肠道益生菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻的临床效果张云平  曾琼

肠道益生菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻的临床效果张云平  曾琼

云南省曲靖市妇幼保健院 ,云南曲靖 ,655000

摘要：目的：观察肠道益生菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年6月－2021年9月我院收治的腹泻患儿92例，采用随机数字表分为观察组和对照组，各46例。对照组患儿予蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上加用肠道益生菌口服治疗。比较2组患儿治疗效果、临床症状(腹痛、腹泻、体温、呕吐等)消失时间、住院时间，治疗前后免疫功能指标(IgA、IgG及CD4/CD8)变化及疾病相关指标［血浆神经肽(NPY)、血管活性肠肽(VIP)及5-羟色胺(5-HT)］水平。结果治疗3d，观察组总有效率为95．65%，高于对照组的80．43%(χ2=5．059，P=0．024);观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组(P＜0．01);治疗3d后，2组IgA、IgG、CD4/CD8及NPY水平均较治疗前升高，VIP、5-HT水平较治疗前下降，且观察组升高或下降幅度大于对照组(P均＜0．01)。结论肠道益生菌、蒙脱石散联合用药可以提高小儿腹泻的治疗效果，促进患儿康复。

关键词：肠道益生菌；蒙脱石散；小儿过敏性腹泻

引言

小儿腹泻是婴幼儿最为常见的疾病之一，与病毒及细菌感染、不良的饮食以及气候变化、肠道菌群紊乱等因素密切相关。小儿腹泻通常合并呕吐、食欲下降等表现，病情严重时可发生脱水甚至昏迷休克，严重威胁患儿的生命健康。治疗方法包括液体治疗、饮食治疗、控制感染治疗等对症治疗。经临床证实，肠道益生菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻具有安全性好、有效性高的特点。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月－2021年9月我院收治的腹泻患儿92例，采用随机数字表分为观察组和对照组，各46例。观察组男30例，女16例;年龄4个月～3岁，平均(1．67±0．20)岁;病程3～21(13．45±2．07)d。对照组男32例，女14例;年龄4个月～4岁，平均(1．70±0．35)岁;病程2～23(13．60±2．10)d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿予蒙脱石散治疗：蒙脱石散(生产企业:博福-益普生(天津)制药有限公司，批准文号:国药准字H20000690，药品规格:3g×1袋)温水冲服，根据患儿年龄段情况给药。＜1岁患儿1g/次、3次/d，＞1岁患儿2g/次、3次/d，连续用药10d。观察组在对照组基础上加用肠道益生菌口服治疗：蒙脱石散用药同对照组，肠道益生菌口服，根据患儿年龄段情况给药。＜6个月患儿0.5g/次、3次/d，6个月-1岁患儿1.0g/次、2次/d，＞1岁患儿1.0g/次、3次/d，连续用药10d。

1.3观察指标

比较2组患儿治疗效果、临床症状(腹痛、腹泻、呕吐、发热)消失时间、住院时间，治疗前后免疫功能指标(IgA、IgG及CD4/CD8)变化及疾病相关指标［血浆神经肽(NPY)、血管活性肠肽(VIP)及5-羟色胺(5-HT)］水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

治疗3d，观察组总有效率为95．65%，高于对照组的80．43%，差异有统计学意义(χ2=5．059，P=0．024)，见表1。

表1对照组与观察组治疗效果比较［例(%)］

2.2症状消失时间与住院时间比较

观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)，见表2。

表2对照组与观察组症状消失时间与住院时间比较(x±s，d)

2.3免疫功能指标比较

治疗前，2组患儿IgA、IgG水平及CD4/CD8比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗3d后，2组IgA、IgG水平及CD4/CD8均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)，见表3。

表3对照组与观察组治疗前后免疫功能指标比较(x珋±s)

2.4疾病相关指标比较

治疗前，2组患儿NPY、VIP、5-HT水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗3d后，2组NPY水平均较治疗前升高，VIP、5-HT水平较治疗前下降，且观察组升高或下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)，见表4。

表4对照组与观察组治疗前后疾病相关指标比较(x珋±s)

3讨论

腹泻是儿科常见疾病之一，患儿有排便次数增多、大便性状改变等临床表现。当病程延长、病情加重时，患儿可出现脱水、电解质紊乱等并发症，严重影响健康甚至威胁生命安全，需予以积极治疗。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的常用药之一。该药物的主要成分为双八面体蒙脱石散，它一方面能够抑制、吸附消化道病毒，减少消化道中病毒含量，另一方面可以提高肠道抵抗外来细菌侵袭的能力，固定肠道内的病原菌从而增强了肠黏膜屏障防御功能，同时兼备用药安全性理想的特点。因此在治疗小儿腹泻疾病时，蒙脱石散能够修复病原菌侵袭所致的肠道内细胞坏死，微绒毛损伤，减少肠道内水分、促使大便成型、缓解腹泻症状。虽然，蒙脱石散治疗小儿腹泻可以促进小儿症状体征改善，但其治疗效果仍有进步的空间。肠道益生菌亦是治疗腹泻的常用药物，由蜡样芽胞杆菌、双歧杆菌等组成。该药物易吸收，可以迅速改变肠道菌群结构，有效抑制/杀死致病菌，促进小儿腹泻症状改善。蒙脱石散、肠道益生菌联合用药治疗可以提升对致病菌的抑制及杀伤作用，快速改善临床症状，促进康复。肠道益生菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果好、起效快、安全性高，促进小儿病情转归与康复，具有推行价值。

结束语

综上所述，肠道益生菌+蒙脱石散治疗可以在协同作用下提升小儿腹泻治疗效果，且用药安全性理想，促进小儿临床康复，是理想的用药方案。

参考文献

[1]王瑞.肠道益生菌与蒙脱石散对过敏性腹泻患儿炎性指标的影响分析[J].辽宁医学杂志,2019,33(04):48-50.

[2]孙波,周方,李小芹.思密达+四联活菌用于小儿过敏性腹泻治疗临床研究[J].北方药学,2019,16(04):45-46.

[3]洪如华.探讨小儿过敏性腹泻的临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):68.

[4]李望云,赵文娟,胡勤.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(02):150-152.

[5]严美林.观察蒙脱石散、肠道益生菌联用对小儿过敏性腹泻的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):126+130.

作者简介：张云平（1972-08-），男，汉族，本科，云南曲靖人，主治医师，研究方向：儿科疾病。