甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺素和血钙的影响

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺素和血钙的影响

邓苗,赵雪云,李远平

乐山市人民医院 四川乐山614000

【摘要】目的：探讨在甲状腺全切术后为患者施以预防性补钙的应用价值，观察对其甲状旁腺素与血钙的影响。方法：选取2021年1月到2022年1月在我院接受甲状腺全切术的80例患者，将其随机编号均分2组，对照组术后给予常规治疗，研究组术后给予预防性补钙，对比两组甲状旁腺素、血钙水平、恢复时间以及并发症发生率。结果：两组在不同时间段血钙水平对比无显著性的差异，P＞0.05；研究组在术后1h、1d、3d、5d时甲状旁腺素水平较低，P＜0.05；两组在术后10d与30d时甲状旁腺素水平对比无显著性差异，P＞0.05；两组甲状旁腺素、血钙以及低钙血症恢复时间对比无显著性差异，P＞0.05；两组喉返神经损伤与呼吸困难发生率无显著性差异，P＞0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：在甲状腺全切术后以及预防性补钙不会对患者甲状旁腺素与血钙水平产生影响，但可预防低钙血症的发生，可促进其病情的恢复，建议推广应用。

关键词：甲状腺全切术；预防性补钙；甲状旁腺素；血钙；低钙血症

Effects of prophylactic calcium supplementation on parathyroid hormone and serum calcium after total thyroidectomy

[Abstract] Objective: To investigate the effect of prophylactic calcium supplementation on parathyroid hormone and serum calcium for patients after total thyroidectomy. Methods: A total of 80 patients who received total thyroidectomy in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and pided into 2 groups. The control group was given routine treatment, and the study group was given preventive calcium supplementation to compare the prognosis. Results: There was no difference in serum calcium levels between the two groups at different time periods, P>0.05; there were significant differences in parathyroid hormone at 1h, 1d, 3d, and 5d after operation between the two groups, P<0.05; there was no difference in the recovery time of clinical indicators between the two groups, P ＞0.05; the incidence of complications in the study group was lower, P＜0.05. Conclusion: After total thyroidectomy and preventive calcium supplementation can prevent the occurrence of hypocalcemia and promote the recovery of the disease, it is recommended to promote the application.

【key words】Total thyroidectomy; prophylactic calcium supplementation; parathyroid hormone; serum calcium; hypocalcemia

近些年，甲状腺疾病发病率不断增高，常见的甲状腺疾病时甲状腺结节，女性发病率高于男性，早期症状不明显很容易被患者忽略，若未及时治疗随着病情发展可演变成甲状腺癌，当肿瘤越来越大时可明显看见颈部变粗，严重者会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，甚至会累及骨、肺部、中枢神经等，不仅降低其生活质量，对患者的生命安全也会造成威胁[1-2]。临床治疗甲状腺癌多采取甲状腺全切术，但术后患者容易出现低钙血症以及甲状腺功能减退等并发症，不利于病情的恢复

[3-4]。临床观察发现在患者术后采取预防性补钙可降低其低钙血症的发生，为了进一步求证该方式的有效性，本次研究主要探讨在甲状腺全切术后为患者施以预防性补钙的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例在我院接受甲状腺全切术的患者，将其随机编号均分2组，对照组纳入40例（男/女=18/22），年龄及平均值29-70（49.63±2.32）岁，疾病类型：28例甲状腺乳头状癌，9例结节性甲状腺肿，3例桥本氏甲状腺肿；研究组纳入40例（男/女=17/23），年龄及平均值28-70（49.55±2.27）岁，疾病类型：27例甲状腺乳头状癌，11例结节性甲状腺肿，2例桥本氏甲状腺肿，一般资料经统计学分析P＞0.05。纳入标准：（1）术前甲状旁腺素与血钙水平均正常；（2）患者在知情且自愿的情况下参与研究，配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：（1）甲状腺功能亢进；（2）既往有钙磷代谢疾病；（3）合并多器官功能衰竭。

