探讨宫腔镜下子宫内膜息肉(EMP)电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉效果

探讨宫腔镜下子宫内膜息肉(EMP)电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉效果

杨光美 ,韩茹芸

贵州省黄平县人民医院，556100

【摘要】目的：研究分析宫腔镜下子宫内膜息肉(EMP)电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：以78例患有子宫内膜息肉的患者作为本次临床研究的样本对象，所有样本的就诊手术时间均集中在2021年1月至2022年3月期间内，且均我院妇产科收治；通过随机数字表法对上述样本进行分组，即摘除电凝组和电切除术组，其分别接受子宫内膜息肉摘除加电凝术和宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，每组均为39例样本；组间对比术后1年的妊娠率和复发率。结果：电切除术组患者术后1年的复发率明显低于摘除电凝组的患者，其妊娠率明显高于摘除电凝组，结果存在统计学差异，P＜0.05。结论：采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对子宫内膜息肉患者实施手术干预后，患者的妊娠率较高且复发率低，相较于子宫内膜息肉摘除加电凝术的治疗效果而言具有更加显著的优势。

【关键词】宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术；子宫内膜息肉摘除；电凝术；子宫内膜息肉；临床疗效

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，研究表明内分泌紊乱、雌激素水平过高、炎症反应等与该病的发生存在密切相关【1】。当女性的宫颈管、输卵管出现子宫内膜息肉时会引发输卵管堵塞的情况，影响到患者的受孕，随着病情的发展还会导致患者不孕【2】。因此，临床上针对该类患者不仅需要确保疗效，还要保证患者的生育功能，尽量降低息肉的复发率【3】。在此基础上，本研究分别采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术和子宫内膜息肉摘除加电凝术对该类子宫内膜息肉的患者进行治疗，以此分析其临床效果，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

以78例患有子宫内膜息肉的患者作为本次临床研究的样本对象，所有样本的就诊手术时间均集中在2021年1月至2022年3月期间内，且均我院妇产科收治；通过随机数字表法对上述样本进行分组，即摘除电凝组和电切除术组，其分别接受子宫内膜息肉摘除加电凝术和宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，每组均为39例样本；摘除电凝组中样本的年龄为23-46岁之间，平均年龄（34.56±1.42）岁，经产妇：初产妇=29：10；电切除术组中样本的年龄为24-46岁之间，平均年龄（34.97±1.64）岁，经产妇：初产妇=28：11。两组样本间的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘除电凝组：采取宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术对本组患者进行治疗，在术前给予患者全麻处理，麻醉成功后将患者置于截石位。使用宫颈钳钳夹患者的宫颈前唇，对其宫颈管进行扩张以便于置于宫腔镜，利用宫腔镜对患者的子宫情况进行探查。从息肉的根蒂处摘除息肉，利用滚珠电极电凝息肉的根蒂处。利用刮匙搔刮患者的宫腔内部并寻找出血点，注意小心操作，及时利用凝固电流进行轻触以此止血。

电切除术组：采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对本组患者进行治疗，详细操作内容如下：①将患者置于膀胱截石位，常规消毒患者的外阴、阴道部位，术前给予患者静脉全麻处理。②通过B超进行监护要确保患者膀胱的充盈度处于适当的范围，便于医生有清楚的视野看到患者的子宫体和底部；利用宫颈钳将患者的宫颈进行钳夹并对其宫腔深度实施超声探测，将患者的宫颈内口逐步扩张，直至大于宫腔镜的外径距离，置镜并对患者子宫内的息肉数目、位置、形态、根蒂部位等进行检查。③膨宫选择０.９％的生理盐水，压力设定为平均动脉压的水平。④自根蒂部位切除患者的子宫内膜息肉，防止术后再次复发。由于息肉组织的表面分布着血管，因此要先实施电凝后再进行切除。⑤术后，对患者的宫腔进行检查，宫内压需降低至常规水平，电凝出血点以止血。

1.3观察指标

术后1年，对两组患者进行门诊随访，统计两组患者的复发情况和妊娠情况。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，X2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 组间对比术后1年的复发率和妊娠率

电切除术组患者术后1年的复发率明显低于摘除电凝组的患者，其妊娠率明显高于摘除电凝组，结果存在统计学差异，P＜0.05。详见下列表1：

表1组间对比术后1年的复发率和妊娠率[n(%)]

3 讨论

针对子宫内膜息肉的患者而言，以往临床上采用的传统刮宫术效果欠佳，医生无法看清患者的子宫，难以完全去除患者子宫内基底层的息肉根蒂，容易造成息肉残存，术后复发率较高【4】。而且刮宫操作也会对女性的子宫内膜组织造成一定的损毁，影响到患者日后的正常生育功能

【5】。而在宫腔镜下实施手术操作能够更加清楚地展示出患者的宫腔情况，便于手术人员实施操作。医生能够准确的掌握患者子宫内的息肉数目、位置、形态、根蒂部位等具体信息，从而能够进行完整的切除，降低患者术后的复发率【6】。

在此基础上，本研究分别采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术和子宫内膜息肉摘除加电凝术对该类子宫内膜息肉的患者进行治疗，以此分析其临床效果。根据最终的临床研究结果可知：电切除术组患者术后1年的复发率明显低于摘除电凝组的患者，其妊娠率明显高于摘除电凝组，结果存在统计学差异，P＜0.05。

     综上所述，采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对子宫内膜息肉患者实施手术干预后，患者的妊娠率较高且复发率低，相较于子宫内膜息肉摘除加电凝术的治疗效果而言具有更加显著的优势。

参考文献：

[1]王书香.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].临床医学,2021,41(12):65-66.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2021.12.023.

[2]刘海荣,王秋云,沈晓亚.宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2021,29(11):2441-2444.

[3]张翠兰,张晓梅,徐荣荣,崔晓明,张小月.宫腔镜下刮匙刮除术和电切除术治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2021,19(32):5-8.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.32.002.

[4]魏凤娇,许燕萍,吴佳妮.宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果比较[J].中国当代医药,2021,28(26):167-170.

[5]熊晓波.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(13):2124-2125.

[6]谭燕波.宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].广东医科大学学报,2021,39(01):84-86.