、无创伤等特点，患者可以在检查后立即拿取检查报告。超声对甲状腺肿块敏感度高，分辨率高，病灶直径超过2mm均可以将大小、内部结构、形态、边界等信息清晰显示出来。

2、细胞学检查：甲状腺存在肿块，且经过超声检查高度怀疑为恶性肿瘤时，需要做细针穿刺抽吸细胞学检查，在超声引导下进行穿刺，属于微创、安全、方便的诊断方式，是术前诊断甲状腺癌的最准确方式。通过检查，可以了解癌细胞类型，病情发展程度，能为后续治疗提供指导意见。