胃溃疡与中医治疗

胃溃疡与中医治疗

赵云龙

安岳县中医医院 642350

    胃溃疡多发幽门、贲门间，受饮食习惯、胃酸、胃蛋白酶等因素影响，发病后会引起炎性坏死。作为消化系统常见疾病，患者临床多表现出饥饿不适、饱胀嗳气等症状，严重时还会出现黑便、呕血等症状。胃溃疡具有病程长，反复发作的特点，合并并发症有穿孔、出血、幽门梗阻等，不仅影响到正常的生活和工作，还严重影响到身体健康。所以，胃溃疡发病后要及时接受有效治疗，本文对胃溃疡的中医治疗经验进行简单的阐述，仅供参考。

1.胃溃疡发病病因分析

    胃溃疡多发胃小弯部位，中医将胃溃疡纳入到“胃脘痛”、“嘈杂”和“痞满”的范畴。分析胃溃疡发病病机较多，主要是脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅所致，临床表现出本虚标实，病位在胃，却与患者的肝脾等脏器有着密切的关系。中医研究发现，胃溃疡发病病因主要有五个方面:（1）外邪客胃；（2）饮食伤胃；（3）七情内伤；（4）脾胃虚弱;（5）瘀血阻络。其中第一点外邪客胃是由于外感风寒湿热邪气，引起胃气失和降，使气机被阻滞，引起胃脘痛，最主要的表现是寒邪，伤胃比较严重，其次是风邪；第二点饮食伤胃是当进食了过于生冷刺激的食物，或日常饮食不节，暴饮暴食，过多进食辛辣油腻的食物，都会使脾胃气机失和，引起胃脘痛；第三点七情内伤是指由于患者的情志不畅，使中焦气机受到影响，导致肝失疏泄，由于横逆犯胃，主要表现出怒、思、忧等情绪；第四点脾胃虚弱是指由于机体自身脾胃虚弱，导致脾胃长期受损，也会形成胃溃疡；第五点瘀血阻络是指胃络失濡养引发胃脘痛。

2.胃溃疡发病病机分析

    胃溃疡当外感实证后，引起脾胃虚弱、虚实夹杂病证。针对此情况根据中医分析，胃溃疡病查主要是脾胃气虚，湿热瘀滞，导致不通则痛，受湿热瘀滞影响，使病情迁延不愈。因脾气虚弱影响气血生化之源，临床表现出乏力、消瘦、面色无华及少气懒言等症状。中医将幽门螺杆菌归入“邪气”的范畴，病机性质为毒，受机体正气不足影响，导致脾失健运，加上邪气入侵，导致脾胃和气机失调，形成痰湿血瘀郁热，引发胃溃疡。

3.胃溃疡中医治疗

3.1单一中药治疗。经现代药理分析，中药黄芪对于溃疡具有明显的改善作用，抗菌谱广，还能杀灭幽门螺杆菌，起到抗溃疡和改善血液循环的作用，同时，可以实现对肠道的双向调节。有研究妥现，中药吴茱萸可以抑制应激反应引起的溃疡，药物机理是可以降低胃蛋白酶的活性。中药海螵鞘可以提高cAMP含量，能降低胃黏膜损伤程度，利于胃溃疡愈合。中药白芨内甘露聚糖可以起到止痛、抗炎的功效，有改善溃疡程度。中药桅子内主要成分是桅子总苷，能抑制过多胃酸的分泌，提高胃蛋白酶的活性，从而改善胃黏膜微循环，修复溃疡面，对于溃疡面愈合具有积极的促进作用。中药黄芩中主要成分是黄芩甙锌，能增强对溃疡面的修复效果，控制炎性细胞的浸润。中药川木香可以起到抗菌、抑制幽门螺杆菌的作用，同时还可以起到止痛效果，促进溃疡面愈合。

3.2中医基础方剂的应用。胃溃疡治疗基本原则是针对脾胃虚弱治疗，所以，临床选择中药经验方也要选择治疗脾胃虚弱方剂。例如：黄芪建中汤、四君子汤、小建中汤，可以起到健脾益气温中的功效。为发挥中药基础方剂的疗效，分析胃溃疡病机病因后进行中医辨证治疗，在基础方上针对临床病证加减，具体问题具体分析，随证加减。例如：溃疡散用于胃溃疡治疗，与其他药物联合配伍，可以协同起效，实现补中益气、调气活血的功效。当与丹参、薏米、黄芪、白芨、香附、太子参及甘草等药物联合配伍后，可以提高对幽门螺杆菌的抵抗作用，以此利于溃疡面的愈合，实现标本兼治的功效。其中健胃口服液中黄芪、白芨、白芍和甘草，可以用于应激性溃疡、幽门结扎性溃疡均能起到抑制作用，联合配伍用药能控制胃酸、胃蛋白酶分泌。其中胃溃宁胶囊主要成分是海缥峭和乳香、没药，能有效对抗溃疡，降低胃总酸，抑制胃蛋白酶活性，而且不会有毒副反应出现，治疗安全性较高。

3.3中医针针灸治疗。针灸胃经穴，能对胃电活动、胃运动功能起到有效的调节作用，以电针刺激经脉、穴位，可以对胃电进行调整，实现对胃溃疡的治疗。针灸理论源自经络学说，以针刺或艾灸治疗，刺激应腧穴，能促进胃溃疡愈合，提高疗效。消化性溃疡以针灸神阙穴，对背腧穴走罐，能提高临床疗效。针刺足三里能避免发生胆汁反流，电针刺激足三里、阳陵泉，能促进胃肌蠕动，调整消化道运动，对于胃溃疡穿孔也能起到较好的效果。而艾灸具有温为、温补和温通作用，其保护胃黏膜作用也较为明显，艾灸胃经穴，能促进胃黏膜上皮组织增生，恢复胃腺细胞正常状态，减少炎性细胞，从而刺激新生血管生长，可见，将艾灸用于胃黏膜治疗，修复胃黏膜效果较好。

3.4中医随证加减组方。针对胃痛持久不愈的患者，可以适当按摩缓解，同时患者多合并纳呆、便溏、脉沉细、舌淡及苔白等证象，均为虚寒证表现。其中胃脘胀痛主要是受情志不畅影响，观察患者的舌苔白腻，表现出气滞证；而胃脘部严重灼热痛患者，脉弦数，舌红、苔黄且大便干结，均表现出郁热证；胃脘隐痛患者，脉细数，舌红且少苔，均为阴虚证表现；胃脘阵刺痛，表现出脉细涩，舌瘀点且苔薄黄，表现出瘀血证。根据中医辨证分型加减用药，例如：血瘀阻型，在组方内加桃仁、红花；对胃阴不足患者，在组方中加麦冬、生地黄；对肝胃郁热型患者，组方中加黄连、制半夏；对肝胃气滞型患者，组方中加柴胡、佛手；对胃脾虚寒证患者，组方中加桂枝、吴茱萸。药物以水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

4.小结

    总之，中医用于胃溃疡治疗，不仅疗效较好，而且副作用较少，治疗安全性较高。基中中药单药治疗，中药基础方剂治疗，中医针灸治疗等，均能保护患者的胃黏膜，利于溃疡面顺利愈合，以此控制胃溃疡反复发作。不仅能调节机体状态，还能预防胃溃疡发病。而且，胃溃疡中医治疗，要坚持中医辨证论治理论，探索更有效中医特色疗法，才能有效保护胃黏膜，控制胃溃疡病情进展，在保证提高近期治疗效果的同时，也能保证远期疗效，降低疾病复发率。