研究舒筋活血汤联合中医康复治疗对于踝关节手术患者关节功能恢复的效果

研究舒筋活血汤联合中医康复治疗对于踝关节手术患者关节功能恢复的效果

赵小平

新疆生产建设兵团奎屯中医院针灸康复科    833200

【摘要】目的：研究舒筋活血汤联合中医康复疗法对踝关节手术患者骨关节功能修复的实际疗效。方法：选取踝关节骨折患者64例，随机分为研究组和对照组，每组32例，均接受手术治疗。术后对照组给予中医康复治疗，研究组给予舒筋活血汤治疗。观察治疗后膝关节功能的改善情况，评价临床疗效。结果：治疗前，两组中医证候评分差异无统计学意义。治疗2周后，研究组中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）；术后3个月和术后6个月，研究组患者Baird和AOFAS评分均显着高于对照组（P<0.05）。结论：舒筋活血汤联合中医康复疗法应用于踝关节手术患者，可改善患者部分血液循环，缓解临床表现，促进踝关节功能修复，疗效显着。

【关键词】舒筋活血汤；中医康复治疗；踝关节手术；关节功能

一般来说，随着年龄的增长，踝关节的柔韧性和延展性会逐渐降低，会危及血液循环系统，而按摩等可以使踝关节由肌肉僵硬变为柔软，促进血液循环[1]。而对于老年人来说，按摩脚踝还可以减轻高血压的症状。基于此，本次研究中医方法对于踝关节手术患者关节功能恢复的促进效果，探究中医康复治疗方法的应用价值。

1资料与方法

1.1材料

选取2019年1月至2021年12月我院门诊康复医学科收治的踝关节骨折患者64例。所有患者均符合踝关节骨折的诊断标准，并经医生判断必须手术治疗。对待。将所有患者随机分为2组：对照组和研究组，每组32例。其中，对照组男20例，女12例，年龄25～58岁，平均（40.36±3.15）岁；研究组男18例，女14例，年龄26-59岁，平均（41.27±3.54）岁。所有患者进行一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：术后前4天进行基础康复治疗；术后2周内，主题活动的范围和视角逐渐扩大，也开展了内翻、外翻等主题活动。术后4周，如患侧无明显病变，可具体指导患者站立、行走等运动；术后5周可具体指导患者进行重量主题活动和抗摩擦阻力踝关节健美操。研究组：术后给予舒筋活血汤加中药康复治疗。 （1）舒筋活血汤方剂：乌榆6g，抗沙9g，荆芥6g，毒火9g，川芎12g，悬液12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，菟丝子9g，红花6g，枳壳6g，水煎，过滤药渣，将L药水倒入盆中，将腿放在支架上，蒸踝关节，盖上保温棉毛巾，注意更换姿势，防止烫伤。 (2)中医康复治疗：①中医针灸治疗。 ②推拿推拿疗法。

1.3观察指标

点评患者中医症状评分，治疗2周前后评分。评分包括关节疼痛、关节肿胀、发红、压痛、主题活动困难等。其中，0分——无症状； 1 分 - 轻度症状； 2 分 - 轻度至中度症状； 3 分 - 中度至重度症状。同时对术后3个月和6个月的aird-jackson评分和AOFAS踝-后足评分系统软件评分进行评价。最高分100分，分数越高，恢复越好。评价患者治疗的实际效果，采用踝关节功能评定量表，评价标准为：优——踝关节主题活动恢复（96-100分）；良——踝关节主题活动基本恢复，或伸屈主题活动受到影响。限制在15°以内（90-96分）； 可 - 脚踝主题运动被限制在30°以内，运动后偶尔会出现疼痛（80-90分）；差：踝关节主题运动受限超过30°，疼痛明显，评分低于80分。

1.4统计学处理

数据信息采用SPSS 21.0统计分析软件求解，计量数据采用两个独立样本的x2检验，计数数据采用两个独立样本的t检验。检测水平α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1中医证候评分对比

治疗前，两组中医证候评分差异无统计学意义。治疗2周后，研究组患者中医症状评分明显低于对照组（P<0.05）。实际数据如表1所示。

表1患者治疗前后中医证候评分对比

2.2Baird、AOFAS评分对比

术后3个月和6个月，研究组患者Baird和AOFAS评分均显着高于对照组（P<0.05）。实际数据如表2所示。

表2患者Baird、AOFAS评分对比

2.3临床疗效对比

术后发现研究组优14例（43.75%），良16例（50.0%），可1例（3.13%），差1例（3.13%），达标率为93.75%；而对照组各10例（31.25%）、14例（43.75%）、6例（18.75%）、2例（6.25%），达标率为75.0%；说明研究组的达标率显着高于对照组（P<0.05）。

3讨论

踝关节是人体的承重骨关节，解剖结构复杂，周围皮下组织薄，对人体骨骼的覆盖很少。一旦发生骨折或损伤，不仅会对骨骼结构造成损伤，同时还会伴有肌腱和软组织挫伤，主要表现为关节肿胀、压痛、作用有限、日常生活活动水平下降等[2]。立即治疗和解决可以减少组织萎缩的发生。现阶段踝关节骨折的手术技术已经完善，手术治疗的目的取决于关节面解剖和肌腱修复的对位，从而确立骨关节的可靠性，进而恢复正常功能[3]。对于踝关节骨折的患者，手术治疗只是一种循序渐进的治疗，很大程度上取决于术后的修复。踝关节手术后皮下组织供血受阻、血液循环受阻等，再加上术后长期制动系统，导致一系列并发症，如血栓性静脉炎、肌腱粘连、关节结构异常等，增加修复时间，加重患者痛苦。 Xiaojing等认为踝关节骨折术后早期进行康复治疗有利于提高 Kofoed 踝关节评分，加快骨关节修复率。

舒筋活血汤熏洗具有活血化瘀、止痛、祛风湿、补肾壮阳、强筋骨的作用。当代药理研究表明，参金草具有较强的抗感染、镇痛作用；骨碎补可降低血液粘度，抑制血小板聚集，同时促进骨细胞生长；红花具有软化血管、抗感染、止痛的作用[4]。功效;五加皮具有抗感染、镇痛、镇静作用。中医有多种康复治疗方法。其中，针灸可以改善组织的营养成分，改善血液循环系统，达到止痛的实际效果。推拿推拿是一种非常古老的中医保健方法，可以活血、活血、化瘀消肿；改善关节活动性、挛缩和粘连[5]。本研究显示，治疗前，两组中医症状评分无显着差异。治疗2周后，研究组中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。术后6个月，研究组患者Baird和AOFAS评分均显着高于对照组（P<0.05）。

总之，舒筋活血汤联合中医康复疗法对踝关节手术患者进行治疗，可以改善患者部分血液循环，缓解临床表现，促进踝关节功能修复，效果显着。

参考文献

[1]吕伟明,沈鸿辉,李彤.舒筋活血汤加减联合中医康复疗法对踝关节骨折手术患者术后恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):3.

[2]陈薇,王保中,张丹梅.分析舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节骨折患者术后恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):2.

[3]陈土均,涂明中,李海涛,等.舒筋活血汤辅佐治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响[J].内蒙古中医药,2019,38(4):2.

[4]伍冬庆,侯怡翔,陈燕青.舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(4):5.

[5]邱正奭.舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响及对改善踝关节主动活动度分析[J].中医临床研究,2021,13(17):3.