肾结核的超声诊断与分型及其临床价值研究

肾结核的超声诊断与分型及其临床价值研究

胡爱华

湖北省荆州市胸科医院   434000

【摘要】目的 肾结核的超声诊断与分型及其临床价值研究。方法 回顾性选取2019年1月－2021年3月我院收治的肾结核患者80例作为研究对象，80例患者均实施超声检查。以80例患者的病理诊断为金标准，对比诊断准确率，并分析80例患者的影像学资料。结果 病理诊断准确率100.00%，超声诊断准确率，对比未见显著差异（P〉0.05）。80例患者中囊肿型肾结核25（31.25%）例，积水型肾结核26（32.50%）例，萎缩型肾结核19（23.75%）例，结节性肾结核8（10.00%）例，钙化型肾结核2（2.50%）例。结论 超声可以在肾结核检查以及分型中发挥重要的作用。

【关键词】肾结核；超声检查；分型

结核类疾病在世界范围内较为常见，根据2010年世界卫生组织发布的报告显示，我国的结核病发病率为0.96‰，其中，肺结核属于结核病最为主要的类型，其次便是泌尿系统结核，而肾结核则属于最为常见的泌尿系统结核。在临床上，罹患肾结核的患者，可见有膀胱刺激征，另包括血尿、脓尿、盗汗等症状。一般情况下，肾结核发生的早期，患者主要表现为腰酸等症状，这类症状并不典型，加之肾结核症状与肾炎、肾结石症状较为接近，所以疾病发生后常会出现误诊的情况。临床实践表明[1]，肾结核属于慢性进行性疾病，该病发生后，若不能进行及时治疗，容易引发肾积水，并导致肾组织被破坏，继而造成肾功能衰竭。因此，对肾结核患者进行有效诊断，对于患者的疾病治疗有现实意义，所以可以在患者诊断中应用超声诊断，以保证诊断效果。鉴于此，此次研究验将围绕着肾结核的超声检查与分型及其临床价值进行分析论述，详细分析如下：

1资料方法

1.1研究资料

回顾性选取2019年1月－2021年3月我院收治的肾结核患者80例作为研究对象，80例患者均实施超声检查。纳入标准：均经尿检、影像学检查确诊；已签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病；伴有其他严重泌尿外科病变者；研究资料不完整。其中，男51例，女29例，年龄43-68岁，平均年龄（56.54±5.69）岁。

1.2方法

80例患者均实施超声检查。采用美国GE公司生产的LOGIQ E9超声诊断仪，凸阵探头，频率设置为3.5MHz，协助患者取俯卧位以及左右侧卧位、仰卧位，而后对患者双肾脏予以多切面、多角度检查，观察患者肾脏输尿管声像图改变，并进行双侧对照，观察患者肾脏形态、大小、肾脏包膜，记录回声，并对病灶大小、边缘等进行观察，最后了解皮质与髓质关系，检查完成后出具检查报告。

1.3 观察指标

以80例患者的病理诊断为金标准，对比诊断准确率，并分析80例患者的影像学资料[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料为均数±平方差（±s），卡方检验，计数资料为百分比，t值检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 80例患者超声诊断准确率

研究结果表明，病理诊断准确率100.00%，超声诊断准确率96.25%，对比未见显著差异（P〉0.05）。详见表1：

表1 80例患者超声诊断准确率（n，%）

2.2 80例患者的超声影像学资料分析

研究结果表明，80例肾结石患者中，囊肿型肾结核25（31.25%）例，超声显示肾包膜不规则，肾实质内存在多处囊性暗区，肾窦面积较小，囊性暗区少。积水型肾结核26（32.50%）例，可见肾盂不同程度扩张，肾包膜不规则，输尿管管壁增厚，肾实质变薄。萎缩型肾结核19（23.75%）例，单侧病变为主，超声可见肾脏体积缩小。结节性肾结核8（10.00%）例，超声显示肾脏形态无明显变化，病灶存在于肾实质，可见囊性、实性结节。钙化型肾结核2（2.50%）例，肾包膜不规则，肾脏体积缩小，肾内见多个大小不等强回声团，肾实质后方有声影。

3讨论

肾结核是一种血源性感染，其是结核分枝杆菌感染人体的结果，在结核菌感染的早期，感染范围仅局限于肾脏皮质部，但随着病情迁延，结核菌感染会进一步扩张，并导致肾盏扩张、皮质坏死等问题，晚期患者肾实质纤维组织会增生，并出现钙盐沉着的自截肾[3]。一般情况下，肾结核患者在症状表现上，同多种泌尿系疾病相似，所以单凭临床症状诊断难度较大。既往对患者诊断时还常会涉及病史询问、查体，但应用价值并不理想。若不能实现对患者的有效诊断分型，会延误治疗时机，进而对患者预后造成不利影响。因此，可以在对患者诊断时，采用超声诊断的方法，以便提高临床效果。临床研究显示，超声具有操作简单，可重复性强等优势，所以应用后有助于临床对肾结核的诊断鉴别。在超声图像上，肾结核病理结构的不同，会使肾结核患者影像学资料出现差别，病情较轻者，肾脏破坏不明显，诊断难度大，重型肾结核诊断则较为简单

[4]。对此，在应用超声进行诊断时，临床应对一些事项进行明确，以方便分型鉴别。首先，早期肾结核图像病变并无明显，对此要通过改变体位、多切面检查方法，进行全面检查。其次，若是患者鉴别难度较大，可以配合应用X线肾盂造影、CT进行诊断，以提高诊断准确率。最后，要注意对超声检查细节的掌握，以便做出综合诊断。本次研究结果表明，病理诊断准确率100.00%，超声诊断准确率96.25%，对比未见显著差异（P〉0.05）。80例患者中囊肿型肾结核25（31.25%）例，积水型肾结核26（32.50%）例，萎缩型肾结核19（23.75%）例，结节性肾结核8（10.00%）例，钙化型肾结核2（2.50%）例。由此可见，在肾结核患者的诊断分型中，超声诊断能够取得理想的诊断效果，这与既往报道结果接近。表明超声诊断的方法有理想的应用价值。

综上所述，超声可以在肾结核诊断以及分型中发挥重要的作用。

参考文献：

[1]张宏女. 肾结核的超声诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(20):143-144.

[2]左姗姗. 超声诊断肾结核的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(12):88-89.

[3]丁云清,刘勇,江敏,李焕兴,王新伟. 应用B型超声联合多层螺旋CT检查对肾结核的诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(5):21-23+65.

[4]段晓玲,郭倩茹,黄宇翔,热依汗·吐尼亚孜. 回顾性分析肾结核46例超声诊断特点[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(7):233-235.