氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的临床应用

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的临床应用

吴文英

漳州市人民医院麻醉科  福建省漳州市363000

【摘要】目的  对于小儿麻醉中应用氯胺酮复合异丙酚的具体方法以及麻醉效果进行探讨。方法  选择2019年12月至2020年12月福建漳州市人民医院接诊的麻醉儿童病人80例作为本次课题观察对象，根据病人的入院顺序对其进行分组，给予其中一组病人间断分次氯胺酮静脉注射麻醉，共计40例纳入到对照组，给予剩余一组病人氯胺酮复合异丙酚微量泵输注麻醉，共计40例纳入到研究组，对比两组病人的麻醉效果。结果  研究组病人的麻醉效果显著优于对照组，两者对比差异明显；研究组病人中出现不良反应情况明显低于对照组，两者对比差异明显。结论  临床中对于小儿麻醉病人提供氯胺酮复合异丙酚麻醉效果确切，能够显著提升麻醉效果，保障麻醉安全性，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】小儿麻醉；氯胺酮；异丙酚；麻醉效果；不良反应；应用价值；

    恶心、呼吸抑制以及呕吐属于小儿麻醉中十分多见的一类并发症，氯胺酮存在理想的麻醉效果，同时具备镇静与镇痛效果，是目前临床小儿麻醉中最为多见的麻醉药物，但是氯胺酮会导致病人中枢性交感兴奋，并且会对心肌产生负性肌力作用，氯胺酮还会对去甲肾上腺素再摄取起到抑制作用，导致病人心血管兴奋，产生心率加快以及血压水平升高表现，异丙酚存在镇定作用，但是不具备镇痛效果，能够抑制心血管，帮助减慢心率，下降血压[1]。本文选择2019年12月至2020年12月福建漳州市人民医院接诊的麻醉儿童病人80例作为本次课题观察对象，对于小儿麻醉中应用氯胺酮复合异丙酚的具体方法以及麻醉效果进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2019年12月至2020年12月福建漳州市人民医院接诊的麻醉儿童病人80例作为本次课题观察对象，根据病人的入院顺序对其进行分组，给予其中一组病人间断分次氯胺酮静脉注射麻醉，共计40例纳入到对照组，给予剩余一组病人氯胺酮复合异丙酚微量泵输注麻醉，共计40例纳入到研究组；对照组中男22例，女18例，年龄在1岁至10岁，平均6.07±2.22岁；研究组中男24例，女16例，年龄在1岁至9岁，平均6.03±2.21岁；两组一般资料存在可比性。

1.2方法

手术之前30分钟为病人建立静脉通道，两组病人全部接受氢溴酸东莨菪碱0.01mg/kg，对照组病人间断分次静脉注射氯胺酮，首先静脉注射氯胺酮2.0mg/kg，观察夹皮无反应之后开展手术，手术期间依照病人实际情况间断推注氯胺酮1.0mg/kg[2]。

研究组病人接受氯胺酮复合异丙酚微量泵输注，通过微量泵进行给药，1分钟之内缓慢匀速静脉推注氯胺酮2.0mg/kg以及异丙酚1.5mg/kg，对病人睫毛反射进行观察，反射消失之后选择微量泵按照每小时3.0mg/kg速度输注氯胺酮与异丙酚混合液，输注5分钟至10分分钟停止输注[3]。

1.3评价标准

评价两组病人的麻醉效果：手术期间未产生躁动与疼痛，病人面部未产生痛苦表情，手术顺利完成，判定属于显效；手术期间病人产生轻微抵触以及痛苦表情，但是手术能够顺利完成，判定属于有效；无法达到上述标准，需要更换麻醉方式完成手术，判定属于无效[4]。

对比两组病人出现躁动以及恶心呕吐等不良反应情况。

1.4统计学计算

本组对比研究所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数标准差方式进行表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数进行表达，两组之间的对比通过X2开展检验，统计计算得出P值作为判断是否存在统计学意义的参考数据。

2结果

研究组病人的麻醉效果显著优于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表1；研究组40例病人中产生恶心呕吐1例，躁动1例，对照组40例病人中产生恶心呕吐4例，躁动4例，精神状态异常4例，研究组病人中出现不良反应情况明显低于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05）。

表1  两组病人麻醉效果比较    例（%）

3讨论

氯胺酮属于一类非巴比妥类麻醉药物，能够选择性作用到大脑联络系统，产生镇痛效果，起效速度快，作用时间比较短，能够重复给药，但是单一静脉注射会导致药物剂量过大，增加不良反应出现风险。异丙酚同样属于非巴比妥类麻醉药物，直接作用到中枢，能够扩张人体外周血管，起效速度快，安全性高，排泄速度快，同时存在顺行性以往作用。两者联合应用到小儿麻醉中，可以对给药速度和剂量进行调整，确保手术期间血药浓度稳定，降低病人心率以及血压波动，减少异常精神状态以及躁动出现[5]。根据本文对比研究资料可见，研究组病人的麻醉效果显著优于对照组，研究组病人中出现不良反应情况明显低于对照组。

综上所述，小儿麻醉中应用氯胺酮复合异丙酚效果明显，能够保证麻醉效果与安全性，具有推行价值。

参考文献

[1]陶文辉,丁盼盼,涂茂勇,张庆.亚临床剂量氯胺酮在小儿麻醉中对七氟烷MAC和拔管EC_(50)的影响[J].广东医学,2020,41(17):1811-1813+1817.

[2]唐珩,袁野,刘星玲.右美托咪定加小剂量氯胺酮在七氟烷麻醉小儿尿道下裂修补手术中的应用[J].中国医药指南,2020,18(15):35-36.

[3]罗亚娟.七氟醚与氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的效果比较[J].中国民康医学,2020,32(15):126-128.

[4]谢永果,杜学柯,陈丽妮,邱行,蒋小青,明少鹏.不同诱导方式对学龄前儿童苏醒期躁动及其家属手术等待期间焦虑水平的影响[J].中国医药导报,2020,17(22):98-100+105.

[5]刘军永,黄智明,杜彦茹.对比分析七氟醚吸入、氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):147-148.