中医怎样治疗湿热型慢性胃炎

中医怎样治疗湿热型慢性胃炎

苏捷

九寨沟县中藏医院  四川阿坝州  623400

慢性胃炎是由于胃粘膜在药物刺激、长期刺激性食物等因素的作用下，发生的一种慢性炎性改变，当人体感染幽门螺旋杆菌时同样会引发胃炎。中医学上，将胃炎归于“胃脘痛”或“胃痛”的范畴，以脾胃湿热型是慢性胃炎的常见证型，病机为体内热蕴积，外遇湿热，两热壅于胃口，而成胃痛症状。中医治疗胃炎，不仅对胃具有调理的功能，比如调理胃的气血，还有就是中医治疗胃炎的方法较多，比如中草药、针灸、推拿、按摩等，能根据患者的实际情况选择适合的方法，中医治疗带给患者的副作用相对较少。那么中医究竟是怎样治疗湿热型慢性胃炎疾病，让我们从湿热型慢性胃炎的病机入手，了解不同中医治疗方法的效果。

一、湿热型慢性胃炎的病机？

1.症状

湿热型慢性胃炎是指湿热蕴结脾胃，脾失健运胃失纳降而形成的。当患者脾胃虚弱后，会引发患者有明显的口干、口苦症状，还会引起口臭的表现。部分患者会出现大便黏腻以及食欲不振的症状。

2.病机

（1）气机失常

慢性胃炎的病机被认为中焦气机阻滞，胃气失于和降。最先出现中焦气滞情况，以湿热内蕴为主要表现，长期作用，导致患者的脾胃虚弱。而胃失和降才是慢性胃炎发病的主要病机，在中医治疗中以气机辨证为治疗的要点。

（2）湿热郁滞

中医学认为湿热壅滞是慢性胃炎的主要病机，而湿热毒邪是诱发因素，在患病期间，患者的脾胃虚弱存在于整个秉承。湿热是诱发慢性胃炎的关键，那么湿热来源于哪里？①肝的问题：由于肝功能降低，肝失疏泄，从而对脾胃的运化功能造成影响，导致湿邪内生，长期形成湿热化。患者的家庭事务繁多，长期处于精神张状态，情志抑郁额情况，会导致肝气不舒，形成气机郁滞，郁而为病。②辛辣饮食：忽略饮食健康，嗜肥甘膏粱厚味。③脾的问题：而人体的先天禀赋不足会导致脾胃虚弱，则脾虚气滞。

二、中医治疗湿热型慢性胃炎

1.中医辨证施治

辨证：（1）辩疼痛：胃炎患者的首发症状为上腹部疼痛不适，多数会出现胀痛、灼热痛、刺痛；有些患者在情感刺激作用下，会出现两侧胸部疼痛，但这种疼痛持续的时间不长，疼痛感也并不固定。患者出现的打嗝、嗳气，一般是由肝胃不和、脾虚气滞所导致，而胃内灼烧痛，多数是由肝胃郁滞而引起。

（2）辩味道：当患者的肠胃功能降低时，口中会感觉异常，这也是脾胃功能失调的外在表现。在清晨起床时，患者会感觉口中苦涩，多数是由于肝胃郁热所引起，而口中感觉油腻、食欲降低，并伴有舌苔加厚，是由脾湿中阻所导致。

（3）辩大便：慢性胃炎患者的中焦脾脏运输不正常时，会出现粪便异常的情况，比如大便次数增多，粪便稀，一般是由于脾气虚、脾气阳虚、肝脾不和，而大便粘稠呈淡黄色、腹泻，多见于脾湿和脾胃湿热证。便秘受阻难以排出，也就是存在便秘症状，是由于胃肠虚弱、脾气虚、脾气阳虚。

（4）辨饮食：慢性胃炎通常与饮食习惯有很大的关系。不想吃、食之无味、无食欲感，属于脾胃湿气证。患者出现面色苍白的情况，多为脾胃气虚；感觉饿，但不想吃或吃少量的食物就不饿，主要是由于胃阴不足引起。

论治：（1）从湿热论治

根据湿热型慢性胃炎的病机特点，即“湿热羁伏、脾胃失运”进一步确定扶正、透邪、除邪的治疗原则。若患者因饮食肥甘厚腻而导致的湿热胃炎，应以清化湿热为主要治疗原则，多数选用半夏泻心汤加减治疗。

