精细化管理在医院病案管理中的应用效果分析

精细化管理在医院病案管理中的应用效果分析

张鑫

北京市石景山医院病案室  北京 100043

【摘要】目的：分析精细化管理在医院病案管理中的应用效果。方法：选2019年1月~2019年12月未实施精细化管理的1000例病案资料为对照组，再选取2020年1月~2020年12月实施精细化管理的1000例病案资料为观察组。对比病案管理效果、病案管理人员考核合格率。结果：观察组首页质量合格率显著高于对照组，病案缺页缺项、医疗纠纷发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组管理人员理论考核、技术考核、日常绩效考核合格率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：精细化管理可有效提高对病案管理效果，减少医疗纠纷的发生，提高管理人员考核合格率，值得广泛推广。

【关键词】精细化管理；医院病案管理；管理考核

病案管理是医院管理中的重要组成，病案中主要记载着患者的病情及就医治疗过程中所采用的治疗措施等，是对患者病情评估的重要依据。在研究中指出，在医院中对病案的管理通常只是采取简单的存放，并且未能做到对病案细致化管理，从而导致病案管理过程中出现各种各样的问题，对病案管理质量造成了严重影响。随着信息化技术的飞速发展，医院信息化建设与新医改方案的不断深入，精细化管理被逐渐运用于对医院病案管理中[1]。本次研究针对精细化管理在医院病案管理中的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月~2019年12月未实施精细化管理的1000例病案资料为对照组，其中病案管理人员16名，男女比例4:12，年龄21~36岁，平均年龄（27.96±3.17）岁；再选取2020年1月~2020年12月实施精细化管理的1000例病案资料为观察组，其中病案管理人员16名，男女比例4:12，年龄22~37岁，平均年龄（28.26±3.17）岁。两组病案资料无明显差异，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理。

观察组实施精细化管理。①病案首页精细化管理：当患者入院后，护理人员需要对患者实施实名制入院办理，并要求患者提供有效的身份证件，对于急诊患者，可先对患者进行就诊，并于1d后补交有效身份证明。在患者病案首页，需要完整填写患者基本信息，包括户口地址、现住址、工作单位等，首页患者信息已有效身份证明为准。同时，在病案首页需要增加患者疾病分类代码，医师需要严格按照相关标准对患者病理进行填写，并对患者疾病的诊断、手术操作内容及名称等进行确定后，有专门的病案编码人员进行编码。②病案管理细化：对于患者病案的回收需要由专人进行，病案室收到病案后，需要由专人进行记录，并对病案起始页码进行详细记录，检查化验单数量；同时做到将责任落实到个人，哪个环节存在问题，就由相关人员进行负责。在病案向病案室进行移交时，负责人员需要与病案回收人员共同签字确认。病案管理室需要建立电子病案管理系统，将患者病案信息录入电脑，并将其管理进行信息化处理，便于后续及时进行查阅。③统一病案管理流程：在病案管理中，需要从回收、整理、追昂定、编码以及到后期录入电脑，需要形成一套完整的体系，避免出现病案缺页缺项等现象发生，同时对每个环节需要由相关人员负责管理。④病案管理标准化与人性化：对于医院的病案管理制度需要严格按照ISO管理标准进行，对于患者病历的复印与节约需要根据相关规定严格执行，并且结合医院实际情况进行适当调整。在实施病案管理工作中需要时刻对患者实际情况进行考虑，医护人员对复印病理的具体内容、时间地点、复印时所需要准备的证件等需要详细告知患者，便耽误患者时间。

1.3 观察指标

1）病案管理效果对比。包括首页质量合格率、病案缺页缺项、医疗纠纷发生率。

2）病案管理人员考核合格率对比。包括理论考核、技术考核、日常绩效考核。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 病案管理效果对比

观察组首页质量合格率显著高于对照组，病案缺页缺项、医疗纠纷发生率显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 病案管理效果对比[n,(%)]

2.2 病案管理人员考核合格率对比

观察组管理人员理论考核、技术考核、日常绩效考核合格率显著高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 病案管理人员考核合格率对比[n,(%)]

3 讨论

病历是对患者病情与治疗情况进行记录的主要工具，而病案管理作为医院管理中的重要部分，具有极为重要得作用，对医院的稳定与医患关系的和谐具有重要的影响。研究指出，病案资料除了对患者住院治疗期间的病情变化与治疗情况提供查询外，还能为医护人员提供宝贵的学习经验，能为医护人员提供可靠的研究资料，具有极为广泛的用途，同时还会涉及到医保、伤残评级以及保险理赔等多项领域。因此，如何实施正确的病案管理对医院的稳定发展具有重要的影响[2]。

精细化管理是较为常见的管理模式，主要对管理流程进行优化，通过对管理流程进行细化、量化与标准化，可有效减少医疗成本，发挥资本优势，降低资本损耗。此外，病案管理可通过对管理流程的细化与优化，从而提高对管理工作的质量，确保医院病案管理工作的顺利进行[3]。在本次研究中，通过实施精细化管理后，病案管理效果得到显著提高，同时有效提高了管理人员考核合格率，对提高病案管理质量具有重要的影响。

综上所述，精细化管理对病案管理具有显著的效果，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]王姗姗,韩爽. 精细化管理模式提高医院病案管理的应用分析[J]. 中国现代医药杂志, 2020, 22(10):94-96.

[1]林波. 精细化管理在医院病案管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(22):224-226.

[1]娄颖丽, 程海燕. 医院精细化管理中病案信息的应用研究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 16(9):147.