正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗焦虑抑郁状态的临床疗效

正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗焦虑抑郁状态的临床疗效

侯宇威

哈尔滨市第一专科医院  150056

【摘要】目的 分析正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗焦虑抑郁状态的临床疗效。方法 抽取本院2020年2月-2021年3月期间收治的80例患者进行本次研究，应用不同治疗方案，将所有患者分为参照组与治疗组，各40例。给予参照组常规治疗，治疗组进行正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗，对两组干预前后HAMD评分进行比较。结果 干预后，治疗组整体HAMD评分改善情况，优于参照组。结论在临床上，使用正念减压(MBSR)联合文拉法辛方法，对焦虑抑郁状态患者进行治疗，能够提高患者的正念水平，临床作用效果更好。

【关键词】正念减压(MBSR)；文拉法辛；焦虑抑郁状态

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of mindfulness decompression (MBSR) combined with venlafaxine in the treatment of anxiety and depression. Methods 80 patients admitted to our hospital from February 2020 to March 2021 were selected for this study. Using different treatment schemes, all patients were pided into reference group and treatment group, with 40 cases in each group. Conventional treatment was given to the reference group, and mindfulness decompression (MBSR) combined with venlafaxine was given to the treatment group. HAMD scores before and after intervention were compared between the two groups. Results after the intervention, the overall HAMD score of the treatment group was better than that of the reference group. Conclusion in clinical practice, the use of mindfulness decompression (MBSR) combined with venlafaxine can improve the mindfulness level of patients with anxiety and depression, and the clinical effect is better.

[Key words] mindfulness decompression (MBSR); Venlafaxine; Anxiety and depression

现如今，受到社会环境和工作等因素的影响，人们的心理问题越来越严重，如焦虑和抑郁等，已经成为生活中常见的心理疾病，主要采用药物方式进行治疗，如抗抑郁药等，但是这类药物的起效慢，并且药物的不良反应多【1】。因此，要结合患者的实际情况，对其进行正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗，也就是在原有的药物治疗上，对其进行心理治疗，能够进一步提高患者的生活质量。

1  资料和方法

1.1基本资料

抽取本院2020年2月-2021年3月期间收治的80例患者进行本次研究，应用不同治疗方案，将所有患者分为参照组与治疗组，各40例。所有患者符合 CCMD-3 重型抑郁诊断标准，及时排除严重躯体疾病，或者是其他精神的疾病，在入组前14天，没有使用过其他的抗抑郁剂者。参照组：男19例，女21例：最小年龄25岁，最大年龄54岁，均值（41.85±1.32）岁。治疗组：女18例，男22例；年龄在28-55岁，平均年龄（39.25±1.34）岁。比较上述两组患者的基础资料对比，没有统计学意义（P＞0.05），存在对比价值。

1.2方法

上述两组患者给予文拉法辛进行药物治疗，在入院前的3天，要控制其剂量为37.5 mg/晚。到了4天，要改为75 mg/晚，控制用药量为10天。同时，两组患者没有服用其他的抗焦虑和抑郁药物。

仅对参照组进行药物治疗。在此基础上，给予治疗组正念疗法，具体方法为:

（1）建立正念疗法小组。注意成员的组成，主要包括医师和心理治疗医师，并且相关经验一定要丰富，具有较强责任心强，然后通过具体分析，制定干预方案。

（2）多为患者全面和详细介绍一些正念疗法，整合知识，明确治疗目的和意义，多列举以前的正性案例，提高患者的康复信心。

（3）正念练习。首先是正念内省，时间控制为 3分钟，通过感觉肉体，或者是心灵等形式，正确诱导患者控制自己的情绪波动。注意正念呼吸，正确引导患者在控制好意识的基础上，根据呼吸变化情况，进行正常的练习，主要以自然吸气和身体，随着上升为主【2】。在呼气练习的时候，更好地感受气体的排出。加强步行冥想，在步行时,要控制好脚下运动，体会脚掌的各部位与地面的触碰。在行走的时候，适当摆动双臂,更好地缓解的焦虑等情况。在身体扫描的时候，要按照自左脚到头顶的顺序，全面集中注意力，了解自己感受变化。最后，做好院外指导，多为患者发放一些培训手册。指导其在院外能够按照视频，进行练习，从而更好地改善心理情绪。

1.3观察指标

治疗评价标准：HAMD评估，评分8到16 分为轻度抑郁，17到23 分为中度抑郁，≥24 分属于重度抑郁。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1对比两组干预前后HAMD评分

治疗后，两组的HAMD评分都得到了改善，且治疗组的整体评分优于参照组，差异性明显（P<0.05），具有统计学意义。如表1：

表1 两组干预前后HAMD评分对比[n(±s)]

3  讨论

最近几年，焦虑与抑郁等多种负性情绪状态越来越多，其已经成为慢性疾病患者的常见心理问题。由于不良情绪会影响疾病治疗的效果，更会降低患者的生活质量【3】。对此，要分析焦虑抑郁患者的具体情况，注意对文法拉辛等药物的应用，此药物属于一种抑制剂，可以更好地改善患者的心理情绪，稳定其焦虑抑郁等情绪。

然而，单用文拉法辛对此类疾病进行长时间治疗，整体作用效果不理想，还会引发一些不良反应。对此，需要在药物治疗的基础上，对患者进行正念减压联合治疗【4】。“正念”源于东方智慧，其主要是指导人们如何在生活中，进行全然觉醒，此方法的核心为时刻保持觉知，觉察自己的所作所为，强化自身的内心力量，中获得转化与疗愈的能力。正念减压(MBSR)主要将注意力放在当下，结合自身感受，及时发现自身的心理问题，通过正念静坐与正念立姿伸展等，更加关注自身的心理体验，强化自我控制效果，对自身的心理焦虑抑郁等状态，有一个基本了解，对自身疾病有一个正确的认识【5】。特别是与药物治疗的联合应用，不仅能够有效控制患者的情绪，还可以增加轻松感，减少负性情绪对患者生活质量的影响，整体作用价值更高。

综上所述，对焦虑抑郁状态患者，进行正念减压(MBSR)联合文拉法辛治疗，能够有效缓解患者的负面情绪，发挥药物治疗的效果，改善生活质量，值得广泛应用。

参考文献

[1]余国龙,邓云龙.心血管疾病患者心理障碍的识别与治疗[J].中国全科医学.2018,(22).2750-2754.

[2]王瑜,陈然,张岚.广泛性焦虑量表-7在中国综合医院住院患者中的信效度研究[J].临床精神医学杂志.2018,(3).168-171.

[3]龚山,王龙飞,余国龙.心血管疾病患者使用抗抑郁焦虑药物效益与风险评估[J].医药导报.2018,(10).1194-1198.

[4]陈曼曼,胜利,曲姗.病人健康问卷在综合医院精神科门诊中筛查抑郁障碍的诊断试验[J].中国心理卫生杂志.2015,(4).241-245.

[5]张雅楠,金超,宁亮,等.综合医院心内科门诊心理障碍患者躯体化症状的临床特征及相关因素[J].中华心血管病杂志.2019,(11).907~912.