针对性护理干预在外伤性脾破裂失血性休克患者术后的应用

针对性护理干预在外伤性脾破裂失血性休克患者术后的应用

付应花

四川省阿坝州若尔盖县人民医院

【摘要】目的：探讨针对性护理干预对外伤性脾破裂失血性休克患者的应用价值。方法：随机选取2020年2月-2021年8月我院接收的3名外伤性脾破裂失血性休克患者作为本研究对象，为患者进行针对性护理，分析患者护理满意度、疼痛情况、生命体征情况。结果：护理干预后，3名患者的护理满意度均为100%；护理前后，三名患者两组生命体征相比，差别较大，具有统计学价值（P<0.05）；疼痛程度方面，三名患者护理前后存在明显差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：为外伤性脾破裂失血性休克患者实行针对性护理干预，可以改善患者生命体征，缓解患者疼痛程度，提升患者护理满意度，具有临床应用价值。

【关键词】针对性护理；外伤性脾破裂；失血性休克

外伤性脾破裂是外科急诊室常见病症，主要因外力冲击造成，容易导致大出血，引起失血性休克。早诊断、早治疗，并配合有效的护理干预，是减少外伤性脾破裂失血性休克患者病死率的关键，也是改善患者预后的重要举措。基于此，本文为我院2020年6月-2021年6月接收的3例外伤性脾破裂失血性休克患者实施针对性护理干预，并对结果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

病例选用时间为2020年6月-2021年6月期间，均为外伤性脾破裂失血性休克患者，共计三名病例。病例1，男性，52岁，因摔倒造成创伤性脾脏破裂，疼痛难忍且呈进行性加重，存在头晕头痛症状，辅助检查CT显示：左侧第七，第八肋骨骨折；脾脏破裂并包膜下血肿形成，扫及腹腔内积血；肝脏脂肪浸润，床旁彩超脾上探及稍强回声。以创伤性脾脏破裂、肋骨骨折、失血性休克，收入院治疗。病例2，男，32岁，被他人用刀捅伤右侧下腹部，并被刀砍伤头部，致右下腹破裂出血，腹腔内容物外露，头顶部见两处皮肤裂伤并伴活动性出血。辅助检查：腹部，胸部，颅脑CT，结果显示：前腹壁刀刺伤，右前腹壁见巨大缺口，右侧腹直肌断裂并周围少许积气，部分肠管及脂肪，血管组织疝出，腹腔大量积血，并见游离气体影，提示小肠损伤；颅骨未见明显骨折，颅内未见明显出血，及脑挫伤征象，右顶部软组织肿胀，积气；双肺及心脏未见确切异常。急诊予腹部及头部创口清创包扎后，以开放性腹部损伤伴失血性休克，收入院治疗。病例3，女，42岁，骑电动车被小汽车撞倒，感胸腹部疼痛，呈持续性，精神较差，呻吟，痛苦失血貌，四肢冰冷，面部皮肤苍白。腹部挤压实验阳性，辅助检查：胸腔，和腹腔CT检查，结果提示：左侧肋骨骨折，腹腔大量积液，全服明显压痛，腹部稍膨胀，门诊以“外伤性脾破裂”、“失血性休克”收入院治疗。

1.2 方法

为患者实施常规护理，包括监测患者生命体征，为患者进行健康宣教，饮食指导和运动指导等等。并在常规护理基础上为患者实施针对性护理，具体内容包括：疼痛护理：指导患者通过想象减痛法、深呼吸法等降低痛感，按照患者兴趣爱好，播放视频节目、歌曲，或通过读书、看报的方式转移患者注意力。并发症预防：术后苏醒患者因为无法下床活动，要叮嘱其勤翻身，防止出现肠粘连、压疮等并发症，若患者尚未苏醒，保持其头偏向一侧，确保呕吐物顺利排出。睡眠指导：叮嘱患者睡前不饮茶或咖啡，不观看刺激性节目，不谈论兴奋话题，若患者痛感强烈，可为其使用镇痛药物。心理护理：护理人员向患者讲解疾病和健康保健知识，减少患者对治疗的担忧、疑虑，增加患者信任感，减轻其心理压力。

1.3观察指标

分析患者护理满意度、疼痛程度、生命体征情况。生命体征包括心率、舒张压、收缩压三方面；疼痛程度通过视觉模拟量表评定，分值越高表明痛感越强。护理满意度包括非常满意、满意、不满意三方面，通过自制问卷调查表评定，总满意度为非常满意、满意例数和占总例数的百分比。

1.4 统计学方法

本文研究结果涉及统计的内容均通过SPSS22.0统计学软件进行，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过T值和（均数±标准差）进行检验和表述，后者通过X²和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2 结果

2.1护理满意度

3例患者中，非常满意者2例，满意者1例，总护理满意度为100.00%（3/3）。

2.2生命体征情况

护理前后，三名患者两组生命体征相比，差别较大，具有统计学价值（P<0.05），见表2。

表2 生命体征的比较（±s）

2.3两组疼痛程度的比较

疼痛程度方面，三名患者护理前后存在明显差异，存在统计学意义（P<0.05），见下表。

表3 两组疼痛程度的评分（±s，分）

3 讨论

外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤中常见的一种疾病，常伴有腹腔出血情况产生，严重者会产生失血性休克，对患者生命安全构成威胁，临床常通过手术方式进行治疗，而术后的护理干预必不可少，对于患者病情的恢复非常重要。

常规护理以疾病为中心，缺乏对患者的需求关注，患者护理体验不佳，不利于预后发展。而针对性护理干预以患者为中心，通过疼痛护理、睡眠护理、心理干预、健康宣教等方式，充分满足患者需求，能够提升患者护理体验。在针对性护理干预中，护理人员和患者积极沟通，护患关系良好，患者更加认可护理工作，护理依从性更高。从本文研究结果可见，针对性护理干预下，该疾病患者的护理满意度均为100%，疼痛程度明显降低，且患者相关生命体征得到明显改善，足以表明针对性护理对该疾病患者的护理优越性。

总而言之，为外伤性脾破裂失血性休克患者实施针对性护理干预，能够改善患者生命体征，降低患者疼痛程度，护理效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

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[3]唐丽娟. 外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理分析[J]. 系统医学,2017,2(14):137-139.