（2）从脾胃论治

慢性胃炎患者始终存在脾虚胃弱的情况，而胃有郁热是疾病发作的关键因素，气滞肝脾可能会使病程加长。在治疗时从脾胃治疗入手，采用四君子汤帮助患者调理脾胃。

（3）从肝论治

对湿热型慢性胃炎患者而言，从肝论治上，应强调肝湿疏解是慢性胃炎的根本，临床应用四逆散、黄连温胆汤加减治疗。

2.中药治疗

在对胃炎患者治疗中强调辨证论治，在用药上遵循扶正祛邪、清热除湿、健脾和胃的原则。

（1）临床中常用于治疗胃炎的中药：

①苏梗、佛手片：这两味药是治疗慢性胃炎疾病的首选药，药效行气和胃，帮助患者消除胃胀、嗳气的症状。若患者的舌苔较厚，可以适当的加藿梗，增强化湿的效果。而藿梗和苏梗的合用还能抑菌，帮助患者控制病情的进一步发展。

②砂仁、陈皮：具有化湿理气的作用，砂仁是一味芳香健脾的药物，与陈皮合用治疗慢性胃炎患者能够有效增强人体的胃肠运化功能，具有抑菌、抗溃疡的作用。患者在用药时需要特别注意，由于砂仁中含有挥发油，不能久煎，在煎药时需要后放。

③黄连、苦茱萸：药材黄连具有清热燥湿、泻火解毒的作用，也是泻胃火或胃热的主药。黄连也是一味能够治疗消化道炎症的广谱抗生素。药材苦茱萸具有温中降逆的功效，与黄连合用，能够缓解患者出现的胃痛症状，尤其是因胃气上逆而引发的胃痛、反酸患者，更具有较好的治疗效果。黄连与山楂合用能够促进人体胃酸分泌，具有抑菌的作用，还能够治疗萎缩性的胃炎。

④丁香、功劳叶：丁香具有温中降逆的作用，能够治疗患者出现的反胃、呕吐症状，同时，丁香也能够治疗患者因胃炎疾病而引发的口臭。功劳叶是一味养阴补虚的药物，药材中含有的小檗碱，能够达到泻火解毒、清热燥湿的功效。

⑤芙蓉叶、金银花、蒲公英：这三味中药都是清热解毒的常用药物，能实现对细菌的抑制和杀灭作用，同时也能治疗人体内外的各种炎症。对于胃炎患者而言，能够有效地治疗胃粘膜、充血、肿烂和糜烂情况。

⑥苍术、白术：这两味中药具有燥湿健脾的功效，能够治疗患者出现的腹胀症状，两者合用能促进肠胃运化，同时预防胃溃疡发生。

⑦茯苓、薏苡仁：这两味药具有健脾化湿的功效，对湿热型慢性胃炎患者出现的便溏、纳差症状有良好的治疗效果。茯苓还能增强人体的免疫功能，有效预防应激性溃疡的发生。

⑧甘草、大枣：这两味中药都具有补中益气的功效。甘草有缓急止痛的作用能阻止溃疡的发生。大枣能调理肠胃，可保护患者损伤的胃黏膜。

（2）常用的药方：

①半夏泻心汤：主治寒热错杂之痞证。

②香砂六君子汤：可提高人体免疫力，保护胃黏膜，对慢性胃炎治疗效果显著。

（3）针刺治疗：

主穴：内关、足三里、中脱。备穴：阴陵泉、三阴交、合谷、脾俞、胃俞。在针刺治疗时应先针内关、中腕。若患者的疼痛症状得不到缓解，可在远端取2穴。若患者以腹痛症状为主，配三阴交，若患者腹胀时可加天枢、气海。在针刺治疗后加以艾灸治疗，能获得更好的治疗效果。

（4）推拿疗法：在脾俞穴和背部压痛点，由轻到重按1~2m in，摩中脘穴10min，最后拿承山穴。

（5）中药食疗：

①山药百合大枣粥：取山药90克、百合40克、大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量共煮粥。每日2次服食。其中山药具有补脾和胃之功能；百合清热润燥；大枣、薏苡仁具有健脾和胃的功效。山药百合大枣粥具有滋阴养胃、清热润燥的作用。若患者常表现为胃肮隐痛、饥不欲食症状时应选用山药百合大枣粥。

②砂仁肚条：这道菜具有的功效较多，温中化湿，行气止痛。主要选用砂仁10克、猪肚1000克，花椒、胡椒、葱白、生姜适量，按烧菜的一般方法制作。

③清炖鳃鱼：功效为温胃止痛、辅治虚寒胃痛，改善患者的腹泻、腹痛症状。菜原料为卿鱼、橘皮、生姜、胡椒、吴茱萸、黄酒、盐、葱、味精等。

结束语：脾胃病自古以来有“三分靠治，七分靠养”的说法，中医治疗慢性胃炎时，要明确病因病机，辨别寒热虚实，依证化裁，可以向患者讲解相关的疾病知识，才能促使患者配合治疗。中药治疗主张个性化，即一人一处方，不可多人用一张处方。慢性胃炎患者在日常生活中要遵医嘱服用药物治疗，同时也要纠正不良的饮食，科学健康的饮食才能改善症状，有效地控制病情，适当运动，增强体质。