浅析提高手术室安全用药的护理措施

浅析提高手术室安全用药的护理措施

张玉晴

南京市高淳人民医院  211300

【摘要】分析手术室用药中存在的隐患，并对潜在的风险因素进行讨论，制定安全用药的护理措施。主要存两个方面进行，一是药品的管理二是护士的专业素养方面，基于此基础上提出了相应的管理措施。手术室的安全用药离不开对药品的严格管理，因此要建立完善的药品管理制度，并对药品管理进行监督，保证手术室药品的存放和使用安全。对于护理人员要加强对药品知识的专业培训，培养护理人员的严谨意识，提高对工作的认同和责任感，杜绝给药错误事件，切实的提高手术室的护理质量。

关键词：手术室；用药安全；护理措施

安全用药是全世界医疗机构高度重视的问题，在临床治疗中给药错误是发生最多的不良事件。医院手术室更是承担着为患者治疗的重要责任，确保用药安全是保证患者临床治疗效果的重要保证，由于手术室使用的药品种类繁多，且部分药品具有很强的副作用，加上在对患者进行抢救时，时间非常紧迫等原因，导致手术室用药不良时间的发生。为患者进行用药是手术室重要的工作内容，保证安全用药已经引起了手术室护理人员的高度重视。

1、手术室用药存在的安全隐患

1.1 药品的管理方面

1.1.1 药品的存放不规范

手术室药品的种类繁杂，有很多高危药品，在存放时没有按照规范进行存放，高危药品和普通药品存在混放的情况，给护士取药造成了不便，容易出现药品混淆的情况。此外，一些特殊的药品需要单独进行存放并且要在特殊条件下进行保存，如肝素钠、缩宫素等药品需要低温进行保存，如果直接放置常规存储柜里进行保存势必会影响药的使用效果。需要闭光保存的肾上腺素药品直接存放在阳光直射地方，会造成药品治疗效果的下降，甚至会导致药品失效，严重的有可能会出现毒副作用。

1.1.2 护理人员的药品知识储备不足

护理人员作为对患者进行直接给药的实施者，需要储备专业的药品知识，对各类药品要有足够的了解，在给患者进行用药后更需要对患者用药后出现的反应进行观察。护理人员对药品的了解程度直接关系到手术室的用药安全，有的护理人员参加工作时间不长、学历、经验等方面的限制，对药品的知识储备存在不足的问题，具体表现为：对服药方法、禁忌症和存在的不良反应等方面的知识不能完成掌握，对患者进行给药时不注重观察患者对药物的反应，当出现不良反应时，部分护理人员对应对措施缺乏了解，不同的药物出现的不良反应也不相同，护理任何进行区分时不能准确的进行辨别，影响到抢救工作的及时进行。

1.1.3 对于围术期患者的用药掌握不精准

手术室护理人员对带入手术室的药品用药掌握不精准，对药品不熟悉如不了解药品的给药途径，不清楚药品的滴注速度与溶解剂等，选择的溶酶不适合会对药品造成理化性质的改变，影响药品的疗效。此外，手术室是医院最繁忙的地方，护理人员的工作量也非常大，这也造成给药不及时的情况，尤其是在接台手术中，往往对病人的用药都是在手术开始后，这就导致抗生素的使用无法达到预期的效果。

2 、提高手术室安全用药的护理措施

2.1 完善药品的存储制度

成立手术室专门的药品管理小组，对药品室、药品柜、急救车等药品实现专人管理。将内用药和外用药进行分开放置，标记好药品名称，对于易燃或对人体有害的药品要单独进行存储，由专人进行管理并做好警示标志。药品标识要确保清晰可见，药品名称和读音上相似的药品，要做好标识后分开进行存放。药品的基数设定不宜过多，避免出现过期问题，药品的使用情况要实行每日一检。定期清理存放药品的药柜和冰箱，对手术室内存放的药品要每周进行一次全面的坚持，及时补充药品，及时更换过期药品。

2.2 提高护士的专业素养

　2.2.1提高护理人员的专业知识
    医疗技术的快速发展，药品的更新换代非常快，尤其是抗生素类、麻醉了药品，这种类型的药品在手术室是使用量最大的药品，更新换代也是非常快的，这就容易导致护理的药物知识不能紧跟药品换代的脚步，所掌握的知识不能满足临床用药的需要。所以，必须要提高护理人员的专业知识储备，丰富对药品知识的更新和掌握，不仅要通过自学的方式，科室也要定期的组织讲座和学习。可以邀请药剂学方面的专家进行定期的药品知识培训，同时科室也需要搜集药品的说明书，根据药品种类进行装订成册，供护理人员翻阅学习。

2.2.2 强化护士的严谨精神

手术室用药安全隐患，很大部分是来至于护理人员缺乏责任感导致的，为了避免药品安全问题的出现，必须要强化护士的严谨精神，提高护理人员的责任感和对工作的认同感。科室可以定期组织护理人员分批次参加职业道德教育讲座，增强护理人员的自我管理意识，倡导严谨精神，杜绝因为缺乏责任心而引发的安全用药问题。此外，通过开展道德教育提高护理人员的风险防范意识，避免因为出现差错而瞒报缓报的情况，提高护理人员勇于承担责任的意识，严格遵守手术室各项规章制度，按照标准规范操作，确保手术室的用药安全。

2.2.3 完善手术室药物使用制度　

1) 坚持药品的查对，做到术前、术中、术后认真的合适药品的使用情况。

2）做好口头医嘱处理，术中用药多以口头医嘱为主，护理人员在听到医嘱后要进行复说后才能给药，并且要将复说的内容及药品查对的情况等进行记录。

3）患者输液的管理，在进行静脉药品注射时，输液瓶上要标识药物名称和使用剂量。

4）在为患者进行输液、输血时，要注意不能输空防止气体的进入引发气栓。

5）为患者做好抗生素的皮试，同时也能核查患者是否有漏掉皮试，注意用药配伍的禁忌。

6）正确使用消毒剂，室外有多种消毒剂 , 护理人员应当对消毒剂的使用方法、使用浓度、消毒时间和是否对人体、物品表面造成损害等进行了解 , 并指导相关人员正确使用。

7）手术台上用药 ，在未对药物进行标识笔、灭菌标签的使用时 , 原则上只能准备一种药物 , 切勿在手术台上准备两种及以上难以区分的药物或消毒药水。

　2.2.4 其他方面

医院及科室实际的管理人员要采用人性化的管理措施，合理的安排护理人员的排班，根据实际的工作量，对人员进行灵活的调整，尽量保证每一位手术室护理人员都能得到充足的休息。尤其是护理人员以女性居多，要根据生理特点、家庭原因等进行排班，这样才能激发出手术室护理人员的工作热情和积极性，保证有一个良好的心态投入到工作中。

３ 结语

综上所述，医院手术室的工作量和承担的风险都是十分巨大的，所以也导致了用药风险往往被忽视。所以，手术室护理人员要及早及时的提高安全用药的意识，消除安全隐患提高风险防范意识。对药品的存放要严格的安装标准执行，定期检查清理，有计划有目的避免手术室用药风险的发生。医院以及手术室通过建立完善的用药管理制度，健全监督体系，培养护理人员的严谨精神，将手术室用药问题落实到位，保障用药安全，促进手术室护理质量的提升。

参考文献

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[3] 刘丹.提高手术室安全用药的护理对策[J].中国现代药物应用，2019，13（8）：214-215.