孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

曾绳凤

金堂县第一人民医院  儿科  四川金堂  610400

【摘要】目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：随机数字表法将82例小儿咳嗽变异型哮喘患儿分为2组，对照组41例开展常规治疗，观察组41例开展孟鲁司特钠治疗，对比两组疗效差异及治疗前后肺功能变化情况。结果：观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组的70.73%（P＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿咳嗽变异型哮喘应用孟鲁司特钠治疗能有效改善临床症状，促进患儿肺部功能好转，效果确切，应用价值高。

【关键词】孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异型哮喘；肺功能

   咳嗽变异型哮喘主要症状为慢性咳嗽，属于无明显喘息的一类特殊哮喘类型，多于夜间发病，故容易和支气管炎相混淆。若不及时治疗可对患儿身心造成严重影响。目前临床针对小儿咳嗽变异型哮喘的治疗原则与哮喘基本相同，多采用抗组胺药、吸入型糖皮质激素及支气管扩张剂等药物治疗[1]。但该种治疗方式的整体效果并不理想，患儿病情容易反复，有一定局限性。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可有效阻断白三烯与受体的结合，减少炎症反应，改善患儿症状。因此分析了孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异型哮喘中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1对象

对2020年2月~2021年5月间收治的小儿咳嗽变异型哮喘患儿82例进行研究，随机数字表法分2组。对照组41例包括25例男童16例女童，年龄3~9岁，平均（4.26±2.18）岁，病程3~15个月，平均（8.76±1.35）月；对照组41例包括23例男童及18例女童，年龄3~11岁，平均（4.37±2.25）岁，病程3~16个月，平均（8.19±1.46）月。两组上述年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，P＞0.05,均衡性较好，具有良好可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 本组进行常规治疗 予止咳、化痰、平喘及抗感染等相关对症治疗措施。

1.2.2观察组 本组在常规治疗基础上予以孟鲁司特钠治疗 予以鲁南贝特制药有限公司所生产的孟鲁司特钠（国药准字：H20083372，规格：10mg）嚼服，年龄不足6岁患儿，每次4mg，年龄6岁及以上患儿每次5mg，于每晚睡前服用。两组均持续治疗3个月。

1.3疗效观察

经过治疗后患儿咳嗽等相关不适症状得到显著改善，肺功能改善，听诊肺部无湿啰音、哮鸣音，在用药治疗期间未有复发情况发生，则为治疗显效；治疗后患儿咳嗽等相关不适症状有所改善，肺功能好转，听诊肺部湿啰音、哮鸣音明显减少，用药治疗期间无复发情况，则为治疗有效；治疗后患儿症状未得到明显改善，甚至有加重趋势，则为治疗无效。采用肺功能检测仪与肺峰流速检测仪检测两组患儿治疗前后肺功能情况，包括肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行处理和分析。总体疗效率用%表示，采用卡方检验；肺功能指标以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

表1两组治疗效果比较（n；%）

2.2两组肺功能比较

表2两组肺功能比较（±s）

2.3不良反应 治疗期间观察组有2例患儿发生不良反应，其中1例患儿出现皮疹，1例头痛，总不良反应发生率为4.88%（2/41）；对照组治疗期间有3例患儿发生不良反应，包括1例皮疹，1例头痛，1例腹痛，总不良反应发生率为7.32%。两组总不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

咳嗽变异行哮喘为小儿常见、高发疾病，有着与哮喘基本相同的发病机制，即生理病理改变，气道反应及持续性炎症反应。主要临床表现为持续、反复咳嗽，其发病率在0.2%左右，近年来由于环境污染等因素其发病率呈递增态势。常规治疗所有一定疗效，但易病情反复，最终演变为典型哮喘，危及患儿健康。因此采取有效的方式治疗对改善患儿病情，促进康复具有重要意义。

消除气道炎症和气道高反应是治疗该病的关键。研究表明，白三烯在哮喘的发生及发展中起着极为重要的作用，是引起该病发生的重要炎症介质，可使血管通透性增加，促使支气管平滑肌收缩等[2]。本次研究以小儿咳嗽变异型哮喘患儿为例，应用孟鲁司特钠治疗，发现治疗总有效率为95.12%，高于对照组的70.73%，且治疗肺功能指标FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P＜0.05）。表明孟鲁司特钠治疗该病疗效确切，优于常规治疗，能改善患儿临床症状，促进肺部功能好转。这是由于孟鲁司特钠作为白三稀受体拮抗剂，具有较高的特异性和选择性，通过与白三烯受体相结合，从而减轻气道黏膜水肿情况，改善支气管痉挛，减轻炎症因子刺激反应，降低气道高反应性，从而改善患儿临床症状及肺功能[3-4]。

综上所述，小儿咳嗽变异型哮喘应用孟鲁司特钠治疗能有效改善临床症状，促进患儿肺部功能好转，效果确切，应用价值高。  

【参考文献】

[1]余瑞生,邓丽堂,黄志晗. 布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 当代医学,2021,27(3):82-83.

[2] 金艳. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性分析[J]. 中外医疗,2021,40(10):85-87.

[3] 闫荣荣,吕湘云,梁妤. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性[J]. 海峡药学,2021,33(1):190-191.

[4] 毛林林. 小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗对肺功能指标的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(20):113-116.