腰椎间盘突出科普常识

腰椎间盘突出科普常识

包晴

宜宾市第三人民医院   四川  宜宾   644000

腰椎间盘突出症在临床骨科中较为常见且多发，这也是导致部分人群腰腿痛的常见原因之一。腰椎间盘突出症指的是病人腰椎间盘发生退行性变化后，由于外力作用而造成其纤维出现全部或者部分破裂，连同或者单独软骨以及髓核终板出现向外突出的情况，从而就会压迫或者刺激神经根，进而就会发生腰腿疼痛等表现症状的一种病变。腰椎间盘突出的多发年龄段在20-50岁，并且男性病人要多于女性病人。而腰椎间盘突出症最基本的发病原因就是腰椎间盘退变，但发育异常、遗传因素、妊娠、以及损伤等因素也会导致病人出现起病或者发病的情况。为了加深对腰椎间盘突出症的认识和了解，现为大家简单的介绍一下腰椎间盘突出症的相关知识。

一、腰椎间盘突出症有什么表现？

腰椎间盘突出症的大部分病人都有长期作为或者弯腰劳动等工作史，而腰椎间盘的第一次发病大多是在突然扭腰或者半弯腰负重的期间发生的。腰椎间盘突出中最为常见的表现症状就是放射性下肢痛或者腰痛，大部分病人会先出现腰痛，然后再出现放射性下肢痛，而有部分病人则会同时发生腰痛和放射性下肢痛，极少部分病人则只会出现放射性下肢痛。腰椎间盘突出症导致的腰腿疼痛主要有下面几个特点：（1）下肢痛的情况会沿着神经根的分布区域发射发作；（2）疼痛的发生和天气、体位、活动、以及腹压等因素有关。同时，患有腰椎间盘突出症的病人还会出现下肢无力且麻木的症状，发生此症状的病人会出现下肢肌肉力量减弱且感觉降低的情况，症状轻的病人会出现痛觉过敏症状，症状严重的病人就可能会发生瘫痪等症状。马尾综合征也是腰椎间盘突出症病人的表现症状之一，如果病人的马尾神经受到损害，则会导致病人出现尿频、排尿困难、尿失禁、尿潴留以及便秘等情况，并且病人的会阴部的感觉会减退或者感觉消失，同时还会出现性功能障碍的情况。另外，患有腰椎间盘突出症的病人其腰部通常会发生活动受限、侧凸畸形、以及僵硬等情况，并且还会伴随着骶棘肌痉挛以及腰部压痛等症状。

二、患有腰椎间盘突出症该如何治疗？

如果发生了腰椎间盘突出症的情况，临床通常会按照病人的表现症状严重程度来选择手术或者非手术的方式来进行治疗。适合手术治疗的腰椎间盘突出症病人通常是急性发作，并且会有着明显的马尾神经症状。同时，会经过评估诊断，若病人出现反复发作的明显疼痛，并对其生活和工作有着极大的影响，或者是实施保守治疗没有效果也会采取手术治疗。另外，通过影像学检查，发现病人的椎间盘对其硬膜囊或者神经等部位存在严重压迫的情况，或者存在合并腰椎管狭窄症的病人均会对其实施手术治疗。而对于接受非手术治疗的方式进行治疗的病人，其需要绝对的卧床休息，并且卧床时间通常在3周以上，而需要下地活动时，应佩戴腰围后再进行下床活动。非手术治疗会通过牵引法的方式来对病人实施骨盆牵引，或者会通过理疗、按摩、以及局部封闭治疗等方式来实施治疗，同时还会给予病人非甾体类抗炎药物来实施口服治疗。而由于我国医疗技术的不断发展和创新，现阶段临床治疗腰椎间盘突出症的方式还有通过微创手术技术来对其实施治疗。微创手术技术有两种，一是椎间孔镜，二是椎间盘镜技术。适合通过椎间孔镜进行治疗的疾病包括腰椎椎间孔狭窄、腰椎椎间盘源性腰痛、以及腰椎间盘突出症等病症。但对于存在有明显的多节段退变、或者椎间盘突出并伴随节段不稳、以及椎间盘突出并伴随椎管狭窄症状的病人均不能通过椎间孔镜的方式来实施治疗。而椎间盘镜技术属于经后路椎板间隙的一种腰椎内窥镜手术，此方式的原理是利用光学纤维将光束传送至内窥镜物镜前端，从而将被观察物体照亮，然后通过透镜的成像并将其放大的方式来对清晰地图像进行获取，进而就能对深部的微小病变进行详细且全面的观察。此技术的特点在于其能依靠内窥镜在一个直径在1.5-1.8厘米的通道内完成整场手术操作。但此技术不适合用在年龄大且有着较长病程的腰椎间盘突出症病人，以及需要实施椎间植骨融合的病人。另外，存在手术后椎间盘炎、手术后原节段同侧复发、或者多节段椎管狭窄症的病人也不适合通过椎间盘镜技术来进行治疗。

接受治疗后的腰椎间盘突出症病人，首先一定要对腰背肌进行锻炼。锻炼时应遵循医嘱来进行适当且科学的锻炼，从而才能使腰背肌力的力量得以提升，使脊柱的稳定性得到增强。并且还应对提物、步行、坐、站立等姿势进行纠正，对支具进行正确的佩戴，从而才能防止病人的腰部出现扭伤等情况，同时还能维持脊柱的稳定性。需要注意的是，治疗后，病人应避免任何重体力的劳动，在卧床期间也应保持进行腰背肌功能锻炼，只有这样才能使病人的肌肉力量得到增强，从而才能更好的恢复。