1.2方法

对照组：该组患者在术后采取常规补液，未施以静脉补钙治疗，若患者出现低钙血症，遵医嘱给予补钙治疗。

研究组：该组患者在术后给予预防性补钙治疗，以静脉输注的方式，将30ml葡萄糖酸钙注射液（10%）混于250ml葡萄糖溶液（5%）中，每天3g，持续补钙治疗5天。

1.3观察指标

（1）对比不同时间段患者血钙水平，若血钙水平＜2.1mmol/L且出现手足麻木、痉挛、肢端皮肤异常感觉等症状则判断为低钙血症。

（2）对比不同时间段患者甲状旁腺素水平。

（3）对比患者甲状旁腺素、血钙以及低钙血症恢复时间。

（4）对比并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，表示本轮研究中出现的计量资料，均符合正态分布，用T值检验数据；（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x²值检验数据。计算后P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比不同时间段患者血钙水平。

见表1，两组在不同时间段血钙水平对比无显著性的差异，P＞0.05。

表1对比不同时间段患者血钙水平（，mmol/L）（n=80）

2.2对比不同时间段患者甲状旁腺素水平。

见表2，研究组在术后1h、1d、3d、5d时甲状旁腺素水平较低，具有显著性差异，P＜0.05；两组在术后10d与30d时甲状旁腺素水平对比无显著性差异，P＞0.05。

表2 对比不同时间段患者甲状旁腺素水平（，mmol/L）（n=80）

2.3对比患者甲状旁腺素、血钙以及低钙血症恢复时间。

见表3，研究组对比患者甲状旁腺素、血钙以及低钙血症恢复时间均短于对照组，但两组对比无显著性差异，P＞0.05。

表3 对比患者甲状旁腺素、血钙以及低钙血症恢复时间（，d）（n=80）

2.4对比并发症发生率。

见表4，两组喉返神经损伤与呼吸困难发生率无显著性差异，P＞0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。

表4对比并发症发生率[n（%）]（n=80）

3 讨论

甲状腺是人体极为重要的器官，甲状腺能够控制代谢功能并且维持身体的各项机能能够正常运转，由于身体各项器官的功能都受到代谢速度的影响，当代谢功能为消化系统工作时它能够有效的控制热量的消耗[5]。甲状腺健康就会保持身体机能正常工作，同时也会影响人们的感觉与思考。随着生活品质的升高人们的生活节奏也随之加快，来自生活与工作的压力不断增大导致甲状腺疾病的发病率持续增多，结节性甲状腺肿是发生率较高的甲状腺疾病，若未及时干预随着病情的进展可演变成甲状腺癌，甲状腺全切术是治疗该类疾病的常用方式，但患者在术后容易出现甲状旁腺功能减退、低钙血症等并发症，典型表现是手足麻木、四肢抽搐、呼吸困难等，严重者可导致死亡

[6-7]。临床研究中发现甲状旁腺血管供应障碍是导致甲状旁腺功能低下的危险因素，而患者围手术期因手术时间较长、禁食、术后大量补液等原因会引起血液稀释、尿排钙增多进而让减少了血钙水平，对患者钙磷代谢均会造成影响[8]。为了改善患者术后出现甲状旁腺功能减退以及血钙降低等症状会在其术后采取预防性补钙，能够缓解其手足麻木、痉挛等症状。但要注意的是预防性补钙是一种补救型治疗，需要控制好补钙的剂量，避免过度补钙而多患者心理与机体代偿功能造成不利影响，因此，在预防性补钙的同时也要加强对患者甲状腺功能的保护，适当的预防性补钙可维持期术后血钙水平，减少低钙血症的发生[9-10]。

综上所述，在甲状腺全切术患者术后给予预防性补钙治疗能够降低低钙血症的发生，适量补钙不会对其甲状旁腺功能与血钙水平造成影响，可促进其病情的恢复，建议推广。

参考文献：

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