急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的有效性及作用研究

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的有效性及作用研究

金文波

德昌县人民医院  四川省凉山州 615500

【摘要】目的研究急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的有效性及作用。方法将我院2020年11月-2021年4月接收的100例重症哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。在患者入院后，医护人员立刻检测记录两组患者的血压、脉搏及呼吸等生命体征，同时进行建立静脉通道、心电监护及面罩高流吸氧等治疗，动态观测患者生命体征等指标。对照组采取的治疗方案为氨茶碱及甲强龙治疗；观察组在对照组治疗方案的基础上，给予小剂量肾上腺素治疗。比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度；比较两组患者的治疗效果。结果治疗后的观察组与对照组相比心率、呼吸频率均下降较多，血氧饱和度较高（p＜0.05）；观察组的治疗总有效率与对照组相比较高（p＜0.05）。结论急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素的治疗作用明显，效果显著。

【关键词】小剂量肾上腺素；重症哮喘；急诊；有效性

    哮喘是一种常见的，以呼吸急促、咳嗽及喘息为其主要临床表现的呼吸系统疾病，大多数患者还会出现清晨及深夜胸部窒息、病情加重的症状。重症哮喘在急性发作期往往伴有烦躁、意识模糊及嗜睡等症，因病情严重，治疗不及时可能危及患者生命安全[1]。临床上目前常规急救药物为甲强龙及氨茶碱。甲强龙的作用为抑制体内炎性细胞的活化和迁移，提高呼吸道平滑肌β2受体反应性，哮喘症状得以缓解。氨茶碱的作用为扩张支气管，调节机体免疫[2]。但这两种药物在重症哮喘的治疗上，见效较慢，效果欠佳。本文研究急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的有效性及作用。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年11月-2021年4月接收的100例重症哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。

对照组患者的信息：男性患者26例、女性患者24例；患者最小和最大年龄分别为22岁和68岁，平均年龄为（35.79±3.16）岁，病程1～8个月，平均病程为（4.29±0.97）个月；观察组患者的信息：男性患者31例、女性患者19例；患者最小和最大年龄分别为26岁和72岁，平均年龄为（37.21±2.85）岁，病程2～9个月，平均病程为（4.73±1.18）个月。

纳入标准：①符合哮喘诊断标椎；②肺部有明显哮鸣音；③患者及家属对此次研究知晓，且均签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重免疫系统疾病；②伴有恶性肿瘤等重症；③暂时不能排除的心源性哮喘；④交流沟通有障碍患者。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义（p＞0.05），不会对本次研究结果造成影响。

1.2方法

在患者入院后，医护人员立刻检测及记录两组患者的血压、脉搏及呼吸等生命体征，同时进行建立静脉通道、心电监护及面罩高流吸氧等治疗，动态观测患者生命体征等指标。

对照组采取的治疗方案为氨茶碱联合甲强龙治疗：先给予0.5g氨茶碱和500ml生理盐水静脉注射，再给予40mg甲强龙肌内注射。

观察组在对照组治疗方案的基础上给予小剂量肾上腺素治疗：采用0.3mg肾上腺素行皮下注射，10min后观察患者呼吸改善程度，若哮喘症状未能缓解，需再次行皮下注射0.3mg肾上腺素，皮下注射间隔10min，肾上腺素皮下注射次数≤3次，肾上腺素给药剂量≤1.0mg。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度。

1.3.2比较两组患者的治疗效果。根据临床症状的改善情况，对两组患者的治疗效果进行评估。哮喘症状基本消失，血氧处于饱和状态，为显效；哮喘症状基本消失，血氧未能完全饱和，为有效；哮喘症状没有变化甚至症状加重，为无效。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/对应组患者总例数×100％。

1.4统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究设计到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n（%）]和（均数±标准）的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p＜0.05为数据间差异显著的标准。

2.结果

2.1比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度：治疗后的观察组与对照组相比心率、呼吸频率均下降较多，血氧饱和度较高（p＜0.05）。详见表1。

表1比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度（）

2.2比较两组患者的治疗效果：观察组的治疗总有效率与对照组相比较高（p＜0.05）。详见表2。

表2比较两组患者的治疗效果（例，％）

3. 讨论

重症哮喘患者，休息状态也会伴有沟通受限、呼吸急促、焦虑症状，严重者会伴有重度呼吸衰竭，甚至会危及生命。因此对重症哮喘患者的急诊抢救刻不容缓，必须采用短时间内起效快的治疗方法及药物。通过比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率及血氧饱和度，以及治疗的总有效率，可以看出肾上腺素的治疗效果更佳，这是由于肾上腺素起效快，作用时间长，可以松弛支气管平滑肌、降低血管通透性，缓解呼吸困难的症状[3]。肾上腺素抢救重症哮喘患者的疗效显著，但大剂量皮下注射或皮下注射速度过快有可能产生一定的心血管副作用，小剂量的皮下注射及平稳缓慢注射方法可明显提高治疗重症哮喘患者的安全性，减少不良反应[4]。

综上所述，急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素的作用明显，可快速改善患者临床症状及体征，疗效确切，值得推广及借鉴。

参考文献

[1]郭俊,周纯.肾上腺素对重症支气管哮喘急性发作患者肺功能及呼吸动力学的影响[J].中华急诊医学杂志,2020,29(2):268-271.

[2]吴文龙,胡燕明,张惠兴等.小剂量肾上腺素对重症哮喘急诊抢救的临床分析[J].吉林医学,2019,40(3):500-501.

[3]周宇飚.用小剂量的肾上腺素辅助治疗重症哮喘的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(2):143-144.

[4]姜佳.氨茶碱联合小剂量肾上腺素在急诊抢救重症哮喘中的疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(16):117-119.