常见妇科疾病腹腔镜手术后并发症研究

常见妇科疾病腹腔镜手术后并发症研究

刘海琳

湖北省武汉市黄陂区黄陂人民医院

目的  探讨妇科疾病腹腔镜手术后并发症的可行性及安全性。方法  回顾我院2019年1月~2019年9月的25例妇科疾病腹腔镜手术后并发症病例。此25例患者分别非随机行急诊手术（急性发作期）及择期手术（缓解期）。对两组患者术后炎症指标、肛门排气时间、术后住院时间及并发症分别进行比较并分析。结果：两组总共25例，使用SPSS软件进行统计分析，手术时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间为计量资料，分析结果如下表所示，组一手术时间明显长于组二，两组差异有统计学意义(P<0.05)；组一与组二的肛门排气时间、进食时间、术后住院时间差异不明显，均无统计学意义；组一与组二均没有患者发生切口感染，差异无统计学意义。两组有显著差异。结论：在梗阻缓解期采用妇科疾病腹腔镜手术后并发症更具有安全性；急性梗阻期妇科疾病腹腔镜手术后并发症应谨慎开展。

【关键词】  腹腔镜 粘连性肠梗阻 安全性

   粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction，AIO）属于腹部外科多发性急腹症，一般出现在腹部术后，有调研指出，腹部术后出现腹腔黏连的机率最大能够超过90%。粘连性肠梗阻不但会引发肠壁状态与性能发生变化还会引发周身性生理错乱，严重的话会引发病人死亡[1]。本组抽取了25例部手术后并发粘连性肠梗阻患者作为研究对象，其目的是探究腹腔镜手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察与护理效果，现报告如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

25例都是我院收留的腹腔镜手术后并发粘连性肠梗阻的病人，一切病例周身情况较好，无心、肝、肾等组织并发症，年龄24～76岁，平均（51.5±7.4）岁。临床症状是恶心、干呕、腹胀、疼痛等急性的临床反应，X线腹部平片可看到多个肠袢气液平面。发病时间是术后32～43 h，病期是2.5～8年。把此组病人随机分成了观察组与对照组，每组各7例，两组患者在一般资料层面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

1.2评价指标

对比两组病人的医治率，致死率，入院时长、术后合并症、需药镇痛率。对比两组病人的手术时长，入院时长，术中出血量，需药镇痛的状况和合并症的出现概率。

2 结果

   分析结果如下表所示，组一手术时间明显长于组二，两组差异有统计学意义(P<0.05)；组一与组二的肛门排气时间、进食时间、术后住院时间差异不明显，均无统计学意义；组一与组二均没有患者发生切口感染，差异无统计学意义。

表 两组不同指标差异比较[M(Q)，，%]

从下表结果可以看出，组一与组的切口疼痛情况存在一定差异，但尚不具有统计学意义。

表 两组切口疼痛差异比较(%)

   指标组一(N=12)组二(N=13)Z/x2P手术时间(min)151.5(100.0)81.46±42.13-3.1000.002肛门排气时间(天)3(2.0)3.62±1.19-0.8010.423进食时间(天)4.5(4.0)5.46±1.66-0.9460.344切口感染0 (0.0)0(0.0)0.0001.000术后住院时间(天)7.0(4.0)8.08±2.57-0.6060.544

  从下表结果可以看出，组一与组的切口疼痛情况存在一定差异，但尚不具有统计学意义。表两组切口疼痛差异比较(%)组别1分2分3分4分ZP

组一(N=12)9(75.0)0(0.0)1(8.3)2(16.7)-1.8030.071

组二(N=13)3(23.1)5(38.5)3(23.1)2(15.4)

