氯吡格雷治疗冠心病的效果

氯吡格雷治疗冠心病的效果

宋泽星

贵州省瓮安县人民医院 ​  550400

【摘要】目的：探究冠心病患者治疗中氯吡格雷的应用效果。方法：选取2021.08-2022.08期间本院接治的90例冠心病患者为研究对象。根据入院时间先后顺序分别在对照组和研究组中纳入45例病例。对照组予以阿司匹林治疗，研究组在对照组基础上增加用药氯吡格雷。比较两组治疗总有效率和用药后的不良反应。结果：研究组总有效率为95.56%高于对照组80.00%，P＜0.05；比较不良反应发生率，研究组略高于对照组，组间数据差异无统计学意义P＞0.05。结论：冠心病患者治疗中运用氯吡格雷相比于单一阿司匹林用药，可有效提高治疗总有效率且增加氯吡格雷用药后未明显增加不良反应，疗效确切且安全性好。

【关键词】氯吡格雷；冠心病；不良反应

冠心病是临床常见的心血管疾病，该病的发生与遗传因素、不良生活习惯、高血压高血脂等基础疾病存在一定联系。患病后以心绞痛、心悸恶心等为主要临床表现，增加心肌梗死发病风险，对患者身心健产生不利影响[1]。该病主要以扩张血管、抗血小板治疗为主，以阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板聚集药物最为常用，其作用在机体不同环节，发挥出减少血栓、抑制血小板聚集的功效[2]。本文为探究冠心病患者治疗中氯吡格雷的应用效果，在2020.08-2021.08期间选取90例冠心病患者为研究对象，详细报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究对象为2021年8月至2022年8月期间在本院接受治疗的90例冠心病患者。根据入院时间先后顺序将患者分为对照组45例与研究组45例。对照组患者包括27例男性，18例女性。年龄区间：47岁~72岁，平均年龄（60.12±1.24）岁。研究组患者包括25例男性，20例女性。年龄区间：49岁~70岁，平均年龄（60.23±1.18）岁。对比患者基本资料P＞0.05，具有对比性。入组患者均知情且同意参加本次研究。

1.2方法

两组患者入院后均予相同的基础治疗，即采集外周静脉血予以常规检查并根据患者病情予以硝酸酯类扩血管药物。

在此基础上对照组予以阿司匹林治疗（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100mg），每日1次，每次100mg于饭后口服，连续用药4周。

研究组采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林的用药用量与对照组一致。氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20056410，75mg），每日1次，每次75mg，口服，连续用药4周。

1.3观察指标

    （1）根据用药后病情改善情况将治疗效果分为显效、有效与无效。治疗后患者心绞痛次数较治疗前减少80%以上且经心电图检查缺血性ST段恢复正常即为显效；治疗后心绞痛次数较治疗前较少50%~80%且经心电图检查缺血性ST段有所恢复即为有效；治疗后病情未发生明显好转或病情加重即为无效。治疗总有效率为显效与有效之和。（2）观察并记录患者用药期间是否发生不良反应，包括皮疹、恶心、呕吐和胃黏膜出血。

1.4数据处理

    利用SPSS20.0统计学软件展开计算分析。其中计量资料以（均数±标准差）表示，组间数据行t值检验；计数资料以（百分数）表示，组间数据行x²值检验。P＜0.05则代表统计学研究有意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

    研究组总治疗有效率高于对照组P＜0.05（表1）。

表1.两组治疗总有效率的统计结果[n（%）]

2.2比较两组并发症发生率

    比较不良反应发生率，组间数据无统计学差异P＞0.05（表2）。

表2.两组并发症发生情况的统计结果[（n）%]

3讨论

冠心病在临床有着较高的发病率对患者身心健康产生一定威胁，其发病机理表现为患者血小板聚集在血管内壁形成血栓，对心肌血流产生影响，诱发心绞痛、心悸等临床症状[3]。临床对于该病的治疗主要以抗栓治疗为主，但不同药物的作用机理存在一定差异，探寻科学合理的用药方案促进预后尤为关键。

本次研究对照组采取阿司匹林单一治疗，研究组在其基础上增加用药氯吡格雷。比较治疗总有效率，研究组95.56%高于对照组80.00%，P＜0.05。该研究结论与刘国华,杨兆兴[4]等学者在相关研究中获得的结果相一致，其围绕96例患者展开研究，其中观察组总有效率为97.91%高于对照组81.25%，P＜0.05。证实了氯吡格雷在冠心病患者治疗中的应用价值。分析原因：阿司匹林用药后对环氧化酶产生一定抑制作用进而抑制生成血栓素A2发挥出抗血小板凝聚功效。但其对二磷酸腺苷的抑制效果较差，限制其血小板抑制作用。另外用药后将会对机体胃黏膜保护屏障产生一定刺激与破坏，诱发胃黏膜出血。本次研究中在告知患者餐后服药的基础上仍然有2例出现胃黏膜出血。而氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞剂，用药后经机体细胞色素P450酶代谢转化可变为活性化合物，与血小板二磷酸腺苷受体结合后，发挥出抗血小板凝聚作用。同时对于二磷酸腺苷诱发的血小板活化起到很好的阻断抑制，发挥出一定抗炎作用，氯吡格雷后与阿司匹林产生协调作用，改善临床症状。增加用药后研究组未明显增加不良反应，说明用药安全性得到保障

[5]。

综上所述，在冠心病患者治疗中采取氯吡格雷的疗效确切，与阿司匹林联合用药后未导致不良反应的明显增加，发挥出较好的协调作用，促进预后康复。但本文所选病例较少，理论数据存在一定局限性，还需进一步深入研究。

【参考文献】

[1] 王溪,李涛. 硫酸氢氯吡格雷联合曲美他嗪对冠心病治疗效果的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2021,21(12):1494-1497.

[2] 黄艳,万霞,丁玲新. 冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效及预后的相关性探讨[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(11):1207-1211.

[3] 唐世淼,王宗方. 生脉注射液联合硫酸氢氯吡格雷片、他汀类治疗冠心病的效果[J]. 世界中医药,2020,15(18):2755-2758.

[4] 刘国华,杨兆兴,丁立新,等. 氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床效果评估[J]. 河北医药,2020,42(1):74-77.

[5] 王颖,李安娜. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(12):73-76.

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