观察无痛分娩对产程及妊娠结局的影响

             观察无痛分娩对产程及妊娠结局的影响

                            ,熊梅

         贵州省安顺市关岭县人民医院  贵州  关岭651300

【摘要】目的：产妇生产过程中，选择无痛分娩的效果及对妊娠结局、产程的作用影响探讨。方法：样本是我院初产妇，共选出70例，时间是2021.7-202.4，按照随机抽签方法将产妇划分两组，即常规组、研究组，35例产妇/组，传统阴道分娩用于常规组，无痛分娩用于研究组，对组间妊娠结局、产程实施讨论。结果：研究组不良妊娠结局总发生率较常规组低，P＜0.05，研究组产程用时较常规组少，P＜0.05。结论：相较于传统阴道分娩，无痛分娩的风险性相对较小，有改善妊娠结局作用，且产程用时明显减少。

【关键词】产程；阴道分娩；妊娠结局；无痛分娩

阴道分娩为传统生产方法，在此期间，宫缩反应较强烈，是造成疼痛的原因，致使大部分初产妇对此生产方式存在恐惧情绪，生产期间若伴有不良情绪，会对分娩形成阻碍，继而增加产程，这对新生儿及产妇的身体均有破坏性[1]。于此背景下，医学界为促进阴道分娩而提出无痛分娩，该分娩方式的出现，与当前麻醉技术水平提升有密切关联，无痛分娩能够缓解宫缩带来的疼痛体会。本次研究实施于2021年7月到2022年4月，总纳入70例初产妇，讨论无痛分娩对妊娠结局、产程的影响及作用。

1资料与方法

1.1一般资料

70例样本均是初产妇，均在我院分娩，选择时间即2021.7起始，2022.4终止，分组方法是随机抽签，组别和样本数即常规组（35）和研究组（35）。常规组中年龄位于22至30周岁范围，中位值是（26.74±1.35）周岁，妊娠周期位于36至40周，均值（39.08±0.25）周，体质量位于55.3至69.4kg，均值（60.47±2.03）kg，体质指数位于20.3至32.6kg/m2，均值（26.74±0.25）kg/m2；研究组中年龄位于22至32周岁范围，中位值是（26.92±1.34）周岁，妊娠周期位于37至41周，均值（39.25±0.21）周，体质量位于54.8至69.8kg，均值（60.58±2.15）kg，体质指数位于20.4至32.9kg/m2，均值（26.85±0.37）kg/m2。基线资料间差异比较，P＞0.05，有对比意义。该项研究符合伦理委员会标准，入组产妇已经签好协议书。

入组条件：初产妇；单胎妊娠；无妊娠并发症；智力健全；可以进行友好交流。

剔除条件：癌症；精神或者心理方面有障碍；肝肾心肺等有异常病变；凝血异常；配合性不佳；血液疾病、免疫类疾病；选择剖宫产分娩。

1.2方法

常规组：传统阴道分娩，即生产期间不予以止痛类药物，通过告知产妇正确深呼吸，行腹压方法辅助分娩，于此过程中，需对体征变化进行监测，鼓励产妇分娩，可以缓解不良情绪，生产之后，予以缩宫素药物。

研究组：无痛分娩，即生产之前实施麻醉试敏检测，确认产妇符合麻醉指征之后，采取硬膜外麻醉方案，观察宫口打开情况，至2cm以上，3cm以下时，辅助产妇更换为侧卧体位，而后为患者注射镇痛药物，对体征变化实施观察，未见异常状况后，连接镇痛泵，而后以静脉泵入方式连续给药，如果宫缩期间出现强烈疼痛感受，可对药物剂量实施追加，5ml/次，最多不可多于两次，产妇进入第2产程后停药，分娩完成时，再持续2h给药。

1.3观察指标

（1）评估妊娠结局，记录产后出血、宫缩乏力、新生儿窘迫情况，不良妊娠结局，总发生率=（产后出血+宫缩乏力+新生儿窘迫）例数/总例数×100%。

（2）评估产程，记录第1、2、3产程时间，整理后比较。

1.4统计学分析

选择23.0版本的SPSS系统软件统计数据，选择（±s）方式对计量信息进行表述，选择t行核验；选择[（n）%]方式对计数信息实施描述，选择X2行核查；P＜0.05，即有统计学差异。

2结果

2.1妊娠结局

和研究组相比较，常规组发生不良妊娠结局的情况较多，组间存在统计学差异，P＜0.05。如下表（1）。

表1.对照妊娠结局[（n）%]

2.2产程

和研究组相比较，常规组的产程用时较久，组间存在统计学差异，P＜0.05。如下表（2）。

表2.对照产程用时[（±s），min]

3讨论

分娩的方式包括剖宫产、阴道分娩两种，前者较常在难产、巨大儿等情况下使用，可以极大程度上降低产妇死亡率，后者属于正常的生理过程，但在此期间，产妇通常伴随焦虑担忧情绪，尤其对于初产妇而言，阴道分娩带给初产妇的恐惧情绪较严重

[2]。探究原因发现，大部分初产妇的恐惧情绪源自分娩疼痛。

近几年，选阴道分娩的产妇数量逐渐提高，这与该分娩方式能够更好的提升新生儿适应能力有关，此种分娩方法对产妇身体的损伤程度极低，是妇产科医师认可的分娩方式，但部分初产妇由于惧怕疼痛心理，对阴道分娩存在排斥情绪，这对分娩安全性有负面影响[3]。无痛分娩即通过镇痛药物降低分娩疼痛的方案，所用镇痛药物多具有镇静麻醉效果，采取的麻醉方式为硬膜外麻醉，此种麻醉操作所需的药量较小，但麻醉效果良好，对产妇、新生儿的损伤不大，运用之后，宫缩引起的疼痛感受快速减轻，不适体会改善[4]。分娩依从性提高，从而增加了生产顺畅程度，产程用时因而减少，产后出血、新生儿窘迫等不良妊娠结局发生率大幅度下降。

数据显示，研究组发生不良妊娠结局的情况较少于常规组，产程用时明显较短，组间比较P＜0.05。证实无痛分娩在产妇生产期间有可行性，且运用价值良好，为母婴健康提供良好保障。分析原因可知，无痛分娩导致产妇的疼痛症状减轻，对产妇由于疼痛出现的负性情绪有安抚作用，分娩配合性因而提高，极大程度上减少了产程时长。

综上，传统阴道分娩过程中，落实无痛分娩技术，可以降低分娩痛苦，促进产妇配合性，继而缩减分娩时间，对妊娠结局的影响较正面。

【参考文献】

[1]刘希锋. 无痛分娩对初产妇产程及妊娠结局的影响探究[J]. 中外医学研究,2020,18(26):173-175.

[2]赵春凤. 无痛分娩对产程及妊娠结局的临床影响与观察[J]. 中国医药指南,2019,17(8):160-161.

[3]王勇,杨风桢. 无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果研究[J]. 中国保健营养,2020,30(7):104-105.

[4]魏玉萍. 无痛分娩与阴道分娩对产程及妊娠结局的影响对比[J]. 基层医学论坛,2019,23(29):4281-4282.