3.讨论

粘连性肠梗阻属于一项外科急腹症，多出现在腹腔镜手术以后，有分析指出腹腔镜手术后出现腹腔粘连者超过了90%。粘连性肠梗阻不但引发肠壁形状与性能的变化更关键的是引发周身性生理错乱，给病人的危害很大，同时致死率很高。防范腹腔镜手术后粘连性肠梗阻已慢慢获得了临床的重视。粘连性肠梗阻是腹腔镜手术、受损、炎性表现、出血后而引发肠管彼此、肠管腹膜、网膜彼此粘连其临床症状是疼痛腹胀、干呕和肛门不能排便、排气，是小的重点原因[6]。循证护理是护理科目的新方向，其“循”临床根据而处置临床问题的，需要护理工作者进行多层面的思索，寻找较多的科学理论支撑，是将有意义的、可靠的科学分析结果作依据，带来问题，找到实证，应用实证，给病人带来总体性护理，关注一致性护理方式，又不轻视个体式的护理。病情查看。在腹腔镜手术后通常1～2 d是肠麻痹期；2～3d是不规律肠蠕动时期；3～4 d复原正常肠蠕动。在肠蠕动复原以前，会引发腹胀。比如术后4～5 d仍无法自主肛门排气，具有疼痛、腹胀显著，或术后出现肛门放气后，又发生了阵发性疼痛、腹胀、干呕，需马上汇报医生查看，是否出现粘连性肠梗阻的状况。需认真查看胃肠降压与腹腔引流液和腹部情况，肠鸣音复原与肛门放气时间，认真查看病人是否腹胀、干呕、腹肌紧张情况与出现时长。在有效的胃肠降压、抗感染等举措保守医治处置12～24 h后,病情依据无显著调节,同时病人发生腹部不断疼痛、压痛、反跳痛、干呕、肠鸣音消去，脉率加快，血压慢慢降低，腹穿抽出血性溶液，腹部X线查看表明肠腔充气肠袢增多，液平面扩宽，需马上进行术前准备手术医治。因为症状变动繁杂，在短期中可由于粘连性肠梗阻改变成绞窄性肠梗死、坏掉、穿透

[7]。而胃肠降压：胃肠降压能吸取胃肠内的积气、积液，减少胃肠中的膨胀情况，促使胃肠壁血液循回，调节局域和周身情况，在给病人完成胃肠降压时，需认真观看引流液的色泽、流量与属性，如抽取液是血性，需分析是否是绞窄性。腹部的抚摸：从轻至重抚摸对侧腹部，再从重至轻，顺时针、逆时针交换完成，抚摸时观察维护切口，动作不能粗鲁。当中比如胃肠降压护理：给病人胃肠降压，把其胃肠里的积气、积液进行排出，降低其胃肠道压力，促使其血液循回，减少肠道中细菌的增生，加快体中毒素排去，调节病人肠胃代谢作用；在给病人胃肠降压时期，有关护理工作者需认真查看病人引流液色泽、状态、含量等实质，进行有关统计，假如出现病人引流液不正常如说血性，就需分析病人是否有绞窄性疾病；另外，依照统计状况给病人病情进行及时掌握，必要时给病人注进植物油，保证植物油温度的调控，如温度太高或太低，容易引发病人干呕。电解质确保均衡：术后，需预防病人发生脱水情况，适量给病人补充钾，调节酸中毒，进行碳酸氢钠静脉注入；给病人进行抗感染医治，有需要的话完成输血，改正病人体中发生的水、电解质不均衡情况[8]。本分析关于腹部术后并发粘连性肠梗阻的病人使用的循证护理举措重点有：增强医治、腹部红外线医治、合理的胃肠降压、腹部抚摸、中医护理与前期行为，结果证明，病人在痊愈率、入院时长、需药镇痛等层面明显佳于只有常规护理（P＜0.05）。这也证明循证护理有助于提升腹腔镜手术后粘连性肠梗阻的医治率，提升病人的生活品质，所以值得在临床中推广。

综上所述：通过对比研究我们得出结论：对于粘连性肠梗阻，腹腔镜粘连松解术治疗较开腹手术具有手术损伤小，术后恢复快，梗阻再发率低的优势，值得在临床普遍推广。

参考文献

[1] 姜玮.  护理干预对预防腹腔镜手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2014(17)

[2] 姜淑玲.  中西医结合治疗粘连性肠梗阻56例观察护理体会[J]. 延安大学学报(医学科学版). 2012(04)

[3] 林超群.  腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]. 中国当代医药. 2012(30)

[4] 曹珺.  57例老年结肠癌并发患者围手术期护理分析[J]. 检验医学与临床. 2019(12)

[5] 赵琴果.  粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理体会[J]. 吉林医学. 2015(08)