白血病患者造血干细胞移植期间成分输血治疗效果的临床效果

白血病患者造血干细胞移植期间成分输血治疗效果的临床效果

肖九长

赣州市人民医院  江西赣州 341000

【摘要】目的：探究白血病造血干细胞移植（HSCT）期间采用成分输血治疗的效果。方法：选择50例患者进行研究，确诊白血病，为患者实施HSCT治疗方式，开展成分输血治疗，对血小板输注以及红细胞输注的疗效进行观察。结果：分析血小板输注效果，对比移植前、移植后的造血干细胞疗效，P＜0.05；对比血型不同，血型相同的供受者疗效显著更优，P＜0.05；分析红细胞输注效果，对比移植前、移植后的造血干细胞疗效，P＜0.05；对比血型不同，血型相同的供受者疗效显著更优，P＜0.05。结论：白血病HSCT期间采用成分输血治疗的效果显著，供受者血型相同，效果更加理想。

【关键词】白血病；造血干细胞移植；成分输血治疗；临床效果

造血干细胞移植（HSCT）有自我更新能力，有分化以及增殖功能，可以促进白血病患者免疫以及造血功能重建，在患者治疗过程中，经由血管输注自体造血干细胞或者正常供体造血干细胞。临床分析造血干细胞，分为异体以及自体，给予患者实施异体HSCT之后，因为细胞零期、化疗等因素干扰[1]，下降患者血小板数以及血红蛋白，因此，应给予患者输注血小板、红细胞。在治疗血小板减少导致的出血情况来说，有效手段是血小板输注，纠正贫血的办法是红细胞输注。本组实验选择50例患者，分析白血病HSCT期间采用成分输血治疗的效果。

1 资料和方法

1.1资料

从我院2020年11月至2021年10月随机选择50例白血病患者进行研究，治疗方式是HSCT，男女是30例、20例，年龄6-69（37.1±6.5）岁，供受者红细胞血型不同17例，相同33例。

1.2方法

为患者实施HSCT治疗方式，开展成分输血治疗。

单采血小板：输注20-24h之后的CCI（计算公式是血小板增加值乘以受血者体表面积乘以1000所得数值除以输入血小板总数）在4500以内，提示血小板输注效果为无效。输注20-24h后PPR（计算公式是血小板增加值乘以血容量所得数值除以输入血小板总数）在20%以内，提示输注效果为无效。

悬浮红细胞：输注悬浮红细胞400ml，提高血红蛋白10g/L，低于这一数值，判定红细胞输注无效。

1.3数据检验

    SPSS25.0统计软件提出，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以％、[±s]体现，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1血小板输注效果

对比移植前、移植后的造血干细胞疗效，P＜0.05；对比血型不同、血型相同的供受者疗效，后者显著更优，P＜0.05。

表1 血小板输注效果

2.2红细胞输注效果

对比移植前、移植后的造血干细胞疗效，P＜0.05；对比血型不同、血型相同的供受者疗效，后者显著更优，P＜0.05。

表2 红细胞输注效果

3 讨论

对于白血病HSCT患者来说，重建基础是成分输血治疗。对于血小板减少或者功能缺陷导致的出血，应开展血小板输注。目前，为了减少血液传播疾病风险，为了减少同种免疫反应，对于单个供血者来说，应机采血小板，但是，临床没有公认的血小板应用指征标准[2]，对于部分白血病HSCT患者来说，给予患者实施血小板输注后，预期效果不能达到。相关资料提及，血小板输注有效率在30-70%。此次实验获知，分析血小板输注效果，分析红细胞输注效果，均为以下结论：对比移植前、移植后的造血干细胞疗效，P＜0.05；对比血型不同，血型相同的供受者疗效显著更优，P＜0.05。以上结论可以充分证实HSCT期间采用成分输血治疗的效果理想。

对于HSCT患者来说，在移植后，将血小板反复输注，对比移植前，输注次数较多，理论上，移植前的血小板输注效果明显更好，但是实际不然，是因为在患者预处理中使用全身照射、细胞毒性药物、免疫抑制剂，导致患者在HSCT后抑制免疫系统。在抑制前，给予患者实施预处理，会减弱患者脾脏吞噬血小板的能力，因此，在HSCT之后，将血小板输注[3]，可以取得良好效果。对于HSCT患者来说，不符合供者血型，在血小板输入时，有少量红细胞混入，增加血小板输注次数情况下，会逐渐升高血小板输注无效率。对于HSCT患者来说，若发生供受者血型不合，容易导致患者发生输血性急性溶血反应[4]，因此，在输注血小板前，应对供受者的ABO血型进行确定，将良好输注效果取得，才能明显提高患者血小板输注疗效。

分析得出，对于白血病HSCT患者来说，血小板输注效果、红细胞输注效果对比HSCT前有差异，仅仅凭借公式判断输注效果，准确性不高，应结合输血后症状。分析得出，影响输注效果的主要因素是HSCT输注时间以及供受者的ABO血型

[5]，为了提高患者的成分输血治疗效果，应注意这两点。

总结以上得出，白血病HSCT期间采用成分输血治疗的效果显著，若供受者血型相同，则效果更加理想。

参考文献：

[1] 姜珍一, 吴蓓. 白血病患者造血干细胞移植期间成分输血治疗的效果观察[J]. 当代医学, 2020, 26(17):3.

[2] 孙祥君, 翟卫华, 姜尔烈. 急性单核细胞白血病异基因造血干细胞移植后阿扎胞苷维持治疗1例并文献复习[J]. 国际医药卫生导报, 2021, 27(10):3.

[3] 盘婉盈, 李可昕, 吴少杰,等. 异基因造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病患者的疗效及预后分析[J]. 中国实验血液学杂志, 2020, 28(6):8.

[4] 蒋怡丽, 李青, 蒲业迪, et al. 造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病CD19 CAR-T细胞治疗后的维持治疗[J]. 中华血液学杂志, 2020, 41(6):7.

[5] 贾成业. 去白细胞输血对急性白血病患者炎症及免疫指标的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 29(1